Blåscancer

Den gemensamma tidigt symptom på cancer i urinblåsan är blod i urinen. I de flesta fall är cancern begränsas till insidan slemhinnan i urinblåsan. Behandling av dessa ytliga urinblåsan cancer är relativt lätt och ofta botande. Om cancern har spridit sig in i eller genom muskeln lagret av blåsväggen därefter behandling är mindre sannolikt att vara botande, men kan ofta bromsa utvecklingen av cancern.

Blåsan är en del av urinvägarna. Det är längst ned i buken. Den fylls med urin och vi passerar urinen ut från gång till gång genom ett rör som kallas urinröret. Urinröret passerar genom prostatan och penis hos män. Urinröret är kortare i kvinnor och öppnar strax ovanför slidan.

Urin sker i njurarna och innehåller vatten och avfall. Ett rör som kallas en urinledaren kommer från varje njure och tömmer urin i blåsan.

De celler som klär insidan av urinblåsan kallas övergångsbestämmelser celler eller urotelceller. Det finns ett tunt skikt av cellerna under fodret, kallad lamina propria.

Den yttre delen av blåsväggen innehåller ett tjockt lager av muskelvävnad vilka avtal från tid till tid för att trycka ut urin.

Cancer i urinblåsan. Resten av denna bipacksedel behandlar endast den vanligaste typen av cancer i urinblåsan - Transitional cell cancer i urinblåsan.
Cancer i urinblåsan. Resten av denna bipacksedel behandlar endast den vanligaste typen av cancer i urinblåsan - Transitional cell cancer i urinblåsan.

Cancer är en sjukdom i de celler i kroppen. Kroppen består av miljontals små celler. Det finns många olika typer av celler i kroppen, och det finns många olika typer av cancer som uppstår från olika typer av celler. Vad alla typer av cancer har gemensamt är att cancercellerna är onormala och förökar utom kontroll.

En elakartad tumör är en klump av vävnad tillverkad av cancerceller som fortsätter att föröka sig. Maligna tumörer kan invadera in i närliggande vävnader och organ, vilket kan orsaka skador.

Maligna tumörer kan också spridas till andra delar av kroppen. Detta händer om vissa celler bryta upp från det första (primära) tumör och transporteras i blodet eller lymfan kanaler till andra delar av kroppen. Dessa små grupper av celler kan sedan föröka att bilda sekundära tumörer (metastaser) i en eller flera delar av kroppen. Dessa sekundära tumörer kan sedan växa, invadera och skada närliggande vävnader, och sprida igen.

Vissa cancerformer är mer allvarliga än andra, vissa är lättare behandlad än andra (särskilt om diagnosen ställs i ett tidigt skede), vissa har en bättre utsikter (prognos) än andra.

Så, är cancer inte bara ett villkor. I varje fall är det viktigt att veta exakt vilken typ av cancer har utvecklats, hur stort det har blivit, och om den har spridit. Detta ger dig möjlighet att få tillförlitlig information om behandlingsalternativ och Outlook. (Se separat broschyr som heter "Cancer - Vad är cancer och tumörer." För allmän information om cancer)

Cancer i urinblåsan är en vanlig cancer. Omkring 10.000 människor utvecklar cancer i urinblåsan i Storbritannien varje år. I de flesta fall i Storbritannien, utvecklar cancer i urinblåsan från de övergångsbestämmelser celler som klär insidan av urinblåsan. Denna typ av cancer som kallas övergångsbestämmelser cell cancer i urinblåsan. Andra typer av cancer i urinblåsan är sällsynta i Storbritannien.

Resten av denna bipacksedel behandlar endast den vanligaste typen av cancer i urinblåsan - Transitional cell cancer i urinblåsan.

Transitional cell cancer i urinblåsan delas in i två grupper:

  • Ytliga tumörer. Dessa förekommer i cirka 4 i 5 fall. Dessa tumörer är begränsade till det inre fodret, eller strax under insida, i blåsan. Ibland de celler som bildar den här typen av cancer föröka att bilda små utväxter som sticker ut som vårtor från insidan slemhinnan i urinblåsan.
  • Muscle invasiva tumörer. Dessa förekommer i cirka 1 i 5 fall. Dessa tumörer har spridit sig till muskelskiktet av blåsan, eller rakt igenom väggen i urinblåsan.

Behandlingen och framtidsutsikterna för dessa två grupper är mycket olika. Ytliga tumörer sprids sällan och kan oftast botas. Men om den inte behandlas, i vissa fall kan de utvecklas till muskel invasiva tumörer. Muscle invasiva tumörer har en stor chans att sprida sig till andra delar av kroppen (metastasera), och behandling har mindre chans att läka.

En cancertumör startar från en onormal cell. Den exakta orsaken till varför en cell blir cancer är oklart. Man tror att något skadestånd eller ändrar vissa gener i cellen. Detta gör att cellen onormal och multiplicera utom kontroll. (Se separat broschyr som heter "Cancer - Vad orsakar cancer?" För mer information.)

I många fall är orsaken till att en cancer i urinblåsan utvecklas inte känd. Det finns dock faktorer som är kända för att förändra risken för cancer i urinblåsan utvecklas. Dessa inkluderar:

  • Stigande ålder. De flesta urinblåsan cancer inträffar hos personer äldre än 50. Det är sällsynt i åldrarna yngre än 40.
  • Rökning. Cancer i urinblåsan är fyra gånger vanligare hos rökare än icke-rökare. Några av de kemikalier från tobak komma in i kroppen och får passera ut i urin. Dessa kemikalier i urinen är cancerframkallande (skada) till urinblåsan celler. Det uppskattas att omkring en tredjedel av urinblåsan cancer är relaterade till rökning.
  • Andra kemikalier. Vissa arbetsplatser och miljömässiga kemikalier har kopplats till cancer i urinblåsan - till exempel ämnen som används i gummi-och färgämne industrin. Många av dessa kemikalier är nu förbjudna i Storbritannien. Dock kan blåscancer utvecklas så sent som 10-25 år efter exponering för vissa kemikalier. Detta innebär att vissa fall fortfarande som diagnostiseras hos personer som arbetade med dessa kemikalier år sedan.
  • Kön. Cancer i urinblåsan är ungefär tre gånger vanligare hos män än kvinnor.
  • Etnisk bakgrund. Cancer i urinblåsan är vanligare hos vita än hos svarta människor.
  • Mat och dryck. Människor som äter mycket frukt och grönsaker har en lägre risk att utveckla cancer i urinblåsan än de som inte gör det. Även människor som dricker mycket kaffe har en något ökad risk.
  • Tidigare strålbehandling eller kemoterapi ökar risken.
  • Schistosomiasis. Denna blåsa infektion, som orsakas av en parasit i vissa varma länder, ökar risken.
  • Upprepade anfall av andra typer av urinvägsinfektion kan också lätt öka risken

Blod i urinen

I de flesta fall är det första symptomet att passera blod i urinen (hematuri). Hematuri orsakas av en tidig blåstumör är vanligtvis smärtfri. Du ska alltid uppsöka läkare om du passerar blod i urinen. Blodet i urinen kan komma och gå som de tumörblödning från gång till gång.

Andra symptom

Vissa tumörer kan orsaka irritation i urinblåsan och orsaka symptom som liknar en urinvägsinfektion. Till exempel, kissar ofta eller smärta vid urinering. Om cancern är en muskel-invasive typ, och växer genom väggen i urinblåsan, då andra symtom kan utvecklas med tiden. Till exempel, smärta i nedre delen av magen.

Om cancern sprider sig till andra delar av kroppen, kan olika andra symtom utvecklas.

För att bekräfta diagnosen

Vad är blåscancer och hur vanligt är det? Muscle invasiva tumörer.
Vad är blåscancer och hur vanligt är det? Muscle invasiva tumörer.

Urin mikroskopi - ett prov av urin kan skickas till laboratoriet för att leta efter cancerceller under mikroskop. Detta test kan upptäcka cancerceller. Men om inga cancerceller ses det inte utesluter blåscancer. Ytterligare tester görs för att bekräfta eller utesluta diagnosen om symtomen tyder på cancer i urinblåsan.

Cystoskopi - detta test görs vanligtvis för att bekräfta en blåsa tumör. En cystoskopi är där en läkare eller sjuksköterska tittar in i urinblåsan med en särskild tunn teleskop som kallas en cystoskop. Den cystoskop föres in i urinblåsan genom urinröret. En cystoskopi som görs för att bara titta in i urinblåsan görs normalt under lokalbedövning. Om ett förfarande gjort, som att ta bort en tumör via en cystoskop, sedan en narkos används vanligen.

Under cystoskopi en läkare eller sjuksköterska kan:

  • Se alla områden på slemhinnan i urinblåsan som ser onormalt.
  • Ta biopsier av misstänkta områden. En biopsi är när ett litet prov av vävnad avlägsnas från en del av kroppen. Provet undersöks sedan i mikroskop för att leta efter onormala celler.
  • Ta en ytlig tumör med instrument som kan föras ned en sida-kanal cystoskopet.

Se separat broschyr som heter "Cystoskopi" för mer information.

Särskilda urintest - urinprov har utvecklats som kan upptäcka cancer i urinblåsan. Till exempel kallas urintest BTA testet, NMP-22 prov och MCM5 testet. Dessa tester upptäcka kemikalier och proteiner i urinen som görs av blåscancerceller. Men dessa tester är ännu inte tillräckligt känsliga för att diagnostisera alla urinblåsan cancer så inte rutinmässigt används.

Ultraljudsundersökning - detta är en säker och smärtfri test som använder ljudvågor för att skapa bilder av organ och strukturer i kroppen. Det kan användas för att diagnostisera en cancer i urinblåsan.

Datortomografi (CT) scan - ett annat test som kallas CT urogram är en speciell typ av datortomografi som erhåller bilder av urinvägarna. Detta sker ibland för att leta efter en blåstumör.

Bedöma omfattningen och utbredningen

Om inledande tester bekräftar att cancer är en ytlig tumör då inga ytterligare undersökningar kan vara nödvändiga. Ytliga blåstumörer har en låg risk för spridning till andra delar av kroppen.

Men om du har en muskel-invasiv tumör, sedan ytterligare tester kan rekommenderas för att bedöma om cancern har spridit sig. Till exempel, en datortomografi, en magnetisk resonanstomografi (MRT) scan eller andra tester. (Se separat informationsblad som beskriver vart och ett av dessa tester i detalj.) Denna bedömning kallas iscensättning av cancern. Syftet med iscensättningen är att ta reda på:

  • Hur mycket tumören i blåsan har ökat, och om den har vuxit till kanten, eller genom den yttre delen av blåsväggen.
  • Om cancern har spridit sig till lokala lymfkörtlar.
  • Om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen (spridd).

Genom att ta reda på stadium av cancer, det hjälper läkarna att ge råd om de bästa behandlingsalternativen. Det ger också en rimlig indikation på utsikterna (prognos). Se separat broschyr som heter "Cancer - Staging och Betygssättning Cancer" för mer information.

Avlägsnande av tumören

Mest ytliga tumörer i urinblåsan avlägsnas av en specialist med hjälp av ett cystoskop (beskriven tidigare). Detta kallas transuretral resektion (TUR), som tumören tas bort (resekerade) via en cystoskop som förs upp i urinröret. Det handlar inte om en operation för att skära in i urinblåsan. Tunna instrument kan föras ned en sida-kanal cystoskopet att avlägsna tumören.

Omedelbar kemoterapi

Efter en TUR, är det vanligt att ha en dos av intravesikal kemoterapi (kemoterapi i blåsan). Detta görs vanligen inom 24 timmar efter att ha en TUR. Det innebär att föra in en vätska in i blåsan via en kateter som då återstår för ett par timmar. Vätskan innehåller en kemoterapi medicin. Kemoterapi läkemedel dödar cancerceller, eller stoppa dem från att föröka sig. Målet är att döda eventuella cancerceller som har kvar efter TUR. Studier har visat att en dos av intravesikal kemoterapi minskar risken av tumören upprepas i framtiden. Se separat broschyr som heter "Cytostatika" för mer information.

Ytterligare kemoterapi / immunterapi

Tumören som avlägsnas under en TUR undersöks under mikroskop. Detta möjliggör den exakta scenen och typ av tumören som skall bestämmas. Beroende på scenen och typ av cancer, kan ytterligare intravesikal kemoterapi rekommenderas. Detta görs med hjälp av en kateter (som beskrivet ovan) och kan göras var 1-4 veckor i flera månader. Målet är att vara så säker som möjligt att alla cancerceller dödas, vilket reducerar risken för återfall av tumören.

Det mest använda läkemedlet för ytterligare kemoterapi kallas BCG. Detta är faktiskt ett vaccin som används för att förhindra tuberkulos (TB). Det är inte klart hur det fungerar för cancer i urinblåsan. Det kan stimulera immunförsvaret på något sätt att rensa några onormala celler i urinblåsan foder. Så, egentligen, är behandling med BCG immunterapi. Andra kemoterapeutiska läkemedel används ibland i stället för BCG.

Upprepa kontroller

Vad som orsakar cancer i urinblåsan? Ytliga tumörer i urinblåsan.
Vad som orsakar cancer i urinblåsan? Ytliga tumörer i urinblåsan.

Efter en ytlig tumör avlägsnas, behöver du en cystoskopi var så ofta. En upprepning av en tumör uppstår i vissa fall, och rutinkontroll cystoscopies kommer att upptäcka dessa på ett tidigt stadium. Om man återkommer, kan det behandlas på nytt. Tidsintervallet mellan check cystoscopies är var 3-4 månader vid första, men kan bli längre om blåsan förblir fri från tumören vid varje kontroll. Du kan behöva en check cystoskopi då och då under flera år för att se till att tumören inte har kommit tillbaka.

Som nämnts ovan, har urin tester utvecklats för att diagnostisera cancer i urinblåsan. Om försöken är framgångsrika, kan ett urinprov blivit vägen för att kontrollera om en tumör har återkommit, snarare än en cystoskopi.

Behandlingsalternativ som kan anses omfatta kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Behandlingen rekommenderas för varje enskilt fall beror på olika faktorer såsom stadium av cancer (hur stor cancern är och om den har spridit sig), och din allmänna hälsa.

Du bör ha en fullständig diskussion med en specialist som vet ditt fall. Han eller hon kommer att kunna ge för-och nackdelar, den sannolika träffsäkerhet, eventuella biverkningar, och andra detaljer om de olika möjliga behandlingsalternativ för din typ av cancer.

Du bör också diskutera med din specialist målen för behandlingen. Till exempel:

  • Behandlingen kan syfta till att bota cancer. Vissa blåsmuskeln-invasiv cancer kan botas, särskilt om de behandlas i ett tidigt skede av sjukdomen. (Läkare tenderar att använda ordet eftergift snarare än ordet botas. Remission innebär att det finns inga tecken på cancer efter behandling. Om du är i remission, kan du bli botade. Men i vissa fall en cancer återvänder månader eller år senare. Det är därför läkarna är ibland ovilliga att använda ordet botas.)
  • Behandlingen kan syfta till att kontrollera cancer. Om en bot är inte realistiskt, med behandling är det ofta möjligt att begränsa tillväxten eller spridningen av cancern så att det fortskrider lika snabbt. Detta kan hålla dig fri från symtom under en tid.
  • Behandlingen kan syfta till att lindra symtomen. Om ett botemedel är inte är möjligt kan behandlingar användas för att minska storleken av en cancer som kan lindra symptom som smärta. Om en sjukdom är långt framskriden då du kan kräva behandlingar såsom smärtstillande medel eller andra behandlingar för att hjälpa till att hålla dig fri från smärta och andra symptom.

Kirurgi

En operation för att avlägsna urinblåsan är den vanligaste behandlingen. Detta är en stor operation. Innan operation du behöver en fullständig diskussion med en kirurg för att förstå konsekvenserna av den planerade transaktionen. Till exempel behöver du ett alternativt sätt att urinera om du har blåsan bort. Ett sätt för detta är genom en urostomi. Det är där en kirurg använder en teknik för att ordna ett system för urin att rinna ned i en väska som du bär på utsidan av buken. En alternativ operation kan vara möjligt där kirurgen skapar en artificiell typ av urinblåsan från en del av tarmen.

Även om cancern är avancerad och en bot inte är möjlig, kan vissa kirurgiska tekniker har fortfarande en plats för att lindra symtomen. Till exempel, om passagen av urin blockeras av en tumör sedan placera en kateter eller andra metoder kan vara lämpliga.

Strålbehandling

Strålbehandling används ibland i stället för kirurgi. Strålbehandling är en behandling som använder hög energi strålar av strålning som är inriktade på cancervävnad. Det dödar cancerceller, eller stoppar cancerceller från att föröka sig. Se separat broschyr som heter "Strålbehandling] för mer information.

Kemoterapi

Cytostatika är en behandling av cancer med hjälp av anti-cancer läkemedel som dödar cancerceller, eller stoppa dem från att föröka sig. Före operation eller strålbehandling, kan en kurs av kemoterapi rekommenderas. Detta kallas neoadjuvant kemoterapi. Kemoterapi används för kirurgi kan förbättra utsikterna (prognos). I vissa fall kan en kurs av kemoterapi ges efter operation. Se separat broschyr som heter "Cytostatika" för mer information.

  • Ytliga tumörer i urinblåsan. Det finns en god chans att en bot med behandling. Också, rutinkontroller varannan månad efter behandling kommer ofta upptäcka återfall tidigt, och behandlingen kan upprepas vid behov.
  • Muskel-invasiva tumörer i urinblåsan. En bot är mindre sannolikt än med en ytlig tumör. Som regel, ju tidigare skede av tumören, desto större är chansen för en bot med de behandlingar som anges ovan. Men även om den inte är härdad, kan behandlingen bromsa ofta ner utvecklingen av cancern.

Behandlingen av cancer är ett växande område av medicinen. Nya behandlingar fortsätta att utvecklas och informationen ovan om utsikterna är mycket allmänt. Den specialist som vet ditt fall kan ge mer exakt information om din syn, och hur väl din typ och stadium av cancer kommer sannolikt att svara på behandlingen.

Macmillan cancer stöd

Tel: 0808 800 1234 Webb: www.macmillan.org.uk
Ger information och stöd till alla som drabbats av cancer.

CancerHelp UK

Webb: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Ger fakta om cancer, inklusive behandlingsmetoder.

Urostomi association

Tel: 08452 412 159 eller 01889 563191 Webb: www.uagbi.org
Kan hjälpa någon som har haft operation resulterar i en urinavledning av något slag.

Andra stödgrupper

Se www.google.com / selfhelp.asp för en lista med självhjälp och stödgrupper för cancer.

Aktuella artiklar

  • Balanitis betyder inflammation i änden av penis (ollonet). Det kan inträffa i…
  • Humant papillomvirus (HPV) är en vanlig orsak till infektion, men oftast orsakar…
  • Klåda vulvae (klåda i vulva) är vanligt. Det finns många orsaker. Behandlingen…
  • Urogenitalt (GU) framfall uppstår när normala stödstrukturer för de organ inne…