Schistosomiasis

Vad är bilharzia och vad som orsakar det?

Schistosomiasis är också känd som bilharzia. Det är en tropisk sjukdom som orsakas av en parasitinfektion med maskar från Schistosomatidae familjen. En parasit är ett djur som lever på eller i ett annat djur och foder från den. Det finns tre huvudsakliga mask arter som orsakar bilharzia hos människa:

• Schistosoma haematobium
• Schistosoma mansoni
• Schistosoma japonicum

Ägg från de mogna maskar svimmade (utsöndras) i bajs (avföring) eller urin från en smittad person. Dessa ägg kan komma in i sötvatten om det är förorenat med mänskliga avloppsvatten. Väl i vattnet, kan äggen infektera sniglar som lever i vattnet och de sedan börjar utvecklas till larver inuti sniglarna. Dessa sniglar kallas "mellanliggande värdar eftersom de behövs för maskarna att slutföra sin livscykel.

Den mogna larver frigörs sedan från sniglar i vattnet. Larverna kan simma runt och kan penetrera huden på någon som badar, vadar eller simmar i vattnet. När de har fått genom huden, larver åker sedan till blodkärlen där de mognar till vuxna maskar. Maskarna bosätta sig i blodkärlen runt tarmen eller blåsan (beroende på art). Här är de manliga och kvinnliga maskar mate och ägg produceras. Dessa ägg kan passera från blodkärlen genom väggen på blåsan eller tarmen, så att de kan utsöndras i urinen eller feces. Livscykeln för masken är sedan kunna starta igen. Maskarna kan leva inuti kroppen i tre till fem år, som producerar ägg.

Obs: inte alla ägg utsöndras. Några stannar i kroppen och är involverade i utvecklingen av symtomen (se nedan).

Hur vanligt är bilharzia och vem blir det?

Schistosomiasis. Vad är bilharzia och vad som orsakar det?

Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterar att omkring 200 miljoner människor smittas med schistosomiasis världen.

Du är i riskzonen för bilharzia om du bor i eller reser till ett område där bilharzia inträffar och du kommer i kontakt med färskt vatten som innehåller de sniglar som fungerar som mellanvärd. Denna kontakt kan ske genom till exempel simning, segling, forsränning, vattenskidor, bad, arbetar på bevattningsutrustning, eller dricka ur bäckar eller diken bevattning.

Barn och ungdomar är oftast drabbas. I vissa delar av världen nästan alla 10-19 åringar kan vara, eller har varit, smittade. Re-infektion är också vanligt.

I vilka delar av världen sker bilharzia?

Det finns vissa områden i världen där bilharzia inträffar. Om du reser till, eller bor i, följande områden du är i riskzonen om du kommer i kontakt med förorenat sötvatten:

• Afrika: allt färskt vatten i södra och Afrika söder om Sahara, däribland de stora sjöar och vattendrag samt mindre vattendrag. Överföring sker också i Nile River Valley i Egypten.
• Södra Europa: däribland Brasilien, Surinam, Venezuela.
• Karibien: Antigua, Dominikanska republiken, Guadalupe, Martinique, Montserrat, Saint Lucia (risken är låg).
• Mellanöstern: Iran, Irak, Saudiarabien, Jemen.
• Södra Kina
• Sydostasien: Filippinerna, Laos Demokratiska folkrepubliken, Kambodja, centrala Indonesien, Mekongdeltat.

Obs: klorerade pooler och havsvatten är allmänt tros vara säkra.

Vilka är symptomen på bilharzia?

Snäckfeber kan vara "akut" eller "kronisk". Också inom några dagar att bli smittad, kan vissa människor utvecklar ett utslag eller kliande hud. Detta är känt som "simmare itch".

Akut schistosomiasis

Detta är också känd som Katayama feber. Akuta betyder "plötslig" eller "korta". Symptomen utvecklas först några veckor efter att du har varit i kontakt med den smittade vatten. Symtomen kan innefatta:

• Feber.
• Huvudvärk.
• Trötthet.
• Gemensam och muskelvärk.
• Hosta.
• Blodig diarré.
• Tummy (buksmärta).

Obs: många människor som är smittade inte utvecklar symtom på akut bilharzia, eller deras symtom kan vara mild och gå obemärkt förbi. Men de kan fortsätta att utveckla kronisk bilharzia.

Kronisk schistosomiasis

Detta är vanligare än akut bilharzia. Kronisk betyder "ihållande" eller "pågående". Om du har kronisk bilharzia, kan du utveckla först symptom många månader eller år efter att du först smittade. Det kan orsaka långvarig ohälsa.

Symtomen beror på arten av Schistosoma som du har och om denna art producerar de flesta av sina ägg. Schistosoma mansoni och S. japonicum tenderar att producera ägg i blodkärlen runt tarmen. Schistosoma haematobium tenderar att producera ägg i blodkärlen runt urinblåsan. Symtomen orsakas av kroppens immunförsvar reagerar mot de ägg som maskarna producerar, inte av maskar själva. Denna reaktion kan orsaka inflammation och ärrbildning i vävnader och organ i kroppen.

Om äggen är främst produceras i blodkärlen runt tarmen, kan symtomen inkludera blodig diarré och magen (buksmärta), som tenderar att vara kramper. Om de produceras i blodkärlen runt blåsan, kan symtom är blod i urinen och smärta vid urinering.

Hur vanligt är bilharzia och vem blir det? I vilka delar av världen sker bilharzia?

Ägg som inte har utsöndras av kroppen kan också resa till andra delar av kroppen och orsaka symtom. Till exempel kan din lever, lungor, hjärta, hjärna eller nervsystem påverkas. Symtomen beror på det drabbade området, men kan inkludera:

• Andfåddhet.
• Hosta.
• Hjärtklappning.
• Bröstsmärtor.
• Leversvikt.
• Kramper.
• Förvirring.
• Förlamning (Om ryggmärgen är inblandad).

Barn som upprepade gånger infekterade med bilharzia kan utveckla blodbrist, undernäring, och inlärningssvårigheter.

Hur är bilharzia diagnosen?

Det finns ett antal tester som kan användas för att hjälpa till att bekräfta diagnosen, eller som kan användas för att bedöma vilka delar av kroppen påverkas av infektionen. Dessa inkluderar:

• Urin och bajs (avföring) prov: schistosomiasis diagnostiseras vanligen genom att testa urin och avföringsprover. Testet söker efter schistosomal ägg i urin eller avföring, med hjälp av ett mikroskop.
• Blodprover: en antikropp eller antigen blodprov kan visa om någon har, eller har haft, bilharzia. Det kan ta lite tid för dessa tester att bli positivt (4-8 veckor). Andra blodprov kan kontrollera anemi och för att se om din lever eller njurar påverkas.
• Chest X-ray: detta kan ibland visa om lungorna påverkas.
• Skannar: en ultraljudsundersökning av levern eller hjärtat kan vara bra att visa om bilharzia har påverkat dessa organ. Ibland CT eller MRI scanning används, särskilt om hjärnan eller ryggmärgen påverkas.
• Koloskopi eller cystoskopi: ibland bilharzia diagnostiseras efter att ha tagit prover vid koloskopi (titta inuti tarmen med ett teleskop) eller cystoskopi (titta inuti blåsan med ett teleskop).

Vad är behandlingen för bilharzia?

Prazikvantel är den vanligaste läkemedel som används för behandling av bilharzia. Det är en tablett som tas genom munnen och är vanligtvis effektiv. Behandlingen är oftast bara en enda dos eller två doser tagna på samma dag. Steroid medicinering är också ibland ges i akut bilharzia. Eventuella komplikationer (se nedan) kommer också att behöva behandlas.

Finns det några komplikationer av bilharzia?

I vissa människor, är om bilharzia obehandlad, eller om infektionen går okänt, kan komplikationer ibland förekomma. Dessa kan omfatta:

• Kronisk njursvikt.
• Kronisk leverskada och en förstorad mjälte.
• Kolon (tjocktarmen) inflammation.
• Njurar och urinblåsa obstruktion.
• Upprepade blod infektioner kan förekomma (bakterier (bakterier) kan lätt komma in i blodet via en inflammerad tjocktarm).
• Hjärtsvikt.
• Kramper.
• Blåscancer (din risk för cancer i urinblåsan ökar något om bilharzia påverkar blåsan).

Vad är utsikterna (prognos) för bilharzia?

Nästan alla personer som får behandling för bilharzia kommer att förbättras. Det kan vara fullständig återhämtning i de som inte har smittats för länge, eller de utan komplikationer.

Även om någon har utvecklat komplikationer såsom leverskador, kan dessa förbättras ibland efter behandlingen. Men för vissa människor, kan komplikationer inte vändas och de kan utveckla kronisk ohälsa och, ibland, kan dödsfall inträffa. Om någon dessutom infected med malaria, HIV, eller hepatit, finns det en sämre prognos.

Kan bilharzia förhindras?

Personer som reser till områden som drabbats av bilharzia bör undvika exponering för färskvatten som är som kan vara kontaminerade. Det innebär:

• Undvik att simma eller vada i sötvatten.
• Se till att du bara dricka rent vatten. Detta innebär antingen att dricka buteljerat vatten (se till att flaskan är försluten före öppning), filtrering vatten eller koka det i minst en minut.
• Bada i rent vatten. Badkar Vattnet bör upphettas under fem minuter vid 150 ° F (cirka 66 ° C). Vatten hålls i en lagringstank i minst 48 timmar ska vara säkra för att duscha.

Olika åtgärder har vidtagits för att bidra till att minska bilharzia infektion i de drabbade länderna. Dessa inkluderar:

• Förbättrad sanitet att minska avlopp förorening av färskvatten.
• Åtgärder för att minska arbets-och fritids kontakt med förorenat vatten.
• Behandling av vatten för att hjälpa till att minska antalet av snigel "mellanliggande värdar.
• Behandling av människor i drabbade områden med mediciner till "död på" infektionen. Världshälsoorganisationen har lanserat en strategi använder läkemedel för att hjälpa till att kontrollera bilharzia i ett antal länder.