Giant cell arterit (temporal arterit)

Vad är jätte cell arterit och som påverkar det?

Giant cell arterit (GCA) är ett tillstånd som orsakar inflammation på insidan av vissa artärer (blodkärl). Det kallas "jätte cell" eftersom onormala stora celler utvecklas i väggen i de inflammerade artärer. De artärer som drabbas är de runt huvud och hals. En av artärerna som ofta påverkas är det tidsmässiga artären. (Du har en temporal artär på varje sida av huvudet De är under huden på sidorna av pannan -.. Tempelområdet) Därför villkoret ibland kallas temporal arterit. Flera artärer kan påverkas samtidigt.

GCA är ovanligt och drabbar främst personer över 60 års ålder. Det drabbar sällan personer under 50. Kvinnor är oftare drabbade än män. Orsaken är inte känd.

Vilka är symtomen på jätte cell arterit?

Symtomen kan variera, och kan bero på vilken artär eller artärerna påverkas främst.

• Huvudvärk är det vanligaste symtomet. Den förekommer i cirka två tredjedelar av personer med GCA. Detta utvecklar vanligtvis plötsligt över en dag eller så, men ibland utvecklas gradvis under flera dagar eller veckor. Huvudvärken kan vara ensidig, eller på båda sidorna. Vanligtvis är det främst mot framsidan och sidorna av huvudet.
• Ömhet i hårbotten över den temporala artärer är vanligt. Du kanske kan känna en eller båda av de inflammerade temporala artärer under huden, eller se dem i en spegel.
• Andra symptom kan uppstå om artärerna som går till dessa delar av kroppen är inflammerad, blir smalare, och minskar blodtillförseln till dessa områden. Dessa inkluderar:
  • Smärta i käken muskler (käke claudicatio) när du äter eller pratar. Detta sker i nästan hälften av drabbade människor. Smärtan lindrar när du vilar käkmusklerna.
  • Synstörningar: permanent partiell eller fullständig synförlust på ett eller båda ögonen förekommer hos upp till 1 på 5 personer som påverkas, och är ofta ett tidigt symptom. Människor som drabbas rapporterar vanligtvis en känsla av en skugga som täcker ett öga, vilket kan utvecklas till total blindhet. Ögat är inte smärtsamt. Om den inte behandlas, är det andra ögat sannolikt att bli påverkas inom 1-2 veckor, även om det kan påverkas inom 24 timmar. Brådskande behandling är därför mycket viktigt. En tillfällig synförlust på ena ögat, eller dubbelseende (dubbelseende) kan förekomma som en "varning" symptom innan någon permanent synbortfall.
• Vissa allmänna symtom också vanligt förekommande. Dessa inkluderar: trötthet, depression, nattliga svettningar, feber, aptitlöshet och viktminskning. Dessa kan utvecklas gradvis och kan vara närvarande i veckor eller månader innan ett specifikt symtom såsom huvudvärk eller synförlust utvecklas.

Reumatisk polymyalgi - Är ofta också närvarande

Upp till hälften av personer med GCA utvecklar en närstående tillstånd som kallas reumatisk polymyalgi (PMR). Om detta utvecklas det förekommer ofta samtidigt, men kan ske före eller efter utvecklingen av GCA. De typiska symptomen på PMR är smärta, ömhet och stelhet i musklerna runt axlar och överarmar, och ibland runt höfter och nacke. PMR beror på inflammation i de drabbade musklerna, men orsaken är okänd. Behandlingen är liknande för båda villkoren. Behandling för PMR är oftast mycket effektiva. (Se separat broschyr som heter "reumatisk polymyalgi 'för detaljer.)

Vilka är de möjliga komplikationer av jätte cell arterit?

Giant cell arterit (temporal arterit). Ömhet i hårbotten över den temporala artärer.

Komplikationer är mycket mindre sannolikt att uppstå om behandlingen påbörjas snart efter att symtomen börjar.

Möjliga komplikationer inkluderar följande:

Blindhet på ena eller båda ögonen

Om en drabbad artär blir mycket inflammerad, blodtillförseln gå ned denna artär kan bli blockerad. De vanligaste artärer detta påverkar är de små artärer som går till ögat. Om en av dessa artärer blir blockerat det kan orsaka permanenta, allvarliga synstörningar, även blindhet, i det drabbade ögat. Total eller partiell förlust av synen kan förekomma hos upp till 1 på 5 personer med obehandlad GCA. När visionen är förlorat, det är liten chans till återhämtning av visionen, även med behandling. Därför är behandling som syftar till att förhindra synförlust eller, om synnedsättning har inträffat på ena ögat, för att förhindra förlust i det andra ögat. Men även med behandling, uppträder synnedsättning i upp till 1 av 20 fall.

Problem relaterade till andra artärer påverkas

Andra allvarliga komplikationer utvecklas ibland om inflammationen uppstår i andra artärer. Till exempel, en hjärtattack, en aortaaneurysm, en stroke, skador på nerver, eller dövhet (orsakad av en blockerad artär i hjärnan).

Behöver jag några tester?

Ett blodprov kan upptäcka om det finns inflammation i kroppen. (Detta är den sänkningsreaktion (ESR) testet eller C-reaktivt protein (CRP) test.) Om blodprov visar en hög grad av inflammation, och du har de typiska symptomen, då GCA är troligt. Dock är det blodprov inte specifik för GCA (det kan också vara hög i andra inflammatoriska sjukdomar.) En del människor med GCA har ett vanligt blodprov.

För att bekräfta diagnosen kan en läkare ta en liten del av den tidsmässiga artären (en biopsi) för att titta på under ett mikroskop. Om du har GCA en läkare kan se inflammation och onormala jätteceller i provet av kärlväggen.

Vad är behandlingen för jätte cell arterit?

Vad är jätte cell arterit och som påverkar det? Andra symtom kan förekomma.

Om GCA misstänks måste behandlingen oftast igång direkt - även innan en biopsi kan bekräfta diagnosen. Huvudsyftet är att minska risken för eventuella komplikationer. Det andra syftet är att lindra huvudvärk och andra symtom.

Steroidtabletter

En steroid medicin såsom prednisolon är den vanliga viktigaste behandlingen. Steroider fungerar genom att minska inflammation. Efter påbörjad behandling, symtom lätta oftast inom några dagar.

En hög dos av steroid startas vid första, vanligtvis cirka 60 mg per dag. Detta reduceras därefter gradvis till en lägre "underhåll" dos. Det kan ta flera månader att minska dosen gradvis. Underhållsdosen behövs för att hålla symtomen borta och förhindra komplikationer varierar från person till person. Vanligtvis är cirka 10 mg per dag.

I vissa människor tillståndet går bort efter 2-3 år, vilket gör att steroidbehandling för att utsättas gradvis. Detta bör alltid ske under överinseende av en läkare. Men många människor behöver behandling under flera år, ibland för livet.

Acetylsalicylsyra i lågdos

Förutom en steroid tablett, är en låg daglig dos av acetylsalicylsyra brukar rekommenderas. 75 mg dagligen är den vanliga dosen. Den låga dosen av acetylsalicylsyra hjälper till att förebygga hjärtinfarkt och stroke. (Som nämnts ovan, finns det en ökad risk att utveckla en hjärtinfarkt eller stroke om du har GCA. Men många människor över 50 års ålder redan tar acetylsalicylsyra i lågdos med syfte att minska risken för hjärtinfarkt och stroke.)

En protonpumpshämmare

Med både en steroid och acetylsalicylsyra kan öka din risk att utveckla magsår. Om du tar den här kombinationen av droger det är allmänt rekommenderas att du också tar ett läkemedel för att minska syran i magen. Syftet är att hindra den allvarliga komplikation av ett blödande magsår från att utvecklas. Protonpumpshämmare (PPI) är en klass (grupp) av läkemedel som fungerar på de celler som klär magen, minska produktionen av syra. De inkluderar: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol och rabeprazol, och finns i olika varumärken. En av dessa kommer normalt underrättas om du tar en steroid och aspirin.

Ett läkemedel för att förebygga osteoporos

Detta kan rekommenderas - se nedan för skälen.

Några andra punkter om steroidtabletter

• Sluta inte ta kortisontabletter plötsligt. Det gör nog ingen skada om du glömmer att ta den udda tabletten. Men när kroppen används för steroider, om du stoppar tabletterna plötsligt kan du få allvarliga abstinenssymptom inom ett par dagar.
• Ta inte antiinflammatoriska smärtstillande medel medan du tar steroider inte uppmanas av läkare. De två ökar tillsammans risken att utveckla magsår. Som nämnts ovan, kommer du normalt ombeds att ta acetylsalicylsyra i lågdos, men undvik andra antiinflammatoriska smärtstillande medel.
• De flesta som tar regelbundna steroider bär en steroid kort. Detta ger information om din dos, tillstånd, etc, i nödsituationer.
• Om du är sjuk med andra villkor, eller har operation, kan dosen av steroiden behöva höjas under en kort tid. Detta beror på att du behöver mer steroid under fysisk stress.

Biverkningar

Risken att utveckla biverkningar från steroider ökar med högre doser. Detta är anledningen till den dos som användes är den lägsta som håller symptomen bort. Eventuella biverkningar från steroider inkluderar följande:

• Osteoporos (benskörhet ") - men du kan ta en drog för att skydda mot detta om du har en ökad risk. Till exempel, om du är 65 år eller äldre, eller har en historia av frakturer, bör du ta en drog för att skydda mot benskörhet. Din läkare kommer att råda. Om du är yngre än 65 år och inte har en historia av frakturer kan du erbjudas en särskild scan som mäter bentäthet (en DEXA scan). Om din bentäthet är under en viss nivå kan du erbjudas en drog för att skydda mot benskörhet.
• Ökad risk för infektioner - i synnerhet, en svår form av vattkoppor och mässling Anmärkning:. Flesta människor har haft vattkoppor tidigare och är immuna mot det. Dessutom har de flesta människor hade antingen mässling eller har vaccinerats mot det och är immuna. Men, om du inte har haft vattkoppor eller mässling (eller mässling "immunisering), hålla sig borta från människor med mässling, vattkoppor eller bältros (som orsakas av samma virus som vattkoppor). Berätta för en läkare om du kommer i kontakt med någon med dessa villkor, om du är osäker på din medicinska historia.
• Viktökning.
• Ökning av blodtrycket. Så har ditt blodtryck kontrolleras regelbundet. Det kan behandlas om det blir hög.
• Högt blodsocker vilket kan innebära extra behandling om du har diabetes. Steroider kan ibland orsaka diabetes att utvecklas. Om du tar långsiktiga steroider, kan din läkare ordna ett årligt prov blodsocker att kontrollera diabetes. I synnerhet om du har en familjehistoria av diabetes.
• Hudproblem såsom dålig läkning efter skador, gallring hud och blåmärken. Bristningar utvecklas ibland.
• Muskelsvaghet.
• Humör och beteendeförändringar. Vissa människor känner sig faktiskt bättre i sig själva när de tar steroider. Dock får steroider förvärra depression och andra mentala hälsoproblem, och kan ibland orsaka psykiska problem. Om denna biverkan uppstår det tenderar att ske inom ett par veckor efter påbörjad behandling, och är mer sannolikt med högre doser. Vissa människor blir ännu förvirrad, irriterad och kan även utveckla vanföreställningar och självmordstankar. Dessa psykiska effekter kan också uppstå när steroidbehandling dras tillbaka. Kontakta läkare om oroande humör eller beteendeförändringar sker.
• En ökad risk att utveckla grå starr.
• En ökad risk för duodenal och magsår. Tala om för din läkare om du utvecklar matsmältningsbesvär eller buk (mage) smärtor.

Även om ovanstående punkter måste nämnas, inte skjutas upp om steroider. Lindring av symptom samt förebyggande av allvarliga komplikationer, vanligen större än risken för biverkningar från de doser av steroider används för detta tillstånd.

Ytterligare hjälp och information

Pmrgcauk

Tel: 0300 111 5090 Webb: www.pmrgcauk.com
PMRGCAuk (reumatisk polymyalgi och Giant Cell Arterit UK) är en registrerad välgörenhet inrättats för att möta behoven hos personer med dessa allvarliga sjukdomar genom att erbjuda stöd, öka medvetenheten och främja forskning.