Äggstockscancer

Vad är äggstockarna?

Kvinnor har två äggstockar, en på vardera sidan av uterus (livmodern) i nedre buken. Äggstockarna är små och runda, var ungefär lika stor som en valnöt. Äggstockarna gör ägg. I fertila kvinnor, ett ägg (ägg) varje månad frigörs från en av äggstockarna. Ägget passerar ned äggledaren in i livmodern, där den kan befruktats av en spermie.

Äggstockarna gör också hormoner inklusive de främsta kvinnliga hormoner - östrogen och progesteron. Dessa hormoner passera in i blodomloppet och har olika effekter på andra delar av kroppen, inklusive reglering av menstruationscykeln och perioder.

Vad är cancer?

Cancer är en sjukdom i de celler i kroppen. Kroppen består av miljontals små celler. Det finns många olika typer av celler i kroppen, och det finns många olika typer av cancer som uppstår från olika typer av celler. Vad alla typer av cancer har gemensamt är att cancercellerna är onormala och föröka "utom kontroll".

En elakartad tumör är en knöl eller tillväxt av vävnad som består av cancerceller som fortsätter att föröka sig. Maligna tumörer invaderar in i närliggande vävnader och organ, vilket kan orsaka skador.

Maligna tumörer kan också spridas till andra delar av kroppen. Detta händer om vissa celler bryta upp från det första (primära) tumör och transporteras i blodet eller lymfan kanaler till andra delar av kroppen. Dessa små grupper av celler kan sedan föröka att bilda "sekundära" tumörer (metastaser) i en eller flera delar av kroppen. Dessa sekundära tumörer kan sedan växa, invadera och skada närliggande vävnader och kan spridas igen.

Vissa cancerformer är mer allvarliga än andra, vissa lättare behandlad än andra (särskilt om diagnosen ställs i ett tidigt skede), vissa har en bättre utsikter (prognos) än andra. Så, är cancer inte bara ett villkor. I varje fall är det viktigt att veta exakt vilken typ av cancer har utvecklats, hur stort det har blivit och om den har spridit sig. Detta ger dig möjlighet att få tillförlitlig information om behandlingsalternativ och Outlook.

Se separat broschyr som heter "Cancer - Vad är cancer och tumörer" för mer information om cancer i allmänhet.

Vad är äggstockscancer och hur vanligt är det?

Äggstockscancer är den femte vanligaste cancerformen i Storbritannien. Det är vanligare än livmoderhalscancer (cancer i livmoderhalsen). Ca 7000 kvinnor diagnosen det varje år i Storbritannien. Majoriteten av fallen är kvinnor över 50 år, även om det kan förekomma hos yngre kvinnor. Det finns olika typer av äggstockscancer. De klassificeras efter den typ av celler som cancern sitt ursprung:

• Epitelial äggstockscancer är den vanligaste typen (ca 9 av 10 fall). Denna typ av cancer utvecklas från en av cellerna som omger utsidan av varje äggstock. Detta yttre skikt av celler kallas germinal epitelet i äggstockarna. Epitelial äggstockscancer drabbar främst kvinnor som har haft sin sista menstruation - oftast kvinnor över 50 år. Det är ovanligt hos yngre kvinnor. Det finns olika undertyper beroende på det exakta utseendet av cellerna som orsakar cancer (som kan ses under mikroskop).
• Könsceller äggstockscancer utvecklas från könscellerna (de celler som gör äggen). Omkring 1 i 10 fall av äggstockscancer är könsceller cancer. De utvecklar oftast hos yngre kvinnor. Återigen, det finns olika subtyper beroende på det exakta utseendet av cellerna som orsakar cancer. De flesta fall av könsceller äggstockscancer är botas, även om diagnosen i ett sent skede, eftersom det oftast svarar bra på behandlingen.
• Stromal äggstockscancer utvecklas från bindvävsceller (de celler som fyller äggstocken och hormoner producerar). Denna typ av cancer är sällsynt.

Behandlingarna och prognos (Outlook) är olika för varje typ av äggstockscancer.

Resten av den här artikeln är bara om äggstockscancer.

Vad orsakar (epitelial) äggstockscancer?

En cancertumör startar från en onormal cell. Den exakta orsaken till varför en cell blir cancer är oklart. Man tror att något skadestånd eller ändrar vissa gener i cellen. Detta gör att cellen onormal och multiplicera utom kontroll. (Se separat broschyr som heter "Cancer - Vad orsakar cancer". För mer information)

I de flesta fall är orsaken till varför en äggstockscancer utvecklas inte känd. Det finns dock faktorer som är kända för att förändra risken för äggstockscancer utvecklas. Dessa inkluderar:

• Ålder. De flesta fall inträffar hos kvinnor över 50 års ålder.
• Ägglossning faktorer. Faktorer som minskar antalet gånger en kvinna kommer ägglossning något lägre risk. Till exempel tar kombinerade p-piller (COCP), som har barn och ammande. Däremot inte har barn och som har en sen menopaus ökar något risken.
• Övervikt och fetma ökar risken.
• Med hormonbehandling (HRT) kan lätt öka risken.
• Sterilisering eller hysterektomi (borttagande av livmodern) tycks minska risken något.
• Tar COCP ger ett visst skydd mot äggstockscancer. Detta skydd verkar fortsätta i många år efter avslutad p-piller.
• Genetiska faktorer - se nedan.

Familjens historia och genetisk testning

De flesta fall av äggstockscancer är inte på grund av genetiska eller ärftliga faktorer. Omkring en av tjugo fall beror på defekta gener som ökar risken för cancer i bröst och äggstockar. Vissa kvinnor kallas för genetisk testning om en defekt gen misstänks på grundval av en stark hereditet för cancer. De vanligaste generna är BRCA1 och BRCA2. Till exempel, om du har två eller flera nära släktingar som har haft äggstockscancer eller bröstcancer i unga år (eller vissa andra cancerformer), kan du dra nytta av genetisk testning. Om detta stämmer in på dig då är det rekommenderas att du ser din GP för att prata igenom det för att fastställa om du ska remitteras för genetisk testning.

Dessutom, om du är berättigad till ökad bröst screening på grund av en familjehistoria av bröstcancer, bör du vara medveten om tidiga symtom på äggstockscancer (se nedan). Se en läkare omedelbart om du får något av dessa symtom.

Vilka är symptomen på (epitelial) äggstockscancer?

I många fall, inga symtom utvecklas under ganska lång tid efter cancern först utvecklas. Symptomen kan bara märkas när cancertumör har blivit ganska stora. Eftersom tumören växer, de vanligaste tidiga symptom inkluderar en eller flera av följande:

• Konstant smärta eller en känsla av tryck i nedre delen av magen (bäckenet).
• Uppblåsthet i buken som inte går bort (inte uppblåsthet som kommer och går). Det kan också vara en faktisk ökning av storleken på din mage.
• Svårigheter att äta, och mättnadskänsla snabbt.

Andra symtom som kan utvecklas är:

• Aptitlöshet.
• Viktminskning.
• Smärta i nedre delen av magen när de har sex.
• Urinera ofta (när blåsan är irriterad av den närliggande tumör).
• Förändring i tarmfunktionen såsom förstoppning eller diarré.
• En mer markerad svallning av buken. Detta orsakas av ascites, som är en samling av vätska i buken. Den orsakas av tillväxten och spridningen av cancern till insidan av buken som orsakar att vätska samlas.

Alla ovanstående symptom kan orsakas av olika andra förhållanden. Även när symtomen börjar de ofta vaga för viss tid, såsom lindriga obehag i nedre delen av magen. Dessa symtom kan tänkas bero på andra villkor. Möjligheten av äggstockscancer kan inte komma ifråga för en tid tills symptomen förvärras.

I synnerhet, är ett tillstånd som ofta och lätt förväxlas med äggstockscancer colon irritabile (IBS). Men, är det ovanligt att IBS att först utveckla hos kvinnor över 50 års ålder. (IBS vanligtvis först utvecklas vid en yngre ålder - men kan kvarstå i senare i livet). Så, om du inte har haft IBS symptom av tidigare men sedan utveckla dem över 50 år, sedan äggstockscancer bör övervägas och uteslutas (vanligen genom test) innan diagnosen IBS.

Om cancern sprider sig till andra delar av kroppen, kan olika andra symtom utvecklas.

Hur (epitelial) äggstockscancer diagnostiseras och utvärderas?

Inledande tester

Initiala tester för att diagnostisera äggstockscancer kan omfatta:

• En undersökning av en läkare. Han eller hon kan känna en förstorad äggstock eller annan misstänkt abnormitet.
• En ultraljudsundersökning. Detta är en smärtfri test som använder ljudvågor för att skapa bilder av strukturer inuti kroppen. Sonden av skannern kan placeras på magen för att skanna äggstockarna. En liten sond är också allmänt placerad inne i slidan för att skanna äggstockarna från denna vinkel för att erhålla mer detaljerade bilder.
• Ett blodprov. Ett blodprov kan upptäcka ett protein som kallas CA-125. Nivån på CA-125 är hög i mer än 8 av 10 kvinnor med avancerad äggstockscancer och i ungefär hälften av kvinnor med tidig äggstockscancer. Andra icke-cancerösa tillstånd kan också orsaka en hög nivå. Detta innebär att detta test inte slutgiltigt inte diagnostisera eller utesluta äggstockscancer men det kan vara ett användbart test. Detta test används också ofta för att övervaka effekterna av behandling för äggstockscancer.

Ytterligare tester

Du kan få råd att ha ytterligare tester beroende på vilka symptom som du har och resultaten av de inledande testerna. Dessa tester kan hjälpa till att bekräfta diagnosen och för att arrangera sjukdomen. Syftet med iscensättningen är att ta reda på:

• Hur mycket cancern har vuxit och om den har vuxit till andra närliggande strukturer, såsom livmodern, urinblåsan eller ändtarmen.
• Om cancern har spridit sig till lokala lymfkörtlar (noder).
• Om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen (spridd).

Ovarian cancer. Epitelial äggstockscancer.

De stadier av äggstockscancer är följande:
Steg 1 - bara involvera äggstockarna.
Steg 2 - cancern har spridit sig utanför äggstockarna men inte utanför bäckenet.
Steg 3 - cancern har spridit sig utanför bäckenet men inte inblandad andra delar av kroppen.
Etapp 4 - cancern har spridit sig till andra delar av kroppen, t.ex. levern och lungorna.

Tester som används kan inkludera en eller flera av följande:

• Datortomografi (CT) scan av nedre delen av magen. Detta kan ge detalj av strukturen av de inre organen. (Se separat broschyr som heter "CT Scan" för mer information.)
• En lungröntgen för att kontrollera om cancern har spridit sig till lungorna.
• Blodprover för att bedöma din allmänna hälsa och för att kontrollera om cancern har påverkat funktionen hos din lever eller njurar. Om du är under 40 år kan du ha andra tester för att kontrollera de ovanligare typer av äggstockscancer.
• Skannar av tarmen eller urinvägarna. Till exempel, koloskopi eller datortomografi. (Se separat broschyr som heter "koloskopi" för mer information.) Dessa tester är mer sannolikt att behövas om du har symtom som förstoppning eller kissa vilket kan tyda på att cancern har spridit sig till dessa områden.
• Aspiration av vätska. Om din mage har svällt med vätska leder till ascites då ett prov kan tas. Detta görs genom bedövande ett litet område av huden på buken, med lokalbedövning. En fin nål införs sedan genom den abdominala väggen och en del vätska avlägsnas. Denna vätska kan då ses under mikroskop för att leta efter cancerceller.
• Även om du inte har vätska i buken, kan cellerna fortfarande erhållas genom att en nål genom huden in i buken under X-ray-kontroll (perkutan bildstyrd biopsi).
• Laparoskopi. Detta är ett förfarande för att titta inuti buken med hjälp av en laparoskop. Ett laparoskop är som en tunn teleskop med en ljuskälla. Det används för att lysa upp och förstora strukturerna inne i buken. Ett laparoskop ledes in i buken genom ett litet snitt (cut) i huden. Äggstockarna och andra inre organ kan ses. Dessutom, kan biopsier (små prov) tas för att ses under mikroskop för att upptäcka och bekräfta cancerceller.

Även med ovanstående tester, kan den exakta stadiet (största utbredningen) inte vara kända förrän efter en operation för att behandla cancer.

Sortering av cancercellerna

Om en biopsi av cancern tas, eller cancerceller finns i aspirerade fluid, kan cellerna utvärderas. Genom att titta på vissa funktioner i cellerna under mikroskop för cancer kan graderas.

• Grad 1 (låg kvalitet) - cellerna ser någorlunda liknar normal äggstockscancer celler. De cancerceller sägs vara väl-differentierade. De cancerceller tenderar att växa och föröka sig ganska långsamt och är inte så aggressiv.
• Grad 2 - är en mellanstadiet.
• Grad 3 - cellerna ser mycket onormal och sägs vara lågt differentierad. De cancerceller tenderar att växa och föröka sig ganska snabbt och är mer aggressiva.

Vad är äggstockarna? Könscell äggstockscancer.

Ta reda på stadium och grad av cancer hjälper läkarna att ge råd om de bästa behandlingsalternativen. Det ger också en rimlig indikation på prognosen (utsikter). Se separat broschyr som heter "Cancer - Staging och Betygssättning Cancer" för mer information.

Vilka är de behandlingsalternativ för (epitelial) äggstockscancer?

Behandlingsalternativ kan omfatta kirurgi, kemoterapi och ibland strålbehandling. Behandlingen rekommenderas i varje enskilt fall beror på olika faktorer såsom stadium och grad av cancer och din allmänna hälsa. En specialist kommer att kunna ge för-och nackdelar, sannolikt träffsäkerhet, eventuella biverkningar och andra detaljer om de olika möjliga behandlingsalternativ för din typ och stadium av cancer.

Du bör också diskutera med din specialist målen för behandlingen. Till exempel:

• I vissa fall syftar behandling för att bota cancer. (Läkare tenderar att använda ordet eftergift snarare än ordet botas. Remission innebär att det finns inga tecken på cancer efter behandling. Om du är i remission, kan du bli botade. Men i vissa fall en cancer återvänder månader eller år senare. Detta är därför läkarna är ibland ovilliga att använda ordet botas.)
• I vissa fall syftar behandling för att kontrollera cancer. Om en bot är inte realistiskt, med behandling är det ofta möjligt att begränsa tillväxten eller spridningen av cancern så att det fortskrider lika snabbt. Detta kan hålla dig fri från symtom under en tid.
• I vissa fall syftar behandling för att lindra symtomen. Till exempel, om en sjukdom är långt framskriden då du kan kräva behandlingar såsom smärtstillande medel eller andra behandlingar för att hjälpa till att hålla dig fri från smärta och andra symptom. Vissa behandlingar kan användas för att minska storleken av en cancer, som kan lindra symptom som smärta.

Kirurgi

En operation rekommenderas i de flesta fall. Om cancern är i ett mycket tidigt stadium (bara begränsas till äggstocken och inte sprids), då en operation för att avlägsna den drabbade äggstocken och tillhörande äggledare kan vara all den behandling som krävs. Men i många fall cancern har vuxit till andra närliggande strukturer eller har spridit sig. Därför är en mer omfattande operation behövs ofta. Exempelvis kan operationen innebära att ta bort det drabbade äggstock, plus livmodern, den andra äggstocken och även andra drabbade områden i nedre buken.

Under operationen kan kirurgen ta små biopsiprov från strukturer i buken och från byggnader kantar buken, såsom membran eller lymfkörtlar (noder). Proverna undersöks i mikroskop för att se om några cancerceller har spridit sig till dessa strukturer. Detta bidrar till att ge en korrekt stadieindelning och hjälper till att besluta om det fortsatta behandling.

Kemoterapi

Cytostatika är en behandling av cancer med hjälp av anti-cancer läkemedel som dödar cancerceller eller stoppa dem från att föröka sig. Se separat broschyr som heter "Cytostatika" för mer information. I de flesta fall, kommer celler tagna under kirurgi eller vid biopsi ses under mikroskop för att kontrollera risken för cancern återvända. Om risken är hög, kommer du att erbjudas kemoterapi. Ibland, kemoterapi ges före kirurgi för att minska storleken på cancern. Detta kan göra operationen enklare och mer sannolikt att bli framgångsrika.

En andra operation är ibland rekommenderas efter en kurs av kemoterapi. Detta syftar till att inspektera inne i buken, bedöma hur väl kemoterapi har fungerat och att ta bort någon cancer som inte kunde ha tagits bort i den första operationen, men som kommer att ha krympt efter kemoterapi.

Strålbehandling

Strålbehandling är en behandling som använder hög energi strålar av strålning som är inriktade på cancervävnad. Detta dödar cancerceller eller stoppar cancerceller från att föröka sig. (Se separat broschyr som heter "Strålbehandling" för mer information.) Strålbehandling inte används ofta för äggstockscancer. Det används ibland efter operation, för att döda cancerceller som kan ha kvar efter operationen. Strålbehandling kan också användas för att krympa sekundära tumörer som har utvecklats i andra delar av kroppen och orsakar smärta eller andra symptom.

Vad är prognosen (utsikter)?

Det finns en god chans att en bot om äggstockscancer diagnostiseras och behandlas när sjukdomen är i ett tidigt skede (begränsat till äggstocken och har inte spridit sig). Tyvärr är de flesta ovarian cancer inte diagnostiseras på ett tidigt stadium. Detta beror på att symtomen ofta inte förrän efter cancern har vuxit ganska stor eller har spridit sig. I denna situation, är ett botemedel mindre troligt men ändå möjligt. I allmänhet, ju senare skede och ju högre grad av cancer, desto sämre utsikter. Även om en bot inte är möjlig, kan behandlingen bromsa ofta ner utvecklingen av cancer.

Behandlingen av cancer är ett växande område av medicinen. Nya behandlingar fortsätta att utvecklas och information om utsikterna ovan är mycket allmänt. Den specialist som vet ditt fall kan ge mer exakt information om din syn och hur väl ditt stadium och grad av cancer är sannolikt att svara på behandlingen.

Finns det ett screeningtest för äggstockscancer?

För närvarande finns ingen äggstockscancer screeningtest som erbjuds till alla kvinnor i Storbritannien. Men forskning pågår för att se om ett screeningtest kommer att upptäcka äggstockscancer tidigt (när behandlingen är mest sannolikt att vara botande). Screeningtest som studeras är den CA-125 blodprov och regelbunden ultraljudsundersökning av äggstockarna.

Två stora studier pågår som kommer att ge fler svar om äggstockscancer screening. Preliminära resultat från en av dessa studier - UK metodavprövning av äggstockscancer Screening (UKCTOCS) - är uppmuntrande. I denna studie har många äggstockscancer upptäcks hos kvinnor utan symtom och nästan hälften av cancer upptäcktes på ett tidigt stadium. Dock hade många kvinnor som hade en onormal screeningtest onödig kirurgi, eftersom de visade sig inte ha äggstockscancer. Så, för-och nackdelar med tänkbara tester äggstockarna screening är ännu inte klarlagd. Fullständiga resultat kommer inte att finnas tillgängliga förrän 2015. Efter denna tid ett beslut kan fattas om ett screeningtest är lämpligt och kan leda till en nedgång i dödsfall från äggstockscancer.

Vissa människor är för närvarande erbjuds screening om de har en stark familjehistoria av äggstockscancer. Om du har två eller fler släktingar av första graden (syster, mor, moster) som har haft äggstockscancer eller har medlemmar i familjen som har haft bröstcancer i unga år så ska du tala med din läkare för att se om du skulle vinna från säkerhetskontroll.

Ytterligare hjälp och information

Ovacome (äggstockscancer stöd)

Elizabeth Garrett Anderson Hospital, Huntley Street, London, WC1E 6DH
Tel: 020 7380 9589 Webb: www.ovacome.org.uk
En rikstäckande stödgrupp för alla som sysslar med äggstockscancer.

Target äggstockscancer

Tel: 020 7923 5470 Webb: www.targetovarian.org.uk
Dedikerad till att uppnå ett långt och gott liv för varje kvinna diagnosen äggstockscancer i Storbritannien och arbetar för att förbättra diagnos och behandling av denna sjukdom.

Äggstockscancer åtgärder

Tel: 020 8238 7605 Webb: www.ovarian.org.uk
Ökar medvetenheten om äggstockscancer i Storbritannien.

OPERA

Detta är en personlig online-riskbedömning verktyg för att förutsäga sannolikheten för att ha genetisk risk för bröst-och / eller äggstockscancer.

Macmillan cancer stöd

Tel: 0808 800 1234 Webb: www.macmillan.org.uk
Ger information och stöd till alla som drabbats av cancer.

CancerHelp UK

Webb: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Ger fakta om cancer, inklusive behandlingsmetoder.