Järn - brist anemi

Förståelse blod

Blod består av en som kallas fluid plasma, som innehåller:

• Röda blodkroppar - som tar syre i kroppen.
• Vita blodkroppar - som är en del av immunförsvaret och försvarar kroppen mot infektioner.
• Trombocyter - som hjälper blodet att koagulera, om vi skär oss.
• Proteiner - och andra kemikalier som har olika funktioner.

Röda blodkroppar är tillverkade i benmärgen. Miljontals dem släpps ut i blodomloppet varje dag. En konstant tillförsel av nya röda blodkroppar behövs för att ersätta gamla som krisar. Röda blodkroppar innehåller en kemikalie som kallas hemoglobin. Hemoglobin transporterar syre från lungorna till alla delar av kroppen. För att fortsätta att göra röda blodkroppar och hemoglobin, behöver du en frisk benmärg. Din kost är också viktig som en källa till järn och vissa vitaminer som du behöver.

Vad är järnbristanemi?

Anemi innebär:

• Du har färre röda blodkroppar än normalt, OR
• Du har mindre hemoglobin än normalt i varje röd blodkropp.

I båda fallen är en reducerad mängd syre transporteras runt i blodet. Den vanligaste orsaken till anemi i Storbritannien är en brist på järn. Järn behövs för att göra hemoglobin. Anemi orsakad av en brist på järn kallas järnbristanemi.

Vilka är orsakerna till järnbristanemi?

En normal balanserad kost innehåller vanligtvis tillräckligt med järn för kroppens behov. En låg nivå av järn, vilket leder till anemi, kan vara resultatet av olika orsaker. Vissa är mer allvarliga än andra, och inkludera följande:

Kraftiga menstruationer

Anemi är vanligt hos kvinnor (i alla åldrar) som har tunga perioder. Ungefär 1 av 10 kvinnor kommer att bli anemisk någon gång på grund av detta. Den mängd järn som du äter kanske inte tillräckligt för att ersätta det järn som du förlorar under varje period. Med tunga perioder inte alltid leda till blodbrist. Anemi är mer benägna att utveckla om du har tunga perioder och äter en kost som innehåller lite järn.

Graviditet

Ett växande barn behöver järn och tar det från mamman. Anemi är vanligt hos gravida kvinnor. Det är mer sannolikt att utvecklas under graviditeten om du äter en kost som har lite järn.

Dålig absorption av järn

Järn-brist anemi. Vad är järnbristanemi?

Vissa tillstånd i tarmen (tarm) leda till dålig absorption av olika livsmedel, bland annat järn. Celiaki är ett exempel.

Blödning från tarmen (tarm)

Flera villkor i tarmen kan leda till blödningar. Ibland är plötsligt - till exempel efter en skur duodenalsår. Kräkning eller passerar blod är uppenbart då.

Ibland blödning är inte självklart. En ständig rännil av blod i tarmen kan passera obemärkt i avföringen (avföring). Det järn som du kan förlora med blödning kan vara mer än du äter. Villkor som orsakar detta är bland annat: mage eller tolvfingertarm, kolit (inflammation i tjocktarmen), inflammation i matstrupen (matstrupen), pålar (hemorrojder), cancer i tarm och andra ovanligare tarm sjukdomar.

Om du har något av dessa problem, kan du ha andra gut symtom som magsmärtor, förstoppning eller diarré. Men i de tidiga stadierna av dessa villkor kan du inte ha några symtom och anemi kan vara det första som märks. Exempelvis kan järn-brist anemi i en äldre person vara den första indikation på att tarmcancer har utvecklats.

Medicinering

Vissa läkemedel kan ibland orsaka blödningar i tarmen utan att orsaka symtom. Det vanligaste exemplet är aspirin. Andra antiinflammatoriska smärtstillande medel såsom ibuprofen, naproxen och diklofenak kan också ha denna bieffekt hos vissa personer. (Anti-inflammatoriska tabletter kan orsaka blödning genom att irritera magslemhinnan som sedan kan leda till blödningar.)

Blödning från njuren

En liten men regelbunden rännil av blod från olika sjukdomar i njurarna eller urinblåsan, får inte märkas i urinen. Dock får nog gå förlorad för att orsaka anemi.

Dietary faktorer

Inte äta mat med tillräckligt med järn är ibland orsaken till järnbristanemi. Detta är ovanligt i Storbritannien som järn är kött, lever, gröna grönsaker, mjöl, ägg och andra livsmedel. Vissa människor som har en dålig diet med bara tillräckligt med järn för att komma med, kan glida in anemi om andra faktorer utvecklas. Till exempel kan en knappt tillräcklig diet i kombination med en tillväxt spurt i barn, eller med en graviditet eller med tunga perioder leda till blodbrist.

En kost som en vegan eller en begränsad vegetarisk kost ibland inte innehåller tillräckligt med järn.

Traditionella dieter i vissa delar av världen innehåller en hög nivå av kemikalier såsom fytater och polyfenoler. Till exempel kan vissa typer av platt bröd (som chapatis) innehåller en hög nivå eller fytater. Te kan innehålla en hög halt av polyfenoler. Dessa kemikalier störa hur järnet absorberas från tarmen. Så, om du äter mycket av dessa livsmedel, kan det leda till järnbrist. Exempelvis är järn-brist anemi vanligt i delar av Indien där chapatis är en basföda.

Hakmask infektion

Denna gut infektion är den vanligaste orsaken till järnbristanemi världen. Det drabbar människor som lever i (eller besöka) vissa tropiska länder. Masken matar ut blod inne i tarmen.

Vilka är symtomen på järnbristanemi?

• Vanliga symtom beror på den minskade mängden syre i kroppen. Dessa inkluderar trötthet, letargi, svimningskänsla och blir andfådd lätt.
• Mindre vanliga symtom är huvudvärk, oregelbunden hjärtrytm (hjärtklappning), förändrad smakupplevelse, ont i munnen och ringningar i öronen (tinnitus).
• Du kan se blek.
• Andra symptom kan utvecklas, beroende på den bakomliggande orsaken till anemi (se nedan).

Möjliga komplikationer

Vilka är orsakerna till järnbristanemi? Kraftiga menstruationer.

Komplikationer kan uppstå om anemi blir allvarlig och behandlas inte. Till exempel, kan du utveckla sköra och trasiga naglar, håravfall och hjärtsvikt. Brist på järn kan också påverka immunförsvaret så att du kan bli mer benägna att utveckla infektioner.

Anemi under graviditet ökar risken för komplikationer hos både mor och barn. Till exempel, det finns en ökad risk för: att ha en låg födelsevikt baby, prematura (för tidig) leverans och postnatal depression. Låga järn reserver i barnet kan också leda till anemi hos det nyfödda barnet.

Hur är järnbristanemi diagnosen?

Ett blodprov kan bekräfta att du har blodbrist. Ett test som kallas blodvärde (FBC) är det viktigaste testet. För detta test blodprovet tas i en maskin som automatiskt:

• Räknar antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar per ml blod.
• Mäter storleken på de röda blodcellerna och beräknar deras genomsnittliga (medel) storlek.
• Beräknar proportionen blod göras upp från röda blodkroppar (hematokrit).
• Mäter mängden av hemoglobin i de röda blodkropparna.

Detta test kan avgöra om du har blodbrist. Det brukar också ger en god uppfattning om orsaken till anemi. Men det finns så många olika orsaker till anemi, kan FBC inte alltid hjälpa din läkare att veta vad problemet är.

Du kan behöva ytterligare blodprov för att bekräfta att orsaken till anemi beror på brist på järn. Detta blodprov mäter ett protein som kallas ferritin. Nivån av detta protein speglar vanligen de totala järndepåer. En låg nivå indikerar oftast att du har en brist på järn. Testet kan vara svåra att tolka om infektion eller inflammation är närvarande, eftersom nivåerna av ferritin kan vara hög då, även om du har brist på järn.

Behöver jag några ytterligare tester?

Det är viktigt att hitta orsaken till järnbrist. Orsaken kan vara uppenbart i vissa människor. Till exempel är anemi vanligt under graviditeten, och hos kvinnor med tunga perioder. I dessa situationer, om du är annars bra och har inga andra symptom, då inga ytterligare tester kan behövas. Emellertid kan ytterligare tester rådas om orsaken är oklar. Varje fall är olika och din läkare kommer att bedöma om du ska ha ytterligare tester.

Tester som kan rekommenderas inkluderar en eller flera av följande:

• Tester för att titta in i tarmen för att se om det finns någon inre blödning. Dessa kan rekommenderas även om du inte har gut symtom, särskilt hos äldre. Testerna kan omfatta tittar in i magen med en speciell teleskop (endoskopi). Kontroll av rektum och tarm kan också rekommenderas. Detta görs vanligtvis genom att använda en speciell teleskop (sigmoidoscopy eller koloskopi). Det sker ibland genom att ha en datortomografi av buken.
• En specialiserad blodprov kan tas om celiaki misstänks vara orsaken. Ibland ett litet prov (biopsi) av slemhinnan i tarmen kan också tas för att diagnostisera celiaki.
• Om du nyligen har varit i tropikerna, kan ett avföringsprov kontrolleras för att utesluta hakmask.
• Andra tester kan rekommenderas om orsaken är fortfarande oklar.

Vad är behandlingen för järnbristanemi?

Järntabletter ordineras vanligen för att korrigera anemi. Din läkare kan remittera dig till sjukhuset för att få järn ges på ett annat sätt om anemin inte förbättras på tabletter, eller om du har svårt att ta tabletterna. Andra behandlingar kan också rådas, beroende på den bakomliggande orsaken.

Iron tabletter

Olika järn tabletter och flytande läkemedel finns tillgängliga. Din läkare kommer att råda på en. Längden på kursen kommer att bero på hur illa anemi är. Ett blodprov efter några veckor kommer att visa om behandlingen fungerar. Dricka apelsinjuice när du tar dina järntabletter kan öka upptaget av järn i kroppen.

När blodet nivå är tillbaka till det normala, bör du fortsätta att ta järn i minst ytterligare tre månader. Detta kommer att bygga upp ditt förråd av järn i kroppen. Blodprover med regelbundna intervaller efter det kommer att se till att du inte blir anemisk igen.

Vissa människor har biverkningar när man tar järn. Dessa inkluderar: illamående (illamående), en orolig mage, förstoppning eller diarré. Du bör berätta för en läkare om biverkningar är ett problem. Sluta inte järnet eller anemi kommer inte bli bättre. Möjliga sätt att minska problemet med biverkningar är:

• Att ta järntabletter med måltider. Mat minskar upptaget av järn och så du kan behöva ta en längre kurs för att korrigera anemi.
• Med en lägre dos, men återigen en längre kurs kommer att behövas för att korrigera anemi.
• Dricka mycket vätska om förstoppning utvecklas.

Järntabletter kan göra avföringen svart. Detta är normalt och inget att oroa sig för. Men det är ibland förväxlas med blod i avföringen från inre blödningar, vilket också kan göra avföringen svart.

Kom ihåg att hålla järntabletter borta från barn, som kanske tror att de är godis. En överdos av järntabletter kan vara mycket farliga för barn.