Mensvärk (dysmenorré)

Vem har smärtsamma perioder?

De flesta kvinnor har någon smärta under perioder. Smärtan är ofta lindriga, men i ungefär 1 av 10 kvinnor är smärtan allvarlig nog för att påverka dag-till-dag aktiviteter. Smärtan kan vara så allvarliga att de inte kan gå till skolan eller arbetet. Läkare kan kalla perioden smärta "dysmenorré". Period smärta är en typ av bäckensmärta.

Primär dysmenorré är den vanligaste typen av smärtsamma perioder. Det är där det inte finns något bakomliggande problem i livmodern (uterus) eller bäckenet. Det sker ofta hos tonåringar och kvinnor i 20-årsåldern.

Sekundär dysmenorré är smärta som orsakas av ett problem i livmodern eller bäckenet. Detta är mindre vanligt, och är mer sannolikt hos kvinnor i deras 30s och 40s.

Primär dysmenorré

Vad som orsakar smärtan av primär dysmenorré?

Orsaken är oklar. Livmodern är normalt. Det är tänkt att kroppens normala kemikalier (kallas prostaglandiner) bygga upp i livmoderslemhinnan. Prostaglandiner hjälper livmodern att dra ihop och ta bort livmoderslemhinnan under en period. Hos kvinnor med mensvärk verkar det finnas en ansamling av för mycket prostaglandin, eller livmodern kan vara extra känslig för prostaglandiner. Detta kan orsaka livmodern att dra ihop för hårt. Detta reducerar blodtillförseln till livmodern och leder till smärta.

Vilka är symptomen på primär dysmenorré?

Det vanligaste symtomet är crampy smärta i nedre delen av buken. Ofta de första perioderna som du har är smärtfri. Mensvärk får endast påbörjas 6-12 månader efter att du har startat din menstruation. Smärtan:

• Kan sprida sig till nedre delen av ryggen, eller till toppen av benen.
• Vanligtvis börjar som blödningen börjar, men det kan starta upp till en dag innan.
• Vanligtvis varar 12-24 timmar, men varar 2-3 dagar i vissa fall.
• Kan variera med varje period. Vissa perioder är värre än andra.
• Tenderar att bli mindre allvarlig som man blir äldre, eller efter en förlossning.

Mensvärk (dysmenorré). Primär dysmenorré.

I vissa kvinnor, andra symtom förekomma liksom smärta. Till exempel: huvudvärk, trötthet, matthet, ömma bröst, illamående, uppblåsthet, diarré och känslomässig instabilitet eller gråtfärdig.

Obs: Följande är inte symptom på primär dysmenorré: feber, flytningar, plötslig svår buksmärta, smärta när du har sex, vaginal blödning mellan perioder, vaginal blödning efter sex. Du bör se din läkare om något av dessa symtom utvecklas.

Hur är primär dysmenorré diagnosen?

I många fall (i synnerhet tonåringar) symptomen är så typiskt att det tryggt kan diagnostiseras av läkare bara genom att fråga om dina symtom. Din läkare kommer förmodligen också att undersöka framsidan av buken bara för att kontrollera att det är normalt (vilket det är i primär dysmenorré).

Tester och en intern (bäcken) undersökning behövs normalt inte om symptomen är ovanlig. I så fall diagnosen primär dysmenorré är inte säkert och sekundär dysmenorré kan misstänkas (se nedan).

Vilka är de behandlingsalternativ för primär dysmenorré?

De flesta kvinnor med smärtsamma perioder har lindrig smärta som de kan unna sig hemma. Men om din smärta blir svår och stör med dina vanliga aktiviteter, bör du kontakta din läkare.

Vem har smärtsamma perioder? Sekundär dysmenorré.

Det finns ett antal behandlingar som kan hjälpa om du har primär dysmenorré:

• Värme: du kan finna det lugnande att hålla en varmvattenflaska mot nedre delen av magen, eller att ha ett varmt bad. Smärtan gör oftast inte länge, och det kan vara allt som du behöver. (Var noga med att inte bränna dig med en varmvattenflaska som är för varmt.) Ett varmt bad eller dusch kan också hjälpa.
  
  
• Icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel: dessa kan avsevärt lindra smärtan i ca 7 av 10 fall. De fungerar genom att blockera effekten av prostaglandin kemikalier som tros orsaka smärta. Även icke-steroida antiinflammatoriska medel minskar vanligtvis mängden blödning. Det finns flera typer och märken, och de flesta behöver ett recept. Men du kan köpa en typ (ibuprofen) på apotek. Några tips när du använder en anti-inflammatorisk innehålla följande:
  • Ta den första dosen så snart din smärta börjar, eller så snart blödningen börjar, vilket som kommer först. Vissa läkare rekommenderar att börja ta tabletterna dagen innan din mens. Detta kan hindra smärta byggs upp.
  • Ta tabletterna regelbundet, för 2-3 dagar varje period, snarare än "då och då" när smärtan bygger upp.
  • Ta en tillräckligt stark dos. Om dina smärtor inte lindrats, fråga din läkare eller apotekspersonal om dosen som du tar är det maximalt tillåtna. En ökning av dosen kan vara allt som du behöver.
  • Vissa människor kan inte ta icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel. Till exempel personer med sår på tolvfingertarmen, och vissa personer med astma.
  • Biverkningar är ovanliga om du tar icke-steroida antiinflammatoriska för bara några dagar åt gången, under varje period. Läs bipacksedeln som medföljer tabletterna för en fullständig lista över möjliga biverkningar och försiktighetsåtgärder.
• Paracetamol: Detta är en alternativ smärtstillande medel som du kan prova om du inte kan ta icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel. Dessutom kan paracetamol användas i kombination med ett icke-steroida anti-inflammatoriska smärtstillande medel om den antiinflammatoriska räcker inte. Ibland smärtstillande som innehåller en kombination av kodein och paracetamol kan vara till hjälp om paracetamol räcker inte. Alltid läsa information om paketet så att du inte överskrider den maximala dagliga dosen av endera smärtstillande medel.
  
  
• Det kombinerade p-piller (p-piller "): det här är ett alternativ om du också behöver preventivmedel. Tunga perioder är mindre troligt om du tar "p-piller". Du kan också ta p-piller, så att du har färre perioder på ett år. Detta kommer att minska antalet gånger du har ont.

  Se separat broschyr som heter "kombinerat p-piller" för mer information.

• Den intrauterint system (hormonspiral): en särskild intrauterina inlägg kallas hormonspiral är ett alternativ om du behöver också en långsiktig preventivmetod. Denna enhet släpper långsamt ett gestagen hormonet levonorgestrel. Denna "tunnar" slemhinnan i livmodern. Det är en bra preventivmedel, men också minskar mängden smärta och blödning under perioder.

  Se separat broschyr som heter "intrauterint system" som beskriver hormonspiral mer i detalj.

• Andra gestagen preventivmedel: ett annat alternativ om du också behöver preventivmedel är att prova en annan typ av preventivmedel som innehåller gestagen. Alternativen omfattar Cerazette ® p-piller eller ett injicerbart gestagen preventivmedel som Depo-Provera ®.

  Se separata broschyrer som kallas "minipiller" och "p-spruta" som beskriver dessa alternativ mer i detalj.

• En transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) maskin: detta kan vara ett alternativ för kvinnor som föredrar att inte använda mediciner. Dessa maskiner ger ut en liten elektrisk ström. De verkar fungera genom att störa smärtsignaler som skickas till hjärnan från nerverna. Men, skulle du ha normalt att köpa en TENS-maskin, eftersom de vanligtvis inte finns på NHS för behandling av mensvärk.
  
  
• Andra läkemedel: om alla andra behandlingar har misslyckats, då flera andra läkemedel är ibland försökt. Till exempel är läkemedel som stör din cykel ibland används. Dessa är inte rutinmässiga behandlingar, kan som biverkningar vara ett problem och den forskning bevisar för att stötta deras användning är begränsad.
  
  
• Alternativ medicin behandlingar: Det finns inte tillräckligt med bevis så långt för att stödja användningen av andra behandlingar för smärtsamma perioder. Till exempel, naturläkemedel och kosttillskott, akupunktur, motion och spinal manipulation. Några mindre studier har visat att en del av dessa behandlingar kan hjälpa, men totalt sett är det effektiviteten av dessa behandlingar inte klart. Fler studier behövs för att hjälpa till att avgöra om dessa behandlingar är till hjälp eller inte för smärtsamma perioder.

Sekundär dysmenorré - Period smärta på grund av en underliggande orsak

Vad orsakar sekundär dysmenorré?

Ett problem i livmodern eller bäckenet orsakar ibland smärtsamma perioder. Till exempel: endometrios, myom, eller infektion i livmodern och äggledarna (inflammatoriska sjukdomar). Vissa typer av intrauterina inlägg (spiralen - även känd som "spole") gör också smärtsamma perioder värre i vissa kvinnor.

Vilka är symtomen på sekundär dysmenorré?

Återigen, är det viktigaste symtomet crampy lägre buksmärtor under din mens. Med sekundär dysmenorré, dina perioder tenderar att bli mer smärtsamt efter flera år av "normala" perioder (dvs perioder med normala, milda, mensvärk).

Följande kan tyda sekundär dysmenorré:

• Om du har en förändring i ditt vanliga mönstret av smärta. Till exempel, om din menstruation blir mer smärtsam än de brukade vara, eller smärtan varar längre än den brukade. Hos vissa kvinnor med sekundär dysmenorré smärtan börjar flera dagar innan perioden börjar och varar hela vägen genom perioden. (Detta är ovanligt med primär dysmenorré.)
• Om du har andra symptom. Till exempel:
  • Oregelbunden menstruation.
  • Blödning mellan perioder.
  • Smärtor mellan perioderna.
  • Blödningen blir tyngre än tidigare.
  • Flytningar.
  • Smärta vid sex.

Du ska kontakta din läkare om du får något av dessa problem.

Hur är sekundär dysmenorré diagnosen?

Din läkare kommer vanligtvis att undersöka dig om de misstänker att du har sekundär dysmenorré. Detta kan innebära en undersökning av buken samt en intern undersökning för att kontrollera din livmoder och bäckenet. Tanken är att leta efter möjliga orsaker till dina smärtsamma perioder, såsom muskelknutor i livmodern. Din läkare kan också föreslå att de tar några kompresser under undersökningen att leta efter tecken på infektion.

Om din läkare anser att du har sekundär dysmenorré, kan de föreslå att de hänvisa dig till en specialist (oftast en gynekolog) för vidare utredning. De undersökningar som utförs beror på sannolika underliggande problemet. De kan innehålla en ultraljudsundersökning av livmodern (livmodern) och bäckenet, en hysteroskopi (en undersökning av insidan av livmodern, med hjälp av ett teleskop) eller en laparoskopi (en undersökning av de inre organen i bäckenet, med ett teleskop). Se separat broschyr som heter "Laparoskopi och laparoskopisk kirurgi" för mer information.

Vilka är de behandlingsalternativ för sekundär dysmenorré?

Behandlingen av sekundär dysmenorré beror på den bakomliggande orsaken. Se separata broschyrer som kallas "Endometrios", "Fibroider" och "inflammatoriska sjukdomar", som beskriver några av de problem som kan orsaka sekundär dysmenorré mer i detalj. Dessa broschyrer diskuterar också behandling.

Om du har en spiralen och har smärtsamma perioder, de behandlingsmetoder för primär dysmenorré (beskriven ovan) hjälper ofta. Men vissa kvinnor föredrar att ha sina spiralen bort om symtomen inte förbättras.