Ihållande rinit

Vad är rinit och vad som är ihållande rinit?

Rinit

Rinit betyder inflammation i näsan. Vanliga symtom: nysningar, ett blockerat eller täppt näsa, en vattnig ansvarsfrihet (rinnande näsa), och en kliande näsa. Mindre vanliga symtom är: kliande hals, förlust av lukt, ansikte smärta, huvudvärk och kliande och rinnande, röda ögon. Den vanligaste orsaken till rinit är en förkylning. Hösnuva är en annan vanlig orsak. Rhinitis drabbar båda näsborrarna samtidigt.

Ihållande rinit

Detta innebär att rinitsymptom fortsätter långsiktigt. En definition som läkarna använder för ihållande rinit är rinitsymptom som varar i en timme eller mer på de flesta dagar på året. Men i praktiken finns det en stor variation. I många fall symptomen är närvarande vid någon del av dagen på de flesta dagar. I vissa fall symptomen kommer och går.

Svårighetsgraden kan variera. Vissa människor har mild irritation i näsan som kommer och går, och orsakar lite problem. Å andra sidan, vissa människor blir bedrövad av sina vanliga, dagliga symtom. Svåra symtom kan påverka ditt arbete, skola, hem och socialt liv.

Vad orsakar ihållande rinit?

De orsaker till ihållande rinit kan delas in allergisk och icke-allergisk. En allergisk orsak till ihållande rinit är den vanligaste.

Persisterande allergisk rinit

Den vanligaste orsaken till ihållande rinit är en allergi mot kvalster. Dock är allergi mot sällskapsdjur eller andra djur också common Observera:. Det som orsakar en allergi (husdammskvalster, dött djur hud, etc.) är ofta känd som allergenet.

• Huset dammkvalster är en liten varelse, som är närvarande i varje hem. Den lever främst i sovrum, madrasser, kuddar och mattor som en del av dammet. Den orsakar oftast ingen skada, men vissa människor är allergiska mot de små spillning (avföring) av kvalster. Kvalster förekommer året runt men det finns ofta en topp i deras nummer på våren och hösten.
• Husdjur - flingor av död djurhud samt urin och saliv från husdjur, till exempel en katt, hund, häst, hamster, marsvin, etc, är orsaken till allergi i vissa fall.
• Andra allergier är mindre vanliga. En allergi mot något i arbetet inträffar ibland. Till exempel, till försöksdjur, eller latex, till mjöl eller trädamm eller andra kemikalier. Detta kan misstänkas om symtom lätta på helger eller på semester.

Hösnuva (orsakad av en allergi mot pollen) är en annan typ av allergisk rinit. Dock tenderar hösnuva att vara säsongsbetonade och inte ihållande eftersom det sker under en viss period varje år. Exempelvis gräspollensäsongen under senvåren och försommaren. Se separat broschyr som heter "Hay Fever" för mer information.

Symtom på allergi i näsan beror på immunsystemet reagerar för allergenet (såsom pollen eller husdamm spillning mite). Celler i slemhinnan i näsan frisätter histamin och andra kemikalier när de kommer i kontakt med allergenet. Detta orsakar inflammation i näsan (rinit) och de typiska symptomen.

Ihållande icke-allergisk rinit

Det kan finnas flera andra orsaker eller utlösare för ihållande rinit. Dessa triggers kan orsaka rinit i sin egen rätt, men de kan också göra symtomen värre om du redan har en allergisk rinit. De omfattar följande:

• Irritation i näsan av rök, starka dofter, rök, kemikalier, förändringar i temperatur eller luftfuktighet.
• Hormonella förändringar under graviditet och pubertet, vilket ibland kan orsaka näsa symtom.
• Om du har en överaktiv sköldkörtel, kan detta också ibland leda till rinit.
• Mat och dryck - främst varm, kryddig mat eller alkohol. Känslighet för vissa färgämnen eller konserveringsmedel kan vara en orsak.
• Emotion såsom stress eller sexuell upphetsning kan ibland påverka näsan.
• Medicinering - en bieffekt av vissa läkemedel är en ovanlig orsak. Dessa inkluderar: betablockerare läkemedel, acetylsalicylsyra och andra antiinflammatoriska läkemedel, angiotensin converting enzyme (ACE)-hämmare, p-piller och klorpromazin.
• Rinit medicamentosa är namnet på rinit som kan uppstå på grund av överanvändning av avsvällande sprayer. Dessa sprayer används för att hjälpa en täppt näsa och minskar svullnad av blodkärl i näsan. Men, om de används i mer än 5-7 dagar, kan svullnaden återkomma igen. Frestelsen är att använda ännu mer avsvällande och en ond cirkel kan inrättas. Ett liknande problem kan uppstå hos personer som missbrukar kokain.

I vissa människor, kan ingen specifik trigger för sin ihållande rinit hittas. Detta kallas idiopatisk rinit. Idiopatisk betyder att det inte finns någon säker orsak som har hittats.

Vem får ihållande rinit?

Ihållande rinit är vanligt. Det kan drabba vem som helst oavsett ålder även om det drabbar vuxna oftare än barn. Det blir allt vanligare hos äldre människor. Många människor med ihållande rinit säger att de har en ihållande förkylning. Men förkylningar beror på virusinfektioner, och normalt bara varar en vecka eller så. Ihållande rinit är inte beror på en infektion.

Ihållande rinit. Vad är rinit och vad som är ihållande rinit?

Allergisk rinit (vara det hösnuva eller ihållande rinit) tenderar att köra i familjer. Du är också mer benägna att utveckla allergisk rinit om du redan har astma eller eksem. Likaså om du har allergisk rinit, är du mer benägna att utveckla eksem eller astma. Villkoren astma, eksem och allergisk rinit är kända tillsammans som atopiska tillstånd eller atopi. En tendens till atopi kan köras i familjer.

Är eventuella tester som behövs?

Vanligtvis inte. De flesta fall är på grund av allergi, och symtomen är oftast typiska. Din läkare kan oftast diagnostisera allergisk ihållande rinit genom att prata med dig om dina symtom och din sjukdomshistoria. De får också undersöka näsan.

Om allergiska ihållande rinit misstänks, kommer din läkare eller sjuksköterska föreslå oftast behandling för dina symtom (se nedan). Om symtomen på behandling, kan detta bidra till att bekräfta diagnosen. Ibland om orsaken till ihållande rinit är oklar, eller när diagnosen är osäker, kan din läkare föreslå blodprov eller hud prick allergitester för att leta efter den exakta orsaken till dina symptom. Se separat broschyr som heter "Skin Prick AllergytestNews" för mer information. Bekräfta den exakta orsaken till någon allergi kan hjälpa om du vill försöka undvika det (se nedan).

Andra tester, som en ingående undersökning av näsan, ibland behövs för att leta efter andra möjliga orsaker till dina symptom, eller om komplikationer misstänks (till exempel för att kontrollera om en näsa polyp). Dessa kan inkludera röntgen och skannar.

Vilka är de vanligaste behandlingarna?

Följande behandlingsalternativ finns för allergisk rinit - den vanligaste orsaken till ihållande rinit. Icke-allergisk rinit kan vara svårare att behandla och beror på orsaken. Steroid nässprayer kan vara till hjälp. Behandlingar för icke-allergisk rinit diskuteras inte vidare här.

De vanligaste behandlingsalternativen för allergisk rinit är: undvika orsaken till allergi, antihistamin sprayer näsa, tabletter antihistamin, och steroid sprayer näsa.

Obs: Om dina rinitsymptom inte kontrolleras på den medicin som du tar efter 2-4 veckor, bör du diskutera detta med din läkare. Du kan behöva prova en annan behandling eller lägg i en annan behandling.

Att undvika orsaken till allergi

Om du har ihållande rinit orsakas av en allergi, om du kan undvika orsaken till en allergi, bör symtomen minska och stoppa. Detta är dock inte så lätt som det låter.

• Om du är allergisk mot kvalster, kanske du upptäcker att symtomen är mindre allvarliga om man minska antalet kvalster i ditt hem. Det är hårt arbete och innebär att man använder sängkläder omslag, och regelbunden rengöring och dammsugning med särskild uppmärksamhet på ditt sovrum och sängkläder. De åtgärder som behöver vidtas kan vara obekvämt och dyrt. Det finns också en brist på belägg av hög kvalitet i kliniska prövningar och studier för effektivitet minska antalet kvalster i form av minskad rinitsymptom. Detta kan bero på att det är omöjligt att hålla ditt hem helt klart av kvalster.
• Om ett husdjur är orsaken, sedan för en del människor är det lätt att ge upp husdjur. Men för andra skulle det vara en stor sorg att förlora ett husdjur. Det kan hjälpa om du håller djur av de viktigaste bostadsområden, och i synnerhet ur ditt sovrum. Tvätt husdjur regelbundet kan också hjälpa.

Om du vill ha ytterligare råd om hur man kan minska kvalster damm, se separat broschyr som heter "House dammkvalster och husdjur allergi" för mer information. Däremot fungerar behandling med en nässpray eller tabletter (se nedan) ofta så bra att du inte har så mycket motivation eller måste undvika orsaken till allergi. Att säga att, är det tänkt att om du har ett husdjur eller djur allergi och du undvika ytterligare kontakt, kan du minska din risk att utveckla astma.

Antihistamin nässpray

En dos från en antihistamin nässpray kan snabbt lindra klåda, nysningar och vattning (inom 15 minuter eller så). Det kanske inte är så bra på att minska trängseln. Antihistaminer fungerar genom att blockera effekten av histamin. Detta är en av de kemikalier som är involverade i allergiska reaktioner. En spray kan användas som krävs om du har lindriga symtom. Det kan också tas regelbundet för att hålla symtomen borta.

Antihistamin tabletter (eller flytande läkemedel)

Antihistaminer tas genom munnen (tabletter eller vätskor) är ett alternativ. De lindra de flesta av symtomen, men kanske inte så bra på att lindra nästäppa (täppt näsa). Antihistaminer tas genom munnen är bra om du har ögonbesvär samt symtom näsa. De är också oftast ges till små barn i stället för en nässpray. En dos fungerar oftast inom en timme. Därför kan man tas som krävs om symtomen är milda, eller kommer och går. Man kan också tas regelbundet om symptom uppstår varje dag.

Det finns flera märken av antihistaminer som du kan köpa på apotek eller få på recept. Äldre märken såsom klorfenamin fungerar bra, men gör vissa människor dåsig, så de bör inte tas om du kör bil eller använder maskiner. Det finns flera nyare som orsakar mindre dåsighet. Fråga apotekspersonalen om råd.

Om du är gravid eller ammar, är det tillrådligt att försöka undvika antihistaminer om möjligt. Behandling med en steroid nässpray vanligtvis försökte först (se nedan). Ett antihistamin kan ibland användas om symtomen inte kontrolleras. Diskutera med din läkare eller apotekspersonal om du är gravid eller ammar och har rinit.

Steroid nässprayer och droppar

En steroid nässpray brukar fungera bra för att rensa alla nasala symptomen (klåda, nysningar, vattning och trängsel). Det fungerar genom att minska inflammationen i näsan. En steroid nässpray tenderar också att underlätta ögonbesvär. Det är inte klart hur det hjälper ögonbesvär - men det gör ofta! Steroid näsdroppar används också ibland.

Det tar flera dagar för en steroid spray för att bygga upp till full effekt. Därför kommer du inte ha en omedelbar lindring av symtom när du startar det. Hos vissa personer kan det ta upp till tre veckor eller längre för att vara fullt effektiva. Så gör framhärda. En steroid nässpray tenderar att vara den mest effektiva behandlingen när symtomen är allvarligare. Den kan även användas som tillägg till antihistaminer om symtomen inte helt kontrolleras av antingen ensam.

Du måste använda sprayen varje dag för att hålla symtomen borta. Men när symtomen har gått, kan dosen av en steroid spraya ofta reduceras till en låg underhållsdos varje dag för att hålla symtomen borta. Det finns flera märken som du kan köpa på apotek, eller få på recept. Biverkningar eller problem med steroid nässprayer är sällsynta (läs paketet bipacksedeln för mer information).

Andra behandlingsalternativ

Andra nässprayer

Följande används ibland. De tenderar att användas om det finns problem med något av ovanstående behandlingar. Ibland används som tilläggsbehandling förutom en eller flera av ovanstående behandlingar om symtomen inte är fullt kontrollerad:

• Natriumkromoglikat nässpray. Liksom steroid sprayer, det tar ett tag att bygga upp sin verkan, och måste tas regelbundet. Det är tänkt att fungera genom att stoppa frisättningen av histamin från vissa celler. En nackdel är att det måste tas 4-5 gånger per dag (steroid sprayer tas 1-2 gånger per dag).
• Ipratropiumbromid nässpray kan vara värt ett försök om du har en massa vattnig ansvarsfrihet. Det har ingen effekt på nysningar eller trängsel.
• Avsvällande nässprayer som du kan köpa på apotek är vanligtvis inte rekommenderas för mer än ett par dagar. De har en omedelbar effekt för att rensa en täppt näsa. Men om du använder en för mer än 5-7 dagar, en rebound, utvecklar allvarligare täppt näsa ofta. Man kan vara bra för ett par dagar för att rensa en täppt näsa när du först använder en steroid nässpray. Den steroid kan sedan få till slemhinnan i näsan för att arbeta. Använd inte avsvällande nässprayer för mer än sju dagar. Du bör heller inte använda en avsvällande nässpray om du tar ett antidepressivt läkemedel som kallas monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare).

Ögondroppar

Om du har ögonbesvär, om det behövs, kan du använda ögondroppar förutom andra behandlingar:

• Antihistamin ögondroppar arbeta snabbt, så du kan använda dem som krävs för att underlätta ett uppblossande av ögonsymtom. Du kan också använda dem regelbundet om det behövs. Det finns flera märken.
• "Mastcellstabilisatorer" är en annan typ av ögondroppar. Det finns olika märken. De är tänkt att fungera genom att stoppa frisättningen av histamin från vissa celler (mastceller). Du måste använda dem regelbundet för att förebygga symtom.

Behandling för allvarliga symptom

Sällan är en kort kurs av steroidtabletter ordinerats. Till exempel för studenter som sitter tentor, som har svåra symtom som inte underlättas av andra behandlingar. Steroider brukar fungera bra för att minska inflammation. En kort kurs är vanligtvis säkra. Dock bör du inte ta kortisontabletter under långa perioder för att behandla rinit som allvarliga biverkningar kan utvecklas. Se separat broschyr som heter "steroidtabletter" för mer detaljer.

Immunterapi (desensibilisering)

Vad orsakar ihållande rinit? Ihållande allergisk rinit.

Denna behandling används ibland, främst i fall där symtomen är svåra och inte med hjälp av andra behandlingar. Det görs med hjälp av en serie av injektioner av allergen orsakar rinit, i allt större omfattning. Tanken är att ditt immunförsvar blir mindre känsliga för allergener. Detta innebär att det allergiska svaret som kroppen monterar när det utsätts för allergenet i framtiden minskar, så förbättra dina symptom. En annan teknik håller på att utvecklas som innebär att placera det allergen under tungan. Detta kan dock ännu inte allmänt tillgängliga.

Kirurgi

Kirurgi är inte ofta används för att behandla allergisk ihållande rinit men om du utvecklar komplikationer såsom näspolyper (se nedan) är det ibland behövs.

Hur lång är behandlingen behövs för?

Ihållande rinit är en pågående (kroniska) tillstånd som oftast behöver regelbunden behandling för att förebygga symtom. Men under tiden villkoret kan lindra, och även gå helt i vissa fall. Det kan vara värt att stoppa behandling varje halvår eller så för att se om symtomen kommer tillbaka utan behandling. Behandlingen kan startas igen om symtomen återkommer.

Självklart, om du har ihållande rinit orsakas av en allergi, om du tar bort källan till allergi, bör dina symtom minskar och stannar. Du kanske inte längre behöver behandling.

Finns det några komplikationer av ihållande rinit?

Bihåleinflammation

Bihåleinflammation är den vanligaste komplikationen av ihållande rinit. Bihålorna är små, luftfyllda utrymmen inuti kindben och panna. De gör lite slem som rinner in i näsan genom små kanaler. Allergener kan irritera slemhinnan i bihålorna på samma sätt som de irriterar slemhinnan i näsan.

Om du har en blockerad eller överbelastad näsa eller massor av snuva, kan det sluta bihålorna rinner ordentligt i näsan. Detta innebär att slem i bihålorna blir blockerad och kan lättare infekterat. Se separata broschyrer som kallas "Bihåleinflammation - Akut" och "Bihåleinflammation - Kronisk" för mer information.

Näspolyper

Näspolyper är ibland en komplikation av rinit. En nasal polyp är en svullnad som kan växa från slemhinnan i näsan. När det är fullt odlas det ser snarare ut som en druva. En polyp kan bilda eller det kan finnas ett antal polyper tillsammans. Ibland polyper kan bildas i bihålorna också. De är oftast köttfärgad, ljusgrå eller rosa.

Om en polyp är stor eller om det finns ett stort antal polyper, kan ett antal problem utvecklas. Din luktsinne kan påverkas eller näsan kan känna blockerade, vilket orsakar andningssvårigheter. Ibland polyper kan blockera dränering av bihålorna och leda till bihåleinflammation som beskrivits ovan. Stora polyper kan behöva avlägsnas kirurgiskt men mindre polyper kan ofta behandlas med steroid näsdroppar (se ovan) som bidrar till att krympa dem.

Ytterligare hjälp och råd

Allergy UK

Planwell House, Lefa Business Park, Edgington Way, Sidcup, Kent DA14 5BH
Tel: 01322 619898 Web: www.allergyuk.org
En välgörenhetsorganisation som ger information och stöd till personer med allergi.