Bronkiolit

Förstå lungorna

Luft reser in i lungorna via luftstrupen (trachea), ned större förgrening luftvägarna (bronkerna) och i mindre luftvägarna (bronkiolerna). De bronkioler är de minsta luftvägarna innan luften kommer in i miljontals små luftblåsor (alveoler) i lungan. Syre från luften passerar in i blodomloppet genom de tunna väggarna i alveolerna.

Vad är bronkiolit?

Bronkiolit innebär inflammation i bronkioler. Det är oftast orsakas av ett virus som kallas respiratoriskt syncytialvirus (RSV). Andra virus är ibland orsaken. RSV är en vanlig orsak till förkylningar. I vissa spädbarn RSV kan också infektera lägre ner i luftvägarna för att orsaka bronkiolit. RSV sprids i små vattendroppar hostade och nös i luften. Infekterade bronkioler blir svullen och full av slem.

Vem får bronkiolit?

Man uppskattar att så många som 1 av 3 barn i Storbritannien som är yngre än 12 månader att utveckla bronkiolit någon gång. Det uppstår oftast hos barn i åldern 3-6 månader gammal. För de flesta är det inte en allvarlig sjukdom. Men ca 3 av 100 barn in på sjukhus med bronkiolit innan de är ett år gamla. Spädbarn löper högre risk att utveckla en mer allvarlig sjukdom med bronkiolit inkluderar: för tidigt födda barn, barn med hjärtproblem och spädbarn som redan har en lunga tillstånd.

Vilka är symptomen på bronkiolit?

Bronkiolit i Storbritannien sker oftast under vintermånaderna (November till mars).

• Förkylningssymptom: en rinnande näsa, hosta och lätt feber är vanliga under de första 2-3 dagarna.
• Snabb andning, andningssvårigheter och väsande kan utvecklas som infektionen reser ner till bronchioles. Antalet andetag per minut kan gå så högt som 60-80.
• Näsborrarna kan blossa (öppen ut) och hostan blir värre.
• Du kan ofta se musklerna mellan revbenen flyttar inåt under varje andetag. Detta beror på att barnet behöver mer ansträngning att andas än normalt.
• Barnet kan ha svårt att mata och ta drinkar. Detta beror på att barnet är sjuk och blir trött lätt. Barnet får svårt att andas och att äta samtidigt.

Typiskt symptom topp i svårighetsgrad 2-3 dagar efter start. Svårighetsgraden av sjukdomen kan variera från mild (är lite värre än en tung förkylning) till svår med allvarliga andningssvårigheter. Efter en topp, symtom då vanligtvis gradvis minska och gå inom 1-2 veckor. En irriterande hosta kan dröja lite längre. I vissa fall kan den irriterande hosta kan klaga på i flera veckor efter de andra symptom har gått.

Vissa barn utvecklar wheezy kistor och hosta lättare efter en släng av bronkiolit, särskilt när de har hosta eller förkylning. Detta kallas post-bronchiolitic syndrom och oftast går bort i tiden. I en minoritet av fallen väsande symptom kan utvecklas på och av under flera år, framför allt med hosta och förkylning.

Vad är behandling för bronkiolit?

Bronkiolit är en självbegränsande sjukdom. Detta innebär att det normalt kommer att gå som immunsystemet rensar viruset. Det finns inget läkemedel som kommer att döda viruset. Antibiotika dödar inte virus och vanligtvis inte ordineras. Målen för behandling innefattar följande:

• För att se till att barnet inte torkar (blir låg i kroppsvätskor). Detta kan inträffa om barnet inte matas eller dricka gott.
• För att hjälpa till med andningen när det blir svårt.
• Att vara uppmärksam på eventuella komplikationer.

Hem behandling

Symptomen blir inte svår i de flesta fall. En läkare kommer att kontrollera att ditt barn inte visar tecken på uttorkning och kan andas någorlunda väl. Det är oftast ett gott tecken om ditt barn dricker och äter bra. Andningen kan vara lättare för ditt barn om han eller hon sover med huvudet i sängen lätt upplyft. Konsultera en läkare om ditt barn verkar bli värre. I synnerhet:

• Om ditt barn inte matas eller dricka gott.
• Om antalet andetag varje minut ökar.
• Om ditt barn har svårt att andas.
• Om ditt barn förlorar en bra rosa färg och blir blek eller blå.

Sjukhusvård

Cirka 3 av 100 barn med bronkiolit är upptagna till sjukhuset. För de flesta är det en kort vistelse tills de är över det värsta. Den främsta orsaken till sjukhusinläggning är oro över dålig dricka eller utfodring. På sjukhuset en baby kan matas av ett rör förs in i magsäcken om nödvändigt. Extra syrgas kan ges om andningssvårigheter. Omkring 2 i 100 barn in på sjukhus med bronkiolit behöver hjälp med att andas för en stund (assisterad ventilation) tills infektionen går.

Vissa barn blir allvarligt sjuka, eller utveckla lunginflammation som komplikation. Intensivvård behövs i ett litet antal fall.

Många typer av behandlingar har prövats under åren. Tyvärr har forskning visat att ingen av dem gör en stor skillnad för sjukdomsförloppet. Därför är behandling är stödjande, medan barnets immunförsvar dödar viruset.

Kan bronkiolit förhindras?

Vanligtvis inte

Bronkiolit. Att förstå lungorna.

RSV-infektion, oftast ansvarar för bronkiolit, orsakar många hosta och förkylning hos vuxna och barn. Det är omöjligt att helt undvika den. Det kan vara klokt att hålla spädbarn borta från människor med hosta och förkylning. Detta är dock ofta inte möjligt. Det finns inget vaccin tillgängligt ännu, men forskning pågår för att försöka utveckla en.

Inte rökning och amning kan vara skyddande

Spädbarn med bronkiolit som har ammats, och de som bor i ett rökfritt hem, tenderar att få en mindre allvarlig släng av sjukdomen. Detta är jämfört med icke-ammas och de som lever med rökare. Detta beror på att "passiv rökning" av ett barn påverkar slemhinnan i luftvägarna, vilket orsakar mindre motståndskraft mot infektioner. Även ammas får antikroppar som överförs från mamman som kan vara skyddande.

Antikropp injektioner

Månatliga antikropp injektioner från födseln kan bidra till att begränsa svårigheten av bronkiolit om det skulle inträffa. Detta kan övervägas för barn som är mycket för tidigt, eller som har svår bröstet eller hjärtproblem. Syftet är att begränsa svårigheten av bronkiolit om den inträffar.