Amblyopi

Vad är amblyopi?

Amblyopi är ett tillstånd där synen på ett öga är dålig på grund av brist på användning av ögat i den tidiga barndomen. I de flesta fall är endast ett öga påverkas, men det ibland drabbar båda ögonen. Amblyopia kallas ofta en lat öga. I vissa fall av amblyopi som orsakas av anisometropia (se nedan), kan problemet ibland korrigeras genom glasögon. I de flesta fall, dock inte hjälpa glasögon inte.

Förstå utvecklingen av visionen

Amblyopi. Förstå utvecklingen av synen.

Nyfödda barn kan se. Men när de växer, de visuella vägar fortsätter att utvecklas från ögat till hjärnan, och i hjärnan. Hjärnan lär sig att tolka visionen signaler som kommer från ett öga. Denna visuella utveckling fortsätter tills ungefär åldern 7-8 år. Efter denna tid, är de visuella vägar och de delar av hjärnan som är involverad med visionen fullt utvecklade och kan inte ändras.

Om, av någon anledning, kan ett litet barn inte använda ett eller båda ögonen normalt, då synen inte lärt sig ordentligt. Detta resulterar i dålig syn (dålig synskärpa) kallas amblyopi. Den amblyopi utvecklas utöver allt annat som påverkar ögat. I själva verket är amblyopi en utvecklande problem av hjärnan snarare än ett problem inom själva ögat. Även om det andra ögat problemet behandlas förblir synskada från amblyopi oftast permanent om den inte behandlas innan de fyllt cirka sju år.

Vilka sjukdomar kan orsaka amblyopi?

Olika ögonsjukdomar kan orsaka amblyopi. De tre främsta orsakerna är:

Squint (skelning)

En skelning är ett tillstånd där ögonen inte ser varandra i samma riktning. Medan ett öga tittar rakt fram, vänder det andra ögat för att peka inåt, utåt, uppåt eller nedåt. Eftersom ögonen är inte rak (linje), fokuserar de på olika saker. Resultatet är att hjärnan ignorerar signaler från ett av ögonen för att slippa se dubbelt. Detta innebär att endast ett öga används för att fokusera på föremål. De flesta fall av skelning förekommer i den tidiga barndomen - den kritiska tidpunkt när hjärnan lär sig att se.

I vissa fall av skelning, förblir syn på varje öga normalt. I dessa fall, är ögat som används för att fokusera förändringar från tid till annan. Följaktligen, de visuella vägar utvecklas från båda ögonen. Men i många fall av skelning, kvarstår ett öga den dominerande, fokusera ögat. Den andra vände (skelning) ögat inte används för att fokusera, och hjärnan ignorerar signalerna från detta öga. Denna icke dominant öga misslyckas då att utveckla den normala visuella vägar i barndomen och amblyopi utvecklas. (Se separat broschyr som heter Squint (skelning) hos barn för mer information.)

Brytningsfel - Särskilt anisometropia

Brytningsfel är synproblem på grund av dålig fokusering av ljuset genom linsen i ögat.. Brytningsfel inkluderar: kort sikt (myopi), lång sikt (översynthet) och astigmatism. (Se separat informationsblad som kallas Short syn - närsynthet, Long Sight - översynthet och astigmatism. för mer information)

Om du har ett brytningsfel i ena ögat, ofta det andra ögat är samma eller liknande. En situation som kallas anisometropia kan uppstå när det finns en skillnad i refraktion mellan de båda ögonen. I anisometropia, kan ett öga vara närsynt (kortsiktigt), och den andra hypermetropic (långsynt). Om denna skillnad är stor, kan hjärnan förstå inte bilderna som kommer från båda ögonen, och kommer att välja att ignorera de signaler som kommer från ett öga. Vanligtvis hjärnan väljer ögat med bättre brytningsfel i stället. Den andra ögat (oftast den mest långsynt en) blir då amblyopic.

Brytningsfel kan oftast korrigeras med glasögon. Receptbelagda linser ändra hur ögats lins fokuserar ljuset. Såvida syn testas, kan en förälder inser inte att deras barn har ett brytningsfel. Detta är särskilt fallet om barnet har anisometropia. Ett öga kan ha tillräckligt bra syn för att få med och utan någon att inse, kan amblyopi utvecklas i ögat inte används.

Andra sjukdomar som hindrar tydlig vision

Vilka sjukdomar kan orsaka amblyopi? Brytningsfel - Särskilt anisometropia.

Varje störning i ett litet barn som förhindrar god syn kan leda till amblyopi eftersom hjärnan inte utvecklas de visuella vägar. Detta är känt som stimulans deprivation amblyopi. Till exempel, stannar en katarakt i en lins i ett öga eller en ärrad hornhinnan ljus komma till baksidan av ögat. Det är därför det är viktigt att ta bort en katarakt i ett barn så tidigt som möjligt. (Se separat broschyr som kallas grå starr för mer information.) Även en hängande ögonlock kan orsaka amblyopi om den täcker tillräckligt av ögat för att förhindra att det ser ordentligt.

Hur vanligt är amblyopi?

Omkring 1 i 25 barn utvecklar någon form av amblyopi. Amblyopia är den vanligaste tillståndet behandlas av barn (barn) ögonläkare (ögonkirurger) och ortoptister (icke-läkare proffs som behandlar ögonrörelser och synproblem).

Hur är amblyopi diagnostiseras och utvärderas?

Amblyopi kan diagnostiseras genom att undersöka ögonen och testa synen. Olika tekniker används för att testa synen, beroende på barnets ålder. Barn med en känd kisa övervakas noggrant för att se om amblyopi utvecklas.

Barn i Storbritannien är vanligtvis erbjuds en rutinmässig förskola eller skola-posten visionen check. En av de främsta anledningarna till detta är att upptäcka amblyopi medan den fortfarande är behandlingsbara. Men även om ditt barn har haft ett öga kontroll i det förflutna, berätta för din läkare om du misstänker att synen på ett eller båda ögonen har blivit dålig.

Ett barn eller barn med en misstänkt amblyopi brukar kallas en ortoptist. Ortoptister är specialutbildade för att bedöma och hantera barn med skelning och amblyopi. Vid behov kommer en ortoptist hänvisa barnet till en ögonläkare för vidare bedömning och behandling.

Varför är amblyopi viktigt?

Om du har permanent amblyopi, ser du inte ordentligt av ett öga. Svårighetsgraden av synskada kan variera. Även om du kan se tillräckligt bra ut ena ögat för att komma med, är det alltid bäst att ha två fullt fungerande ögon.

Även med mild amblyopi du kanske inte har en bra känsla av djup när man tittar på föremål (du kan inte se ordentligt i tre dimensioner). Du kan inte göra några jobb om man har bra syn på bara ett öga. Om du bara har bra syn på ett öga, riskerar du allvarliga synproblem om du har en skada eller sjukdom i gott öga senare i livet. Så, är behandlingen oftast alltid rekommenderas om det är sannolikt att återställa synen.

Vilka är de behandlingar för amblyopi?

Behandlingar inkluderar:

• Korrigera eventuella underliggande ögonsjukdom, t.ex. skelning (skelning), eller korrigera brytningsfel (t.ex. lång eller kort sikt).
• Utbildning av amblyopic ögat att fungera korrekt, så att visionen kan utvecklas på rätt sätt.

Korrigering av de underliggande ögonsjukdomar

Brytningsfel såsom kort eller lång sikt kan korrigeras med glasögon. Grå starr kan behandlas med en operation. Förbättring i synen efter att utrustas med glasögon för brytningsfel kan ta 4 -6 månader.

Göra det drabbade ögat arbete

Den viktigaste behandlingen för amblyopi är att begränsa användningen av det goda ögat. Detta tvingar sedan det drabbade ögat att fungera. Om detta görs tillräckligt tidigt i barndomen, kommer visionen förbättras vanligen, ofta upp till en normal nivå. I själva verket fångar visuella utvecklingen av det drabbade ögat.

Den vanligaste behandlingen för amblyopi är öga lapp. Det är där det goda ögat täcks med en lapp för ögat, tvingar amblyopic (lata) ögat att se. Eye lappar är mjuk, med klibbiga sidorna som fixerar dem på huden runt ögonlocken. Eye patchning kallas också ocklusion.

Längden på behandlingen med en lapp för ögat är beroende av barnets ålder och svårighetsgraden av amblyopi. Behandlingen fortsätter tills antingen vision är normalt, eller tills ingen ytterligare förbättring hittas. Vanligtvis skulle följas upp var tredje månad. Om visionen är normal eller stabil i sex månader, användning av ögonlapp får avtagit. Om ditt barn har fått grå starr, kan heltid öga lapp rådas till åldern av sju år. Korta pauser skulle byggas in i denna tid, för att förhindra att det goda, lappat öga från att bli amblyopic grund glömska. Det kan ta från några veckor till flera månader för ögat patchning för att lyckas. I genomsnitt får plåster bäras mellan 2 och 6 timmar per dag, men i svåra fall kan de behöva bäras under större delen av dagen.

Ditt barn kommer att följas upp, vanligtvis tills ungefär åtta år. Detta är att se till att det behandlade ögat fortfarande används på rätt sätt, och inte blir amblyopic igen. Ibland är ytterligare plåster behandling (underhållsbehandling) behövs innan visionen vägar i hjärnan är fast och kan inte ändras.

Andra behandlingar för amblyopi inkluderar ögondroppar och glasögon. Ibland är ögondroppar som används för att sudda ut visionen i gott öga istället för en lapp för ögat. Ögondroppar kan vara användbart när ett barn vägrar att bära en lapp. När dropparna placeras i ett barns öga, kan barnet inte ändra dimsyn, utan bara avtar efter en tid. Du kanske måste sätta droppar i ditt barns ögon varje dag, men ibland kan det göras bara på helgerna. Vissa människor har svårt att hålla sina barn och sätta droppar i ögat. Med lite övning kan både du och ditt barn vänja sig med ögondroppar. Ur en kosmetisk synvinkel, med hjälp av ögondroppar är mindre tydliga än en lapp för ögat. Ögondropparna används för att sudda visionen oftast innehåller ett läkemedel som kallas atropin. Detta kan ibland orsaka biverkningar såsom ögonirritation, rodnad (rodnad) i huden, snabb hjärtrytm (takykardi) och hyperaktivitet.

Ett annat alternativ är att förses med glasögon som hindrar gott öga från att se klart. Vanligtvis kommer en lins av glasen vara frosted så att det inte kan ses genom. Självklart måste du kunna övertyga din unga barn för att hålla glasögonen på. Ett problem med denna metod är att barnet kan titta runt linsen, besegra till syfte att hindra ögat från att se. Sällan är speciella linser som används för samma arbete - att sudda ut visionen i bra öga. Kontaktlinser kan vara svåra att använda i små barn, och noggrann handtvätt när du hanterar linserna är viktigt att förhindra ögoninfektioner.

Vision terapi kan användas som en behandling för att bibehålla det goda arbete uppnås genom ögat lapp. Detta innebär att man spelar visuellt krävande spel med ett barn att arbeta det drabbade ögat ännu hårdare - som öga utbildning. Ditt barn ska göra close-up aktiviteter när du bär en patch eller använda andra amblyopi behandlingar. Aktiviteter såsom teckning och färg, läsa och skolarbetet är detaljerade och fungerar ögat bra.

Obs: vissa människor felaktigt tror att ögat lapp är en behandling för att korrigera utseendet av en skelning. Eye lappning och andra behandlingar för amblyopi syftar till att förbättra synen, och inte korrigera utseendet av en skelning.

Vad är utsikterna (prognos)?

Som regel är det yngre barnet behandlas, desto snabbare förbättring i vision är sannolikt att vara, och desto större är chansen att återupprätta full normal syn. Om behandling påbörjas före ålder ca 6-7 år så är det ofta möjligt att återställa normal syn. Om behandling påbörjas hos äldre barn då en viss förbättring i synen kan fortfarande förekomma, men fullt normal syn är sannolikt inte att uppnås.

Omkring 1 i 4 barn utvecklar en upprepning av amblyopi på att behandlingen avslutats. Denna risk är större om lappning avslutas abrupt, och är orsaken till noggrann övervakning. Om problemet återkommer, är ytterligare behandling brukar behövas.

Det är mycket viktigt att följa de råd som ges till dig av en ortoptist eller ögonläkare om lappning (eller andra amblyopi behandlingar) försiktigt. Den vanligaste orsaken till en misslyckad behandling beror på att plåstret inte har slitet korrekt tillräckligt länge. När ditt barn blir äldre, kommer visionen vägar blir fullt utvecklade, och omöjligt att förändra, är så tidigt lapp viktigt.

Hårt arbete kvarstår med behandling kan ge långsiktig nytta av god syn. Men, kan det vara svårt att övertyga ett barn att bära en lapp för ögat. Plåstret kan vara irriterande, och de kommer sannolikt att försöka ta bort det. Effektivt, gör du tillfälligt synen värre medan de bär plåstret - du har täckt sitt goda öga som ser bra och tvingar dem att använda amblyopic ögat. Detta är omöjligt för ett litet barn att förstå. Belöningar, såsom klistermärken eller diagram stjärna, kan användas för att uppmuntra dem att bära sin patch. Det är oftast lättare att lappa ett barns ögon, eftersom de har mindre möjlighet att ta bort den. Om det är omöjligt för barnet att bära plåstret ordentligt, kan din ögonläkare eller ortoptist föreslår att du använder droppar eller någon annan metod att göra amblyopic ögat arbete.