Compartmentsyndrom

Vad är kompartmentsyndrom?

Kompartmentsyndrom kan uppstå om det finns ett ökat tryck inom ett begränsat utrymme i kroppen. Det sker oftast i områden av kroppen kallas fascian fack. Fascian fack finns runt musklerna. Den fascian facket är en speciell vävnad som bildar ett membranskikt runt muskeln. Fack syndrom kan förekomma i handen, underarmen, överarmen, skinkorna, benet och foten. Det finns fyra fascian fack i benet nedanför knät. Den vanligaste kompartmentsyndrom som uppstår påverkar anterior (främre) fascian fack under knäet.

Buken kompartmentsyndrom kan också förekomma. Det är något annorlunda med kompartmentsyndrom drabbar extremiteterna. Det inträffar när det ökar trycket inne i kaviteten av buken. Det tenderar att påverka människor som är allvarligt sjuka på grund av skada på buken, blödningar inne i buken, eller som har andra magbesvär såsom pankreatit (inflammation i bukspottkörteln körteln). Denna broschyr är inriktad på kompartmentsyndrom som kan påverka lemmar och diskuterar inte buken kompartmentsyndrom vidare.

Vad orsakar kompartmentsyndrom?

Kompartmentsyndrom. Vad är kompartmentsyndrom?

Det är oftast en skada på en lem som orsakar kompartmentsyndrom och detta kan vara nästan vilken skada. Det kan även förekomma efter kraftig motion. Kompartmentssyndrom kommer oftast på ganska snabbt efter skada (inom 48 timmar). Dock är en kronisk (långvarig) kompartmentsyndrom också möjligt (se nedan).

Den initiala skadan orsakar oftast svullnad av muskler och vävnader inom fascian fack av lemmen. Detta orsakar att trycket inuti utrymmet att stiga. Eftersom tiden går, och när graden av trycket i fascian fack ökar blodflödet till musklerna i facket minskar. Denna brist på blodflöde (kallas ischemi) betyder att syre inte levereras effektivt till musklerna och muskelskada börjar uppträda. Som muskelskada, muskelceller börja producera kemikalier som ytterligare kan öka svullnaden och trycket i utrymmet. En ond cirkel kan sättas upp. Nerver inom facket kan också komprimeras och skadas. Om den inte behandlas, kan muskeln vara permanent och irreversibelt skadad och kan dö (kallas muskel nekros).

Vilka skador kan orsaka kompartmentsyndrom?

En fraktur (en paus i ett ben) är förmodligen den vanligaste skadan som kan leda till kompartmentsyndrom - typiskt, en fraktur på armen eller benet. Fack syndrom kan också uppstå på grund av:

• Hård fysisk träning
• Penetrerande skada såsom stabbings eller skottskador.
• Krosskada.
• Burns.
• Ormbett.
• Blödning från ett skadat blodkärl.
• Gipsförband som är utrustade för hårt.
• Intravenösa läkemedel (oftast ges via ett dropp i en ven) som oavsiktligt läcka in armen runt en ven.

Hur vanligt är kompartmentsyndrom?

Kompartmentsyndrom uppstår inte efter varje skada på armen eller benet. Du löper ökad risk för kompartmentsyndrom om du har en fraktur (ett brutet ben) i underarmen (din arm nedanför armbågen) eller benet under knät. Denna risk ökar ytterligare om du behövde en operation för att åtgärda brutna ben eller om du har en infektion i den drabbade extremiteten. Kompartmentssyndrom är också mer benägna att utveckla efter en skada om du tar blodförtunnande läkemedel (läkemedel för att behandla eller förebygga blodproppar).

Vilka är symtomen på kompartmentsyndrom?

Det vanligaste symptomet för compartmentsyndrom är smärta. Smärta uppstår vanligen även vid vila och kan också vara värre för rörlighet. Smärta är sannolikt att uppstå efter skada men, i kompartmentsyndrom, tenderar smärtan vara allvarliga och i proportion till skadan. Till exempel, förbättrar smärta oftast när en fraktur (benbrott) immobiliseras i gips eller med bettskena. I kompartmentsyndrom, ökar smärtan normalt trots körförbud för fraktur. Nervskada till följd av kompartmentsyndrom kan också göra ont värre. Du kan känna en brännande känsla eller en täthet runt det drabbade området.

Stickningar kan också uppstå i armen eller benet påverkas av kompartmentsyndrom och du kan ha minskat känsla när huden på den drabbade extremiteten vidrörs. En drabbade extremiteten också kan vara blek, kan kännas kall och kan kännas spända eller hårt. Som kompartmentsyndrom fortskrider kan du uppleva minskad styrka i den drabbade armen eller benet och ibland förlamning av den drabbade extremiteten kan förekomma.

Hur är kompartmentsyndrom diagnosen?

Tidig kompartmentsyndrom kan vara svårt för läkaren att diagnostisera. Kompartmentssyndrom ofta misstänker din läkare om du nyligen har haft en skada på en av dina lemmar och har de typiska symptomen.

Din läkare kan vilja undersöka den drabbade delen, letar efter tecken på nerv-och muskelskada. En specialist kan också använda någon av de särskilda enheter som finns tillgängliga för att mäta trycket i fascian facket. En sådan anordning innefattar en nål placeras i fascian fack för att mäta trycket. Ibland en MR-undersökning kan användas som hjälp vid diagnos av kompartmentsyndrom.

Vad är behandlingen för kompartmentsyndrom?

Fack syndrom bör behandlas så snabbt som möjligt för att försöka minska risken för permanent nerv och muskelskada. Du kan få syre, med en ansiktsmask, eftersom detta kan bidra till att öka syretransporten till de påverkade musklerna. Du kan också få en del vätska i dina ådror, med ett dropp.

Syftet med behandling för kompartmentssyndrom är att lindra trycket inuti fascian utrymmet som omger musklerna. Detta görs genom att utföra en operation som kallas en fasciotomi. I en fasciotomi är huden och fascian fack skära upp så att fack trycket minskar. Alla döda muskel avlägsnas på samma gång. Såret är oftast lämnas öppen, för om det var stängda, skulle trycket vara sannolikt att bygga upp igen. Såret kan stängas med stygn några dagar senare. Ibland hudtransplantation används för att stänga såret eller såret är öppen och det är kvar att läka av sig själv.

Vilka är de komplikationer av kompartmentsyndrom?

Möjliga komplikationer från fack syndrom inkluderar:

• Permanent nervskada.
• Permanent muskelskada och nedsatt funktion i den drabbade extremiteten.
• Permanent ärrbildning på grund av fasciotomi proceduren på den drabbade extremiteten.
• I sällsynta fall, förlust av den drabbade extremiteten.
• Infektion.
• Njursvikt: som muskel dör, är olika kemikalier släpptes av muskeln, vilket kan skada njurarna.
• I sällsynta fall kan dödsfall inträffa.

Vad är prognosen (utsikter) för kompartmentsyndrom?

Detta beror på hur snabbt kompartmentssyndrom diagnostiseras och behandlas. Fullständig återhämtning av nerver och muskler är möjlig om kompartmentsyndrom behandlas snabbt. Snabb behandling innebär att blodtillförseln till musklerna kan återställas innan permanent skada uppstår. Vissa experter säger att kompartmentsyndrom i armen eller benet måste behandlas inom så kort tid som sex timmar för att förhindra muskel nekros (död).

En anteckning om kroniskt kompartmentsyndrom

Kroniskt kompartmentsyndrom under knäet är ibland förväxlas med benskydd spjälor. Se separat broschyr som heter "shin spjälor (mediala tibia stressyndrom)" för mer detaljer.

Kroniskt kompartmentsyndrom under knäet drabbar oftast den främre fascia facket (se ovan) och orsakas av en svullnad i en av musklerna i underbenet, kallas tibialis anterior muskeln. Muskeln kan svälla under träning. Det drabbar oftast långdistanslöpare och löpare hill. Det tenderar att orsaka smärta i smalbenet på laterala (yttre) sida. (Shin spjälor vanligen orsakar smärta på den mediala (inre) sidan.) Smärtan i smalbenet är lättad av vila men kompartmentsyndrom kan återkomma varje gång du kör. Ibland en operation krävs för att öppna upp den fascian utrymmet runt muskeln, för att lätta på trycket.

Takehemmeddelandet

Om du har svår smärta, domningar, en brännande känsla eller svaghet i en av dina lemmar efter nyligen skada eller kraftig motion, bör du gå omedelbart din lokala akutmottagning.