Dysenteri och shigella

Vad är gastroenterit och vad är dysenteri?

Gastroenterit är en infektion i tarmen (tarmarna). Svårighetsgraden kan variera från en mild mage upprörd för en dag eller två med någon mild diarré till svår diarré och kräkningar i flera dagar eller längre. Många virus, bakterier och andra mikrober (bakterier) kan orsaka gastroenterit.

Diarré definieras som "lös eller vattnig avföring (avföring), vanligen minst tre gånger i 24 timmar". Diarré är ett av symptomen på gastroenterit. Om diarrén innehåller blod och slem, detta kallas "dysenteri".

De flesta fall av gastroenterit inte leder till blodig diarré och så är inte dysenteri. Det finns dock ett antal mikrober som kan orsaka dysenteri. Dessa inkluderar Campylobacter, Entamoeba histolytica, Escherichia coli (E. coli), Salmonella och Shigella.

Se separata broschyrer kallade Campylobacter ',' amoebiasis "," E. coli och VTEC O157 "och" Salmonella "som ger ytterligare detaljer. Resten av denna bipacksedel är bara om dysenteri orsakad av Shigella infektion.

Vad är shigella och hur får man det?

Dysenteri och shigella. Uttorkning och salt (elektrolyt) obalans i kroppen.

Shigella är en grupp av bakterier som kan orsaka gastroenterit med dysenteri. Dysenteri orsakad av shigella är också känd som bakteriell dysenteri. Det finns fyra olika arter av Shigella: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii och Shigella sonnei.

Om någon är smittad med shigella, kan bakterierna passera ut i deras avföring (avföring). Infektion kan föras vidare till andra om dricksvatten är förorenat med infekterade avföring eller om livsmedel tvättas i förorenat vatten och sedan ätit. Eftersom shigella-infektion kan överföras genom att dricka förorenat vatten eller äta förorenad mat, kan shigella vara en orsak till matförgiftning.

Om du har shigella, kan du också sprida smittan till dina nära kontakter om du inte följer strikta hygienåtgärder för att förhindra smittspridning till andra (se nedan).

Hur vanligt är shigella och vem blir det?

Vem som helst kan få shigella-infektion. Dock är infektion vanligare hos yngre barn. Vanligen har människor med shigella-infektion rest till ett land där sanitet och hygien är dålig. Däremot kan smitta även fångas i Storbritannien. Shigella sonnei är de vanligaste arterna som finns i Storbritannien. Det tenderar att orsaka en mild sjukdom.

Vilka är symtomen av shigella?

Vissa personer med shigella-infektion har faktiskt inga symptom. Dock kommer bakterierna fortfarande finnas i deras avföring och de kan fortfarande föra smittan till andra människor.

Men de flesta människor med shigella utvecklar symtom. Symptomen brukar komma på inom en till sju dagar i kontakt med bakterier (t.ex., dricka förorenat vatten, äta förorenad mat). Denna tidsperiod innan symptom uppstår kallas "inkubationstid". De vanliga symptomen är diarré (som ofta innehåller blod och slem - dysenteri), smärtsamma magkramper och feber. Symptomen brukar pågå i cirka fem till sju dagar.

Symtomen kan vara svår hos vissa människor, särskilt unga och äldre. Den diarré kan vara så dålig att det kan leda till uttorkning. Uttorkning är när det finns en brist på vätska i kroppen. Du bör rådfråga en läkare snabbt om du misstänker att du eller ditt barn blir uttorkad. Mild uttorkning är vanligt och är oftast lätt vändas genom att dricka massor av vätska. Svår dehydrering kan vara dödlig om inte snabbt behandlas eftersom organ i din kropp behöver en viss mängd vätska för att fungera.

Symtom på uttorkning hos barn

• Symtom på uttorkning hos barn är: går lite urin, muntorrhet, torr tunga och läppar, färre tårar när gråt, insjunkna ögon, svaghet, är irriterad eller slö.
• Symtom på allvarlig uttorkning hos barn är: dåsighet, blek eller flammig hud, kalla händer eller fötter, mycket få våta blöjor, snabb (men ofta ytlig) andning. Detta är en medicinsk nödsituation och omedelbar läkarhjälp behövs.

Uttorkning är mer sannolikt hos:

• Barn under ett års ålder (och särskilt de under sex månader gammal). Detta beror på att barn inte behöver förlora mycket vätska att förlora en betydande del av sin totala kroppsvätska.
• Barn under ett år som var en låg födelsevikt och som inte har "fångat upp" med sin vikt.
• Ett spädbarn som har slutat amma under sin sjukdom.
• Varje barn som dricker inte mycket när de har shigella-infektion.
• Alla barn med svår diarré och kräkningar (särskilt om de har gått sex eller fler diarrésjukdomar avföring och / eller kräktes tre eller flera gånger under de senaste 24 timmarna).

Symtom på uttorkning hos vuxna

• Symtom på uttorkning hos vuxna är: trötthet, yrsel eller berusningskänsla, huvudvärk, muskelkramper, insjunkna ögon, passerar lite urin, torr mun och tunga, svaghet, och bli irriterad.
• Symtom på allvarlig uttorkning hos vuxna är: djup apati, svaghet, förvirring, snabb puls, koma, och producerar mycket lite urin. Detta är en medicinsk nödsituation.

Uttorkning hos vuxna är mer sannolikt hos:

• Äldre eller svaga personer.
• Gravida kvinnor.
• Personer med svår diarré och kräkningar. I synnerhet om du inte kan ersätta den vätska förlorade med tillräckliga drycker.

Hur shigella diagnosen?

Shigella diagnostiseras vanligen efter ett prov på avföringen skickas till laboratoriet för undersökning. Om du har gastroenterit med blod och slem i din diarré, bör du se en läkare som kan ordna ett urval av avföringen som ska testas.

Vad är behandling av shigella i barn?

Antibiotika

Antibiotika används för att behandla shigella-infektion hos barn. Detta är en av de få gånger som antibiotika används för att behandla infektioner gastroenterit. Det kan bidra till att minska risken för att ditt barn går på shigella-infektion till någon annan och även kan bidra till att minska antalet dagar som ditt barn lider av sina symtom.

Den vanliga antibiotikum som används är ciprofloxacin. Däremot kan antibiotika variera beroende på råd som din läkare har fått från laboratoriet specialist som har utfört tester på din avföringsprov.

Vätska för att förhindra uttorkning

Du bör också uppmuntra ditt barn att ta massor av vätskor. Syftet är att förhindra uttorkning (låg kroppsvätska). Vätskan förlorade i deras spyor och / eller diarré behöver bytas. Ditt barn ska fortsätta med sin normala kost och vanliga drycker. Dessutom bör de också uppmuntras att dricka extra vätska. Men undvik fruktjuice eller läsk eftersom dessa kan göra diarré värre.

Barn under sex månader löper ökad risk för uttorkning. Bröst-eller flaska-feeds bör uppmuntras som vanligt. Du kanske upptäcker att ditt barns behov av foder ökar. Du kan också rådas att ge extra vätska (antingen vatten eller drycker rehydrering) mellan flöden.

Rehydrering drycker kan föreslås av sjukvårdspersonal för barn med ökad risk för dehydrering (se ovan för vilka det kan vara). De är gjorda av påsar tillgängliga från apotek och på recept. Du bör få instruktioner om hur mycket att ge. Rehydrering drycker ger en perfekt balans av vatten, salter och socker. Den lilla mängden socker och salt hjälper vattnet att absorberas bättre från tarmen in i kroppen. Använd inte hemgjorda salt / socker drycker som mängden salt och socker har att vara exakt.

Om ditt barn kräks, vänta 5-10 minuter och sedan börja ge drycker igen, men i långsammare takt (till exempel en sked varje 2-3 minuter). Användning av en spruta kan hjälpa yngre barn som kanske inte kan ta klunkar.

Obs: om du misstänker att ditt barn är uttorkad, eller blir uttorkad, bör du kontakta läkare.

Vätskor för att behandla uttorkning

Om ditt barn är milt uttorkad, kan detta behandlas genom att ge dem rehydrering drycker. Din läkare eller sköterska kommer att råda om hur man gör upp drycker och om hur mycket att ge. Detta kan bero på åldern och vikten på ditt barn. Om du ammar, ska du fortsätta med detta under denna tid. Annars, ge inte ditt barn någon annan dryck om inte läkaren eller sköterskan har sagt att det är OK. Det är viktigt att ditt barn ska rehydreras innan de har någon fast föda.

Ibland kan ett barn kan behöva läggas in på sjukhus för behandling om de är uttorkade. Behandling på sjukhus innebär vanligtvis att ge vätskeersättning via en speciell slang kallas en "ventrikelsond". Detta rör passerar genom ditt barns näsa, ner sin hals och direkt in i magen. En alternativ behandling är med intravenösa (vätskor ges direkt i en ven).

Ät så normalt som möjligt när någon uttorkning har behandlats

Korrigera eventuella uttorkning är den första prioriteringen. Men om ditt barn inte är uttorkad (de flesta fall), eller när någon uttorkning har korrigerats, sedan uppmuntra ditt barn att ha sin normala kost. Inte "svälta" ett barn med shigella-infektion. Detta används för att få råd, men är nu känt för att vara fel. Så:

• Ammas bör fortsätta att ammas om de kommer att ta det. Detta kommer vanligtvis att vara ett komplement till extra rehydrering drycker (beskriven ovan).
• Flaska som ammas bör utfodras med sin normala full styrka feeds om de kommer att ta dem. Återigen kommer detta vanligtvis att vara i tillägg till extra rehydrering drycker (beskrivet ovan).
• Äldre barn - erbjuda dem lite mat då och då. Men, om han eller hon inte vill äta, är det bra. Drycker är det viktigaste, och mat kan vänta tills deras aptit avkastning.

Annan medicinering krävs vanligtvis inte

Vad är gastroenterit och vad är dysenteri? Reaktiva komplikationer.

Du bör inte ge mediciner för att stoppa diarré till alla barn under 12 år. De låter attraktiva lösningar, men är osäkra att ge till barn på grund av möjliga allvarliga komplikationer. Dessutom bör barn över 12 med shigella inte ges dessa läkemedel. Detta eftersom de kan göra symtomen värre. Däremot kan du ge paracetamol eller ibuprofen för att lindra en hög temperatur eller buksmärtor.

Probiotika är i allmänhet inte rekommenderas för barn med gastroenterit eller matförgiftning oavsett orsak. Detta kan förändras om ytterligare forskning visar att de är hjälpsamma.

Vad är behandling av shigella hos vuxna?

Antibiotika

Antibiotika används för att behandla shigella-infektion hos vuxna. Den vanliga antibiotika som används är ciprofloxacin. Däremot kan antibiotika variera beroende på råd som din läkare har fått från laboratoriet specialist som har utfört tester på din avföringsprov.

Vätskor - har massor att dricka

Syftet är att förhindra uttorkning, eller för att behandla uttorkning om den har utvecklats. (Obs: om du misstänker att du är uttorkad, bör du kontakta en läkare.)

• Som en grov vägledning, dricka minst 200 ml efter varje anfall av diarré (efter varje vattnig avföring).
• Denna extra vätska är utöver vad man normalt skulle dricka. Till exempel kommer en vuxen dricker normalt cirka två liter per dag, men mer i varma länder. Ovanstående '200 ml efter varje anfall av diarré "är utöver detta vanliga mängden som du vill dricka.
• Om du kräks, vänta 5-10 minuter och sedan börja dricka igen, men långsammare. Till exempel, en klunk varje 2-3 minuter, men se till att din totala intaget som beskrivits ovan.
• Du kommer att behöva dricka ännu mer om du är uttorkad. En läkare kommer att informera om hur mycket att dricka om du är uttorkad.

För de flesta vuxna bör vätskor berusade att hålla hydratiserade inkluderar vatten, juice och soppor. Det är bäst att inte ha drycker som innehåller mycket socker, såsom cola eller pop, eftersom de kan ibland göra diarré värre.

Rehydrering drycker rekommenderas i människor som är svaga, eller över 60 års ålder, eller som har underliggande hälsoproblem. De är gjorda av påsar som du kan köpa på apotek. (Påsarna finns även tillgängliga på recept.) Du lägger till innehållet i påsen till vattnet. Rehydrering drycker ger en bra balans av vatten, salter och socker. Den lilla mängden socker och salt hjälper vattnet att absorberas bättre från tarmen in i kroppen. De slutar inte eller minskar diarré. Använd inte hemgjorda salt / socker drycker, eftersom mängden salt och socker har att vara exakt.

Ät så normalt som möjligt

Det brukade bli ombedd att "svälta" ett tag om du hade gastroenterit. Men nu är det rekommenderas att äta små, lätta måltider om du kan. Styras av din aptit. Du kanske inte känner sig som livsmedel och de flesta vuxna kan göra utan mat för ett par dagar. Ät så fort du kan, men inte sluta dricka. Om du känner för att äta, undvika fet, kryddig eller tung mat. Plain livsmedel såsom fullkornsbröd och ris är bra mat att försöka äta.

Andra mediciner

Mot diarré läkemedel ska inte användas om du har bekräftat shigella-infektion eller om du passerar blod och slem i avföringen. Paracetamol eller ibuprofen är användbara för att underlätta en hög temperatur, huvudvärk eller magkramper.

Obs: om du får behandling för shigella-infektion och ditt tillstånd inte förbättras inom 48 timmar, eller om ditt tillstånd försämras, bör du kontakta din läkare eller ordna akut medicinsk granskning som behövs. Du bör också snarast uppsöka läkare:

• Om du utvecklar allvarliga kräkningar.
• Om du är orolig att du kan vara uttorkad, eller blir uttorkad.
• Om du har en ihållande feber.
• Om du utvecklar uppspänd buk.
• Om du utvecklar Frank blod i avföringen.

Detsamma gäller för ditt barn.

Förhindra spridningen av shigella till andra

Om du eller ditt barn har shigella, rekommenderas följande för att förhindra smittspridning till andra:

• Tvätta händerna noga efter att gå på toaletten. Helst använder flytande tvål i varmt rinnande vatten, men någon tvål är bättre än ingen. Torka ordentligt efter tvätt. Om ditt barn bär blöjor, vara särskilt noga med att tvätta händerna efter att ha bytt blöjor och före beredning, servering, eller äta mat.
• Om en potta måste användas, handskar när du hanterar den, att förfoga över innehållet i en toalett, tvätta sedan pottan med varmt vatten och diskmedel och låt den torka.
• Dela inte handdukar och tvättlappar.
• Inte förbereda eller servera mat för andra.
• Om kläder eller sängkläder är smutsig, ta först bort eventuella avföring i toaletten. Tvätta sedan i ett separat tvätt vid så hög temperatur som möjligt.
• Rengör regelbundet med desinfektionsmedel toaletter som du använder. Med varmt vatten och diskmedel, torka av flush handtag, handtag toalettsitsen, kranar badrum, ytor och dörren minst en gång om dagen. Håll en trasa bara för rengöring av toaletten (eller använd en engångskamera varje gång).
• Stanna hemma, skola, högskola, etc, tills minst 48 timmar efter den sista episoden av diarré eller kräkningar. Undvik kontakt med andra människor så långt som möjligt under denna tid.
• Matförlagehanterare: om du arbetar med mat och utvecklar diarré eller kräkningar, ska du informera din arbetsgivare och omedelbart lämna livsmedel hanteras. Om shigella bekräftas, bör du informera din arbetsgivare och hålla sig borta från arbetet tills din läkare råder dig när det är säkert att återvända.

Om du har shigella-infektion och du arbetar med utsatta grupper såsom äldre, sjuk eller ung, ska du informera din arbetsgivare. Läkaren har också skyldighet att rapportera Shigella infektion till din lokala folkhälsoarbetet myndighet.

Finns det några komplikationer som kan utvecklas?

• Uttorkning och salt (elektrolyt) obalans i kroppen. Detta är den vanligaste komplikationen. Det inträffar om vatten och salter som förloras i avföringen eller när du kräks, inte ersätts av ditt drickande tillräckligt med vätska. Om du klarar av att dricka mycket vätska då uttorkning är osannolik, eller sannolikt endast att vara mild, och kommer snart att återhämta sig när du dricker. Allvarlig uttorkning kan leda till en nedgång i ditt blodtryck. Detta kan leda till minskat blodflöde till dina vitala organ. Om uttorkning inte behandlas, kan njursvikt utvecklas också. Vissa människor som blir allvarligt uttorkad behöver en "dropp" av vätska direkt i en ven. Detta kräver sjukhusinläggning.
• Reaktiva komplikationer. I sällsynta fall kan andra delar av din kropp "reagerar" på Shigella infektion i tarmen. Detta kan orsaka symtom såsom artrit (ledinflammation), hudinflammation och ögoninflammation (antingen konjunktivit eller uveit).
• Hemolytiskt uremiskt syndrom. Detta är ett allvarligt tillstånd där det finns anemi, ett lågt antal blodplättar i blodet, och njursvikt. Det kan orsakas av gifter som produceras av vissa typer av shigella-bakterier. Det är vanligare hos barn. Om den upptäcks och behandlas, de flesta människor återhämta sig väl.
• Irritable bowel syndrome är ibland utlöses av shigella-infektion.
• Laktosintolerans kan ibland uppträda under en tid efter gastroenterit orsakad av shigella. Detta kallas "sekundär" eller "förvärvat" laktosintolerans. Din tarmen () fodret kan skadas av episod av gastroenterit. Detta leder till brist på ett enzym som kallas laktas som behövs för att hjälpa din kropp smälta en sockerart som kallas laktos i mjölk. Laktosintolerans leder till uppblåsthet, magsmärtor, vind och vattnig avföring efter att ha druckit mjölk. Villkoret blir bättre när infektionen är över och tarmen foder läker. Det är vanligare hos barn.
• Minskad effekt av vissa läkemedel. Under varje episod av gastroenterit, kan vissa läkemedel som du tar för andra villkor eller skäl inte vara lika effektiva. Detta beror på att diarré och / eller kräkningar innebär att minskade mängder av läkemedel absorberas (tas upp) i kroppen. Exempel på sådana läkemedel är läkemedel mot epilepsi, diabetes och preventivmedel. Tala med din läkare eller sjuksköterska om du är osäker på vad du ska göra om du tar andra droger och ha gastroenterit.

Kan shigella förhindras?

I allmänhet är god hygien viktigt att förhindra spridning av många infektioner till andra och för att minska din chans att plocka upp infektioner från andra. Handtvätt är det viktigaste att du och ditt barn kan göra. I synnerhet, alltid tvätta händerna och torka dem ordentligt, och lära barnen att tvätta och torka deras:

• Efter att gå på toaletten (och efter byte blöjor eller hjälpa ett äldre barn att gå på toaletten).
• Innan du förbereder eller röra mat eller dryck.
• Innan du äter.

Om du röker, bör du tvätta också händerna före rökning. Den enkla åtgärden att tvätta och torka händerna regelbundet och ordentligt är känd för att göra en stor skillnad för risken att utveckla många infektioner.

Utöver detta, när du reser till områden med dålig sanitet, bör du undvika att äta eller dricka på följande för att minska din chans att få shigella-infektion. Detta eftersom shigella är ofta vidare genom att dricka förorenat vatten eller äta mat lagad med förorenat vatten. Undvik:

• Kranvatten
• Glass
• Isbitar
• Skaldjur
• Ägg
• Salads
• Rått eller dåligt tillagat kött
• Frukt som redan har dragits
• Majonnäs eller såser

Sealed buteljerat vatten, te, kaffe och alkohol tros vara säkert att dricka.

Studier pågår över hela världen, titta på att utveckla ett vaccin som kanske kan förhindra shigella-infektion.