Cerebral pares

Vad är cerebral pares?

Cerebral är ett annat ord för hjärnan. Pares innebär en fullständig eller partiell förlust av förmågan att flytta en kroppsdel. Så cerebral pares innebär förlust av förmåga att röra en kroppsdel ​​på grund av ett problem med hjärnan.

Cerebral pares är inte ett enda villkor. Det är ett paraplybegrepp som används för att beskriva en grupp sjukdomar som orsakar rörelsen problem. Även om det huvudsakliga problemet är med musklerna i en eller flera delar av kroppen, är det tillstånd som orsakas av skador eller felaktig utveckling i en del av hjärnan. Den del av hjärnan som drabbas är den som sänder meddelanden till muskler. Det kontrollerar rörelse och koordination. Skadan eller felaktig utveckling sker oftast som ett barn utvecklas i livmodern. Ibland inträffar under eller strax efter, födelse.

Om någon har cerebral pares, betyder det att de inte kan kontrollera en del av musklerna i kroppen på normalt sätt. Beroende på vilken typ av cerebral pares och området påverkas hjärnan, kan ett barn inte kan gå, röra sig, prata, äta, eller spela på samma sätt som andra barn.

Följande är mer tekniska medicinska definitioner av cerebral pares:

• "Cerebral pares är ett samlingsnamn som omfattar en grupp av icke-progressiv, men ofta förändras, syndrom motorisk försämring sekundärt till skador eller avvikelser i hjärnan som uppstår i de tidiga stadierna av utveckling." (Mutch et al, 1992)
  
  
• "Cerebral pares beskriver en grupp av sjukdomar i utvecklingen av rörelser och kroppshållning, orsakar aktivitetsbegränsning, som tillskrivs icke-progressiva störningar som inträffade i utvecklingsländerna foster eller spädbarn hjärna." (Bax et al från International Workshop on Definition och klassificering av cerebral pares, 2004)

Vilka är de viktigaste typerna av cerebral pares?

Cerebral pares indelas i fyra huvudtyper - spastiska, athetoid, ataktisk och blandad. Den typ av cerebral pares som sker beror på den exakta del av hjärnan som påverkas.

Spastisk cerebral pares

Denna typ av cerebral pares förekommer i cirka 7 i 10 fall. Spastisk innebär att de drabbade musklerna är stelare än normalt. Hur stel ett drabbat arm eller ben är, kan variera mycket från fall till fall. Förflyttning av en påverkad arm eller ben är stela och ryckiga. Vissa muskler kan bli permanent förkortad och stel. Detta kallas kontrakterade.

Det finns olika ord som används för att beskriva vilken typ av typer av spastisk cerebral pares. Till exempel:

• Hemiplegi - betyder att ben och arm av en sida av kroppen påverkas.
• Diplegi - mans att båda benen är drabbade. Arms påverkas inte eller endast lindrigt.
• Quadriplegia - innebär att både armar och ben påverkas. Arms är lika eller mer drabbade än ben.

Athetoid eller dyskinetic cerebral pares

Denna typ förekommer i ca 2 i 10 fall. Vissa människor med denna typ av cerebral pares har långsamma, vridande rörelser i händer, armar, fötter eller ben. Vissa människor har plötsliga muskelspasmer. Dessa rörelser kan inte styras och så är ofrivilliga. Ibland tungan eller ansiktsbehandling muskler påverkas. Styvheten (ton) i musklerna kan variera från för hög för alltför lågt. Som ett resultat, människor med athetoid cerebral pares har svårt att vistas i en position. De kan också vara oförmögna att använda sina armar eller händer ordentligt - till exempel för att hålla föremål.

Ataxic cerebral pares

Denna typ förekommer hos färre än 1 av 10 fall. Personer med ataxic cerebral pares har svårigheter med balans och fina rörelser. Detta kan innebära förlust av balans eller vara ostadig när man går. Det kan också göra att göra fina aktiviteter med sina händer svårt, som att skriva. Den muskeltonus vanligen minskat. Det är, brukar de inte vara stel.

Blandad cerebral pares

Personer med blandad cerebral pares har en kombination av två eller tre av ovanstående typer. Det är oftast en kombination av spastisk och athetoid cerebral pares, vilket resulterar i hård muskeltonus och ofrivilliga rörelser.

Hur allvarligt är cerebral pares?

Cerebral pares kan variera i svårighetsgrad från mild till svår. Till exempel är en person med mild spastisk hemiplegi sannolikt att vara helt mobil, aktiv och självständig, men har en något avvikande walking rörelse (gång). Han eller hon kan ha vissa svårigheter att använda ena handen, och en fot kan sjunka eller dra. Vid den andra ytterligheten, kommer någon med svår tetraplegi vara rullstolsburen och behöver hjälp med vardagliga uppgifter. Många människor är i mellan dessa två ytterligheter. Alla är olika och behöver bedöma av specialistteam.

Det kan tyckas förvånande att i definitionen av cerebral pares är det sägs vara en icke-progressiv sjukdom. Men detta innebär att skadorna på hjärnan sker och skadan inte förvärras. (Detta är i motsats till vissa andra sjukdomar i hjärnan av barn.) Är emellertid effekt på kroppen progressiv i att spasticitet av musklerna kan ha en progressiv effekt på ben och leder. Till exempel kan den stelhet i musklerna i spastisk cerebral pares gradvis leda till permanenta fasta kontrakturer i lederna i armar och ben. Vissa förband kan så småningom bli fast i en böjd position som barn blir äldre. Ett huvudsyfte för behandling av spastisk cerebral pares är att hålla sig till ett minimum effekterna av muskelstelhet.

Vad orsakar cerebral pares?

I de flesta fall orsaken till skador på hjärnan är inte känd. Många gånger kan det helt enkelt vara en chans fel i hur hjärnan utvecklas. Genetiska (ärftliga) faktorer kan spela en roll. Dock är vissa faktorer som är kända för att öka risken för att utveckla cerebral pares:

• Tidig födsel (för tidigt födda barn) - i synnerhet barn som föddes före 28 veckors utveckling.
• Bebisar som är en del av tvillingar, trillingar, eller mer.
• Infektioner hos den gravida mamman, som röda hund, vattkoppor och toxoplasmos, kan vara en orsak i vissa fall.
• Svår gulsot hos ett nyfött barn kan vara en orsak.
• Det finns en ökad risk att få ett barn med cerebral pares i mödrar som röker, dricker mycket alkohol, eller ta gatan droger som kokain.

Man trodde att problemen med förlossningen var den främsta orsaken till cerebral pares. Detta är dock nu känt för att vara felaktiga. Man tror att mindre än ett fall i 10 beror på problem runt födseln av ett barn. Till exempel, kan allvarlig långvarig syrebrist under förlossningen vara en orsak i ett litet antal fall.

Problem kan uppstå efter födseln. Till exempel kan meningit eller andra infektioner i hjärnan som uppstår i spädbarn orsaka hjärnskador resulterar i cerebral pares.

Hur vanligt är cerebral pares?

Cerebral pares. Vad är cerebral pares?

Omkring 1 i 500 födda barn i Storbritannien har cerebral pares. Antalet fall per år (incidensen) inte har förändrats mycket under den period på 50 år eller så. Den hälso-och sjukvård för mödrar har förbättrats under denna tid och några orsaker till cerebral pares har minskat. Men fler barn föds för tidigt och överleva. En del av dessa kommer att ha cerebral pares. Detta (tillsammans med orsaken i de flesta fall inte vara känd) är förmodligen anledningen till att antalet fall inte har förändrats mycket under den period på 50 år eller så.

Hur är cerebral pares diagnostiseras?

Cerebral pares är vanligtvis inte diagnostiseras vid födseln. Barn med svår cerebral pares kan ha skyltar vid födseln som är uppenbara, såsom mycket onormal muskeltonus. Dock är de flesta barn diagnostiseras i åldrarna sex månader och två år. Det första som brukar märkt är att ett barn inte utvecklas i normal takt. Den muskeltonus kan känna onormal, eller barnet kan börja ha onormala rörelser.

Som en grov vägledning, kommer ett barn med normal utveckling ska brukar kunna:

• Sitta utan stöd vid sex månader.
• Genomsökning av åtta månader.
• Dra för att stå med 12 månader.
• Promenad med 15 månader.

Det finns variationer och vissa barn är normalt, men sent utvecklade. Dock bör ett barn som är sena i dessa utvecklingsmässiga milstolpar brukar bedömas för cerebral pares. Diagnosen kan oftast göras av ett barn specialist, från symtom, tecken och förseningar i utvecklingen.

Ytterligare tester såsom en hjärnröntgen kan göras.

Andra problem associerade med cerebral pares

Ibland skador på hjärnan påverkar andra aspekter av hjärnans funktion, samt problem med musklerna.

Ungefär hälften av barn med cerebral pares har någon grad av inlärningssvårigheter. Svårighetsgraden kan variera. Den andra hälften kommer att ha normal intelligens eller högre. Ungefär hälften av barnen har en viss grad av tal problem. Ibland kan ett barn med talsvårigheter kan tänkas ha låg intelligens, medan de i själva verket har normal eller hög intelligens. Omkring 1 i 3 personer med cerebral pares kommer också att ha epilepsi. Vissa barn har också problem med hörsel, syn, äta och dricka.

Vad är behandling för cerebral pares?

Barn med cerebral pares bör vara under vård av en specialist team som inkluderar olika vårdpersonal såsom läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster, arbetsterapeuter och logopeder. Det finns inget botemedel för cerebral pares, men mycket kan göras för att begränsa graden av funktionsnedsättning som kan ha inträffat, om behandlingen inte hade givits.

Sjukgymnastik

Vilka är de viktigaste typerna av cerebral pares? Spastisk cerebral pares.

Den grunden för behandling är sjukgymnastik. Ett huvudsyfte med sjukgymnastik är att (i möjligaste mån) förebygga eller begränsa kontrakturer och missbildningar lem som kan uppstå med spastisk cerebral pares.

En sjukgymnast kan använda olika tekniker såsom övningar, rörlighet utbildning, ortoser (hängslen, spjälor, etc), och annan utrustning. En sjukgymnast kan visa föräldrar och vårdnadshavare rätt placering av skarvar och stretchövningar att göra. Om rekommenderas, måste dessa göras regelbundet för den bästa chansen att minimera problemen. Ett annat mål är att öka barnens självständighet färdigheter, som att flytta på golvet, påklädning och matning självständigt.

Medicinering

Läkemedel har vanligen en begränsad roll. Till exempel är botulinumtoxin injektioner (i samband med sjukgymnastik) användas i vissa fall för att koppla av spastiska muskler. De vanligaste injicerade muskler är hamstrings, muskler kalv och muskler som drar höfterna tillsammans (höft adduktorer). Effekten av en botulinum injektion varar 3-6 månader.

Övriga muskelavslappnande läkemedel såsom baklofen används ibland. Barn med tillhörande epilepsi behöver mediciner för att förhindra anfall.

Kirurgi

Beroende på typ och grad av muskelkontraktur, kan en operation hjälpa - till exempel en operation för att lossa spända muskler eller att korrigera en gemensam missbildning. Syftet är att ge mer flexibilitet och kontroll av de drabbade lemmar och leder. De flesta operationer utförs på musklerna runt höfter, knän och fotleder.

Andra behandlingar och terapier

Dessa kan omfatta: arbetsterapi, talterapi, synhjälpmedel, tandvård, kommunikationshjälpmedel, kostrådgivning och främja idrotten. Tekniska hjälpmedel används alltmer. Det finns en mängd olika enheter och prylar som kan hjälpa till med kommunikation, rörlighet och dagliga arbetsuppgifter.

Vad är utsikterna (prognos)?

Såsom nämnts ovan, kan svårighetsgraden av cerebral pares variera från mild till svår. Det är svårt att förutspå framtiden för varje enskilt fall. "Kommer mitt barn att kunna gå?" är en vanlig fråga som föräldrarna frågar. Detta kan vara svårt att svara på när barnet är mycket ung, men som en mycket allmän vägledning:

• Nästan alla barn med hemiplegi kommer att gå.
• Cirka 3 i 4 diplegic barn kommer att gå.
• Mindre än 1 i 4 quadriplegic barn kommer att gå.

Detta är mycket allmän. Din specialist kommer att kunna ge råd om ditt enskilda fall. Dessutom kan behandling såsom sjukgymnastik göra en skillnad för det slutgiltiga resultatet.

Ytterligare hjälp och information

Tillämpningsområde

6 Market Road, London, N7 9PW
Tfn (Helpline): 0808 800 3333 Webb: www.scope.org.uk
Funktionsnedsättningen organisation vars fokus är människor med cerebral pares.

Bobath center för barn med cerebral pares

Webb: www.bobathlondon.co.uk