Steroider för eksem

Vad är steroider och hur fungerar de?

Steroider är krämer, salvor och krämer som innehåller steroid läkemedel. Topiska steroider verkar genom att minska inflammation i huden. De används för olika hudåkommor inklusive eksem. (Steroid läkemedel som minskar inflammation kallas ibland kortikosteroider. De är mycket olika till anabola steroider som används av vissa kroppsbyggare och idrottare.)

Vilka typer av steroider är där?

Det finns många typer och märken av topikal steroid. Dock är de i allmänhet delas in i fyra kategorier beroende på deras styrka - mild, måttligt potent, potent och mycket potent. Det finns olika märken och typer i varje kategori. Exempelvis är hydrokortison kräm 1% en vanligt förekommande steroid grädde och klassas som en mild topikal steroid. Ju större hållfasthet (styrka), desto mer effekt det har på att minska inflammationen men desto större är risken för biverkningar med fortsatt användning.

Krämer är oftast bäst att behandla fuktiga eller gråtande hudytor. Salvor är oftast bäst att behandla områden av huden som är torr eller förtjockas. Lotioner kan vara användbara för att behandla håriga områden såsom hårbotten.

När och hur steroider används?

Som regel är en kurs för topikal steroid som används när en eller flera fläckar av eksem blossar upp. Målet med behandlingen är att rensa uppblossande och sedan stoppa steroidbehandling.

Det är vanligt att man använder den lägsta styrkan topikal steroid som rensar flare-up. Så, till exempel, är hydrokortison 1% används ofta, särskilt vid behandling av barn. Det fungerar ofta bra. Om ingen förbättring efter 3-7 dagar, är en starkare topikal steroid brukar sedan ordineras. Vid svåra skov ett starkare topikal steroid kan föreskrivas från början.

Ibland två eller flera preparat med olika styrkor används på samma gång. Till exempel kan en mild steroid för ansiktet och en måttligt stark steroid för fläckar av eksem på tjockare hud av armar eller ben. En mycket stark topikal steroid behövs ofta eksem på handflator och fotsulor av vuxna eftersom dessa områden har tjock hud.

Du bör använda steroider tills uppflammande har helt borta och sedan stoppa den. I många fall är en behandling för 7-14 dagar tillräckligt för att rensa ett uppblossande av eksem. I vissa fall är en längre kurs behövs.

Många människor med eksem kräver en kurs av steroider då och då för att rensa en uppblossande. Frekvensen av skov och antalet gånger en kurs av steroider behövs varierar kraftigt från person till person.

När du har avslutat en kurs av topikal steroid, fortsätta att använda mjukgörande varje dag för att hjälpa till att förhindra en ytterligare uppblossande. Se separat broschyr som heter "Mjukgörare (fuktgivande) för eksem" för mer information.

Korta skurar av höghållfast steroid som ett alternativ

Steroider för eksem. Hudområde som skall behandlas (vuxna).

För vuxna, kan en kort kurs (vanligen tre dagar) av en stark lokal steroid vara ett alternativ för att behandla en mild till måttlig uppblossande eksem. En stark topikal steroid fungerar ofta snabbare än en mild man. (Detta är i motsats till den traditionella metoden att använda den lägsta styrkan så är möjligt. Men studier har visat att användning av en hög hållfasthet under en kort period kan vara mer bekvämt och tros vara säkra.)

Kortvarig behandling för att förhindra skov (helgen terapi)

Vissa människor har täta skov av eksem. Till exempel, en flare-up kan avta väl med topikal steroid terapi. Men sedan, inom några veckor, ett uppblossande avkastning. I denna situation, är ett alternativ som kan bidra till att tillämpa steroid kräm på de vanliga platserna för skov under två dagar varje vecka. Detta kallas ofta för helgen terapi. Detta syftar till att förhindra ett uppblossande uppstår. På lång sikt kan det innebära att det totala beloppet av aktuell använt steroider är mindre än om varje uppblossande behandlades och när den inträffade. Du kanske vill diskutera detta alternativ med din läkare.

Hur ansöker jag topikala steroider?

Steroider appliceras vanligen en gång per dag (ibland två gånger om dagen - din läkare kommer att råda). Gnid en liten mängd (se "Att få dosen rätt - fingertoppen enhet", nedan) på hudområden som är inflammerad. (Detta skiljer sig mjukgörare som bör tillämpas generöst över.) Försiktigt gnugga kräm eller salva in i huden tills den har försvunnit. Tvätta sedan händerna (om inte händerna är det behandlade området).

Att få dosen rätt - Den fingertoppen enheten

Mängden topikal steroid som du bör gälla mäts vanligen med fingertoppen enheter (FTUs). En FTU motsvarar den mängd topikal steroid som pressas ut ur en vanlig slang längs en vuxens fingertopp. (Detta förutsätter röret har en standard 5 mm munstycke.) Ett finger tips är från slutet av fingret till den första veck i fingret.

One FTU är tillräckligt för att behandla en hudyta två gånger storleken av den platta av en vuxens hand med fingrarna tillsammans.

Två FTUs är ungefär samma som 1 g topikal steroid. Till exempel, säga att du behandlar ett område av huden storleken på åtta vuxna händer. Du behöver fyra FTUs för varje dos. (Detta är 2 g per dos. Om dosen är en gång om dagen, sedan en 30 g tub bör pågå i cirka 15 dagars behandling.)

Följande är ytterligare exempel:

Lättåtkomliga enheter och barn

En FTU av kräm eller salva mäts på en vuxen pekfinger innan de gned på ett barn. Återigen, är en FTU används för att behandla ett område av huden på ett barn, motsvarande dubbla storleken på den platta av en vuxen hand med fingrarna tillsammans. Du kan mäta mängden topikal steroid att använda med hjälp av din (vuxen) räcker för att mäta mängden påverkas huden på barnet. Från denna kan du räkna ut hur mycket av topikal steroid att använda.

Följande ger en grov vägledning:

För en 3-6 månader gammalt barn:

• Hela ansiktet och halsen - 1 FTU.
• En hel arm och hand - 1 FTU.
• En hel ben och fot - 1.5 FTUs.
• Hela framsidan av bröstet och buken - 1 FTU.
• Hela ryggen inklusive skinkorna - 1.5 FTUs.

För en 1-2 år gammalt barn:

• Hela ansiktet och halsen - 1.5 FTUs.
• En hel arm och hand - 1.5 FTUs.
• En hel ben och fot - 2 FTUs.
• Hela framsidan av bröstet och buken - 2 FTUs.
• Hela ryggen inklusive skinkorna - 3 FTUs.

Vad är steroider och hur fungerar de? Vilka typer av steroider är där?

För en 3-5 år gammalt barn:

• Hela ansiktet och halsen - 1.5 FTUs.
• En hel arm och hand - 2 FTUs.
• En hel ben och fot - 3 FTUs.
• Hela framsidan av bröstet och buken - 3 FTUs.
• Hela ryggen inklusive skinkorna - 3,5 FTUs.

För en 6-10 år gammalt barn:

• Hela ansiktet och halsen - 2 FTUs.
• En hel arm och hand - 2.5 FTUs.
• En hel ben och fot - 4.5 FTUs.
• Hela framsidan av bröstet och buken - 3,5 FTUs.
• Hela ryggen inklusive skinkorna - 5 FTUs.

Använda steroider och mjukgörare tillsammans

De flesta människor med eksem kommer också att använda mjukgörare (fuktgivande). Mjukgörare är olika för steroider, och bör användas och tillämpas på ett annat sätt. Vid användning av de två behandlingarna, tillämpa uppmjukande först. Vänta sedan 10-15 minuter innan en topikal steroid. Det är, uppmjukande bör tillåtas att absorbera innan en topikal steroid appliceras (huden bör vara fuktig eller något klibbig men inte hala, vid tillämpningen av steroid).

Finns det några biverkningar från steroider?

Korta kurser av lokala steroider (mindre än fyra veckor) är vanligtvis säkra och brukar orsaka några problem. Problem kan uppstå om steroider används under långa perioder, eller om korta kurser av starkare steroider upprepas ofta. Den viktigaste frågan är om starka steroider används på lång sikt. Biverkningar från milda steroider är ovanliga.

• Förtunning av hud har alltid ansetts vara ett vanligt problem. Men ny forskning föreslår att detta främst sker när höghållfast steroider används under lufttäta förband. Vid normal regelbunden användning hudförtunning är osannolikt, och om det inträffar, det ofta vänder när topikal steroid stoppas.
• Med långvarig användning av topikala steroider huden kan framkalla permanent striae (som hudbristningar), blåmärken, missfärgning, eller tunna SPINDELLIKNANDE blodkärl (telangiektasi).
• Steroider kan utlösa eller förvärra andra hudsjukdomar såsom acne, rosacea och perioral dermatit.
• Några aktuella steroid får genom huden och in i blodomloppet. Beloppet är oftast små och orsakar vanligtvis inga problem om inte starka steroider används regelbundet på stora hudområden. Den viktigaste frågan är med barn som behöver frekventa kurser av starka steroider. Steroiden kan ha en effekt på tillväxten. Därför bör barn som behöver upprepade behandlingar med starka steroider har deras tillväxt övervakas.

Ibland, vissa människor blir sensibiliserade (allergisk) mot en ingrediens i en aktuell grädde (t.ex. konserveringsmedel). Detta kan göra huden inflammation värre snarare än bättre.

En broschyr kommer med varje topikal steroid och ger en fullständig lista över möjliga biverkningar.

Två vanliga misstag när man använder steroider

Vissa människor använder för lite

Ett vanligt misstag är att vara alltför försiktiga steroider. Vissa föräldrar undertreat sina barns eksem på grund av en ogrundad rädsla för topikala steroider. De får inte tillämpa steroid så ofta som ordinerats, eller på den styrka som krävs för att rensa uppblossande. Detta kan faktiskt leda till att använda mer steroid på lång sikt, eftersom den inflammerade huden kan aldrig helt klar. Så, kan du sluta tillämpa en topikal steroid på och av (kanske med några dagars mellanrum) under ganska lång tid. Barnet kan vara bedrövad eller obekvämt för denna period om inflammationen inte försvinner ordentligt. En flare-up är mer benägna att rensa ordentligt om topikala steroider används korrekt.

Vissa människor använder för mycket

När och hur steroider används? Korta skurar av höghållfast steroid som ett alternativ.

Använd endast aktuella steroider för eksem enligt anvisningar från din läkare. Vissa människor fortsätter att använda steroider varje dag på lång sikt efter att eksemet har klartecken att "hålla eksemet borta". Detta behövs normalt inte. Vissa människor, med svåra eksem, kan kräva kontinuerlig steroidbehandling men detta bör stå under noggrann övervakning av en läkare. Dock bör alla människor med eksem använder mjukgörare (fuktgivande) varje dag för att hjälpa till att förhindra ytterligare skov av eksem.

Ytterligare hjälp och information

National eksem samhälle

Tfn (Helpline): 0800 089 1122 Webb: www.eczema.org