Bulimia nervosa

Vad är bulimia nervosa?

Bulimia nervosa (ofta bara kallat bulimi) är ett tillstånd där du tänker mycket på din kroppsvikt och form. Det påverkar din förmåga att ha ett "normalt" ätande mönster. Bulimi är ett av de villkor som utgör den grupp av ätstörningar som inkluderar anorexia nervosa. Det finns viktiga skillnader mellan dessa två villkor. Till exempel i anorexia nervosa du är mycket underviktig, medan i bulimia nervosa, du är mest sannolikt att vara normal vikt eller ens överviktig.

Hur vet jag om jag har en ätstörning?

Om du svarar ja på två eller fler av dessa frågor så att du kan ha en ätstörning och du bör se din läkare:

• Gör dig själv sjuk eftersom du är obehagligt fulla?
• Oroa dig att du har förlorat kontrollen över hur mycket du äter?
• Har du nyligen förlorat mer än 6 kg (ca en smäll) under de senaste tre månaderna?
• Tror du att du är fet när andra tror att du är smal?
• Skulle du säga att mat dominerar ditt liv?

Vem får bulimia nervosa?

Bulimia nervosa. Vad är bulimia nervosa?

Bulimia drabbar främst kvinnor i åldern 16-40. Det vanligaste börjar runt en ålder av 19 år. Det drabbar cirka 8 av 100 kvinnor i Storbritannien. Bulimia utvecklar ibland på män och barn. Kvinnor är 10 gånger större risk att utveckla bulimi än män. Dock är bulimi blir allt vanligare hos pojkar och män. Bulimi är vanligare än anorexi.

Det kan finnas en viss genetisk faktor, eftersom risken för att utveckla bulimi i nära släktingar till personer med bulimi är fyra gånger högre än i den allmänna befolkningen.

Vilka är symptomen vid bulimia nervosa?

Hetsätning och självrensning är de viktigaste symptomen och görs oftast i hemlighet.

• Hetsätning innebär att du har upprepade episoder av att äta stora mängder av livsmedel och / eller dryck. Till exempel kan du äta en hel stor balja med glass eller två paket av kex även om du inte är hungrig. Du känner utom kontroll och inte kan sluta äta. Hetsätning sker ofta mycket snabbt tills du känner dig fysiskt obehagligt. Detta händer inte bara vid ett tillfälle, men regelbundet. Ätvanor blir vanligtvis kaotiskt.
  
  
• Rensning innebär att du försöker och motverka gödning effekter av livsmedel från hetsätning. Självförvållade kräkningar (gör dig sjuk) efter en släng av hetsätning är den mest kända, men inte alla människor med bulimi gör detta. Andra rensning metoder inkluderar att ta massor av laxermedel, extrem träning, extrem bantning eller ens perioder av fullständig svält, tar diuretika (vattendrivande tabletter) eller tar andra läkemedel såsom amfetamines.

Skälen till varför du binge äta och sedan rensa kanske inte lätt att förklara. En del av problemet kan bero på en rädsla för att bli fet, men det är ofta inte lika enkelt är det. Alla typer av känslor, känslor och attityder kan bidra. Den fysiska handlingen av hetsätning och självrensning kan vara ett sätt att hantera dina känslor på något sätt.

Vilka är de fysiska problem som orsakas av bulimi?

Dessa orsakas av de ovanliga matvanor och de metoder som används för att rensa kroppen av livsmedel (t.ex. kräkningar eller överdriven användning av laxermedel). Fysiska problem inte alltid utvecklas. De är mer troligt om du binge och rensa ofta. En eller flera av följande utvecklas:

Oregelbundna menstruationer

Många människor har oregelbundna perioder som hormonnivåer kan påverkas av dålig kost. Perioder kan även stoppa alla tillsammans eller du kanske upptäcker att din mens aldrig har startat, särskilt om du började med ätproblem när du var yngre.

Kemisk obalans i kroppen

Dessa orsakas av antingen upprepade kräkningar eller överskott användning av laxermedel. Till exempel, en låg nivå av kalium vilket kan orsaka trötthet, svaghet, onormal hjärtrytm, njurskador och konvulsioner. Låga kalciumnivåer kan leda till tetani (muskelspasmer).

Bowel problem

Dessa kan uppstå om du tar en massa laxermedel. Laxermedel kan skada tarmen muskler och nervändar. Detta kan så småningom leda till permanent förstoppning och även ibland buksmärtor.

Svullnad av händer, fötter och ansikte

Detta beror vanligtvis på att rubbningar i kroppen. Saliven körtlar i ansiktet kan ibland svälla på grund av frekventa kräkningar.

Tandproblem

Dessa kan orsakas av syra från magsäcken ruttna bort emaljen som ett resultat av upprepade kräkningar.

Depression

Det är ganska vanligt att känna sig lite när man har bulimi. Vissa människor blir även deprimerad, vilket kan svara bra på behandlingen. Det är viktigt att tala om eventuella symtom på depression du kan ha. Många människor tycker att de blir mer lynnig eller irriterad.

Psykiska problem

Dessa är mycket vanliga och inkluderar känslor av skuld och avsky efter hetsätning och självrensning. Dålig självkänsla, och humörsvängningar, är vanliga.

Vad orsakar bulimia nervosa?

Den exakta orsaken är inte klart. Vissa människor skylla på media och modebranschens som skildrar idén att det är på modet att vara smal. Detta kan sätta press på vissa människor att försöka vara smal som sedan kan leda till en ätstörning.

Det kan finnas vissa genetisk faktor till att utveckla bulimi, som utlöses av stressande eller traumatisk livserfarenheter. Till exempel har vissa människor med bulimi hade en barndom där det fanns täta familjens problem med argument och kritik på hemmaplan. Vissa personer med bulimi har missbrukats som barn.

Ibland bulimi är också förknippat med vissa andra psykiska problem. (Det vill säga, är bulimi ibland bara en del av en bredare psykiska problem.) Till exempel, det finns en högre än genomsnittet av bulimi hos personer med ångest, tvångssyndrom, depression, posttraumatiskt stressyndrom och vissa personlighetsstörningar.

En kemikalie som kallas serotonin som finns i delar av hjärnan tros ha något att göra med bulimi. På något sätt en eller flera av ovanstående faktorer, eller till och med andra okända faktorer, kan leda till en låg nivå av serotonin.

Finns det några tester göras för bulimi?

Även om det inte är en faktisk testet för att diagnostisera bulimi, kan din läkare vilja genomföra några blodprover. Dessa görs oftast för att kontrollera din njurfunktion och kaliumnivåer.

Vilka är de behandlingar för bulimia nervosa?

Hur vet jag om jag har en ätstörning? Vem får bulimia nervosa?

Målet med behandlingen är att:

• Minska risken för skador som kan orsakas av bulimi.
• Främja sunda kostvanor.
• Minska andra symtom och problem.
• Hjälpa människor att bli både fysiskt och mentalt starkare.

Många människor med bulimi som ser deras GP kommer att hänvisas till en specialist psykisk hälsa lag. Gruppens medlemmar får innehålla psykiatriker, psykologer, sjuksköterskor, dietister och andra yrkesgrupper. Om du har mer allvarlig bulimi du kan remitteras till specialist ätstörning enhet.

Den typ av behandlingar som kan erbjudas inkluderar följande:

Hjälp med att äta

Det är bäst om du har regelbundna måltider, även om du bara äter små måltider. Det är bra för kroppen att äta minst tre gånger om dagen. Du bör försöka att vara ärlig (med dig själv och andra människor) om mängden mat du faktiskt äter. Du bör minska antalet gånger du väga dig, försök bara att väga dig en gång i veckan. Det kan vara bra att hålla ett äta dagbok för att skriva ner all mat som du äter.

Psykologiska ('pratar') behandlingar

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är den mest använda psykologisk behandling för bulimi. Det hjälper dig att se på orsakerna till varför du utvecklat bulimi, syftar till att ändra några falska föreställningar som du har om din vikt och kropp, och det hjälper till att visa dig hur man handskas med känslomässiga frågor. Talking behandlingar tar tid och kräver vanligen regelbundna sessioner under flera månader.

Behandlingen kan också innebära andra medlemmar i din familj som går till möten för att diskutera eventuella frågor om familjeliv. Däremot passar KBT inte alla. Ungefär en tredjedel av människor försvinner innan du avslutar kursen. Andra former av psykologisk behandling kan också användas. Exempelvis kognitiv analytisk terapi (CAT), interpersonell psykoterapi (IPT) och fokal psykodynamisk terapi.

Medicinering

Ett läkemedel kan rekommenderas av din läkare. De vanligaste läkemedlen är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Dessa används för att behandla depression, men i högre doser, en som heter fluoxetin kan minska suget efter hetsätning eller rensning. Dessa är vanligtvis inte rekommenderas om du är yngre än 18 år gammal. [/ H3] Behandling av några fysiska eller tänder problem som kan uppstå [/ h3] Detta kan inkludera att ta kaliumtillägg, tandvård och inte använder laxermedel.

Självhjälp åtgärder

Det finns ett antal böcker om självhjälp och manualer finns. Dessa ger strategier i hur man handskas med, och övervinna, bulimi. Vissa människor hitta dessa mycket hjälpsamma och föredrar dem till "formella" behandling. (Organisationen kallas 'beat' - detaljer i slutet -. Kanske kan föreslå aktuella titlar) Det är verkligen värt att försöka en självhjälpsmanual om det finns en väntelista eller svårt att få psykologisk behandling.

Vad är utsikterna (prognos)?

Bulimi är den typ av tillstånd som är svårt att bota helt "en gång för alla". Många människor förbättras med behandling, men dåliga perioder (skov) kan återkomma från tid till tid i vissa fall. Många människor tycker att de fortfarande har problem med mat, även efter behandling, men de är mer i kontroll och kan leva ett lyckligare, mer uppfyllda liv.

Studier tyder på att 10 år efter diagnosen bulimi ca 5 av 10 personer är väl, ungefär 2 av 10 personer fortfarande har bulimi, och ca 3 av 10 personer är någonstans i mitten. Emellertid föreslår den nya studien om KBT-behandling (återges i slutet) att med god kvalitet KBT, är utsikterna förmodligen ännu bättre än dessa "övergripande siffror. Det är mycket ovanligt att dö av bulimi.

Ytterligare hjälp och information

Denna broschyr är bara en kort introduktion till bulimi. För ytterligare hjälp, information, resurser, "självhjälp guider", etc, är det bäst att uppsöka läkare först. Följande kan också vara till hjälp:

slå

103 Prince of Wales Road, Norwich, NR1 1DW
Tel: 08456 341414 Web: www.b-eat.co.uk
Takten är arbetsnamnet på Eating Disorders Association. Det ger hjälplinjer för vuxna och ungdomar, online-support och ett brittiskt nätverk av självhjälpsgrupper för att hjälpa människor att slå sina ätstörningar.

Institutet för psykiatri / Maudsley sjukhus

Webb: www.iop.kcl.ac.uk/sites/edu/?id=131
Denna webbplats har bra information om medicinska komplikationer av ätstörningar och hålls up-to-date med forskningsutvecklingen.