Bronchiectasis

Att förstå luftvägarna

Luft passerar in i lungorna via luftstrupen (trachea) som delar in i en serie av förgrening luftvägarna kallas bronker.

Luft passerar från luftrören i miljontals små luftblåsor (alveoler). Syre från luften leds in i blodomloppet genom de tunna väggarna i alveolerna.

Små körtlar i slemhinnan i luftvägarna gör en liten mängd slem. Den slem håller luftvägarna fuktig men också fångar damm och smuts i inandningsluften. Det finns många små hårstrån (cilier) på ytan av de celler som kantar luftvägarna. De miljontals flimmerhår kantar luftvägarna sopa slem till baksidan av halsen till formen sputum (slem) som sväljs. Hosta bidrar också till att rensa luftvägarna.

Vad är bronchiectasis?

Bronkiektasi. Att förstå luftvägarna.

Bronchiectasis är en permanent onormal utvidgning (dilatation) i en eller flera i luftvägarna (bronkerna). Extra slem tenderar att bilda och pool i de delar av luftvägarna som vidgas. Breddat luftvägarna med extra slem är infektionskänsliga.

Luftvägarna i bronchiectasis

Omfattningen av bronkiektasi kan variera kraftigt. Det kan finnas endast en sektion av en luftväg som är vidgad och onormal. Vid den andra ytterligheten, kan många luftvägarna vidgas. Många drabbade människor hamnar någonstans mellan dessa ytterligheter.

De breddade delarna av luftvägarna är skadade och inflammerad. Detta orsakar extra slem till form, som är mindre lätt rensas. Dessa delar av luftvägarna är också mer diskett och riskerar att kollapsa inåt som kan påverka luftflödet genom den påverkade luftvägarna. Svårighetsgraden av symtomen beror på hur många av luftvägarna påverkas och hur dåligt.

Den lungvävnad bredvid ett dåligt inflammerade delen av luftvägarna kan också bli inflammerad och skadad.

Vad orsakar bronchiectasis?

Orsaken är ofta oklar och ingen orsak kan hittas i över hälften av fallen. En bakomliggande orsaken finns i omkring 4 i 10 fall. Vissa förhållanden som påverkar eller skada luftvägarna kan orsaka bronchiectasis. Exempel innefattar följande:

• Svåra lung infektioner såsom tuberkulos (tbc), kikhosta, lunginflammation eller mässling, vilket kan skada luftvägarna vid tidpunkten för infektion. Pågående bronkioektasi kan sedan utvecklas.
• Tillstånd som gör en person mottaglig för infektioner kan också vara en orsak, som brister i immunsystemet.
• Vissa ärftliga sjukdomar. Exempelvis påverkar ett tillstånd som kallas primär ciliär dyskinesi flimmerhåren så att de inte slår rätt att rensa slem. Cystisk fibros är en annan sjukdom som påverkar lungorna och orsakar bronchiectatic luftvägar. Vissa sällsynta immun problem kan orsaka infektioner i lungorna och skador på luftvägarna.
• Inhalerade föremål, såsom jordnötter, kan fastna och blockera en luftväg. Detta kan leda till lokala skador på dessa luftvägen. Syra från magsäcken, vilket är Regurgitated och inhaleras, kan skada luftvägarna. Inandning av giftiga gaser kan också orsaka skada.
• Vissa sjukdomar som orsakar inflammation i andra delar av kroppen kan ibland orsaka inflammation och skador i bronkerna och leda till bronkiektasi. Till exempel: ulcerös kolit, Crohns sjukdom, celiaki, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.

Hur vanligt är bronchiectasis?

Ungefär en på tusen personer i Storbritannien har bronchiectasis. I själva verket kan den siffran vara högre eftersom det är tänkt att ungefär en fjärdedel av personer som diagnostiserats med kronisk obstruktiv lungsjukdom (en annan långsiktig lungtillstånd som brukade kallas kronisk bronkit) faktiskt kan ha bronchiectasis.

Vilka är symptomen på bronchiectasis?

• Hosta upp massor av slem är det tydligaste tecknet. Mängden sputum kan variera, beroende på svårighetsgraden. Det kan vara mycket tröttsamt att hosta upp stora mängder sputum varje dag.
• Trötthet och dålig koncentration är vanliga.
• Väsande andning är vanligt.
• Vissa människor blir andfådd, särskilt när du tränar eller anstränger sig.
• Du får hosta upp lite blod från en inflammerad luftväg. Detta är normalt bara små mängder blod då och då. Ibland kan en stor mängd blod hostas upp.
• Vissa personer med bronchiectasis har också kronisk (persistent) bihåleinflammation. Detta kan leda till en ökning av slem från näsan (katarr).
• Återkommande infektioner i luftvägarna är vanliga. Detta beror på en inflammerad luftväg med extra slem som inte försvinner lätt är idealisk för bakterier (bakterier) för att växa och föröka sig. Sputum vänder greeny / gult när den är infekterad.

Svårighetsgraden av symtomen varierar kraftigt:

• Vissa människor har lindriga symtom och vänja sig vid en intermittent hosta. De kan ha enstaka bröstet infektion, men en diagnos av bronchiectasis är aldrig gjort, eller görs år efter det att symtomen börjar.
• Vid den andra ytterligheten, en del människor har svåra symtom med en nästan permanent bröst infektion.
• Många människor med bronchiectasis hamnar någonstans mellan dessa ytterligheter.

Hur bronchiectasis diagnosen?

Vad är bronchiectasis? Luftvägarna i bronchiectasis.

Om dina symtom tyder bronchiectasis då diagnosen kan bekräftas genom en datortomografi. En datortomografi är som en detaljerad röntgen testet. En datortomografi kan bestämma bredden i luftrören. Breddat bronkerna ses på en datortomografi bekräfta bronkiektasi. Olika andra tester kan rekommenderas om en bakomliggande orsak misstänks.

Vilka är de behandlingar för bronchiectasis?

Din läkare kan råda en eller flera av följande. De behandlingsalternativ valda alternativ kan bero på hur allvarligt tillståndet.

Antibiotika

Antibiotika är grunden för behandlingen. Om du har mild bronkioektasi, är du sannolikt att behöva en kurs av antibiotika då och då för att rensa bröstet infektioner och när de inträffar. Antibiotika kan inte vara nödvändigt om din sputum ändrar färg till grönt. Men, om din hosta eller andfåddhet blir värre eller om du börjar känna dig allmänt dålig, kan din läkare råda dem.

Om du har mer allvarliga bronkioektasi får infektioner i luftvägarna tillbaka snabbt när du slutar ta antibiotika. I denna situation kan du bli ombedd att ta antibiotika regelbundet för att förhindra infektioner från att utvecklas. Ett alternativ för detta pulsas antibiotikabehandling. Detta innebär regelbundna korta kurser av antibiotika med avbrott i behandlingen mellan kurserna. Ett annat alternativ är att ta antibiotika varje dag på obestämd tid. Nyligen har ta regelbundna antibiotika av inhalator (nebulisator) snarare än antibiotiska tabletter blivit mer populärt. Detta eftersom det kan leverera höga doser av antibiotika direkt in i luftvägarna med relativt små mängder kommer in i kroppen. Detta minskar problemet med eventuella biverkningar.

Sjukgymnastik och andra terapier motion

Syftet med sjukgymnastik och andra behandlingar motion är att hjälpa dig att hosta upp och rensa slem och förbättra din totala lung fitness. Detta kallas luftvägarna clearance terapi. Detta kan bidra till att förhindra en ansamling av infekterat slem, vilket kan förhindra infektioner i luftvägarna. En sjukgymnast kommer att råda på de olika teknikerna luftvägarna clearance tillgängliga och en som kan passa dig bäst. Vanligtvis är människor med bronchiectasis uppmuntras att utföra sina valda luftvägarna clearance terapi för 20-30 minuter, en eller två gånger om dagen.

Dessutom, om du har möjlighet, en daglig motion aktivitet såsom löpning, raska promenader, kan simma, dansa, aerobics, etc, hjälpa till att rensa slem också och hjälper dig att hålla dig i form.

Andra läkemedel och immunisering

Vissa läkemedel som har en anti-inflammatorisk effekt ibland rekommenderas. Exempelvis kan leukotrienreceptorantagonister minska inflammation som uppstår i luftvägarna med bronkiektasi. Ytterligare forskning behövs för att undersöka dessa läkemedel.

Immunisering mot pneumokocker bakterien, och en årlig influensa jab "rekommenderas. Detta minskar risken för vissa typer av lunginflammation utvecklingsländer.

Inhalatorer

Bronkdilaterare inhalatorer används ofta i astma för att slappna av och öppna breda (vidgas) luftvägarna. De är också användbara om de väsande andning och andfåddhet av bronchiectasis förvärras (detta är känt som en akut attack). Det finns ett antal typer - till exempel salbutamol inhalator. Inhalationssteroid inte längre rekommenderas för bronchiectasis såvida det finns också underliggande astma.

Sjukhusinläggning

Din läkare kan råda sjukhuserkännande om symtomen förvärras. Snabb andning och bröstsmärtor är tecken på att ditt tillstånd inte kan svarar på behandling hemma.

Röker inte

Vad orsakar bronchiectasis? Hur vanligt är bronchiectasis?

Rökning gör symptomen värre och rökare är mycket starkt att sluta. Undvik också att passiv rökning - det är, andas in röken från rökningen i närheten.

Behandling av underliggande tillstånd

Som nämnts ovan, ungefär 4 av 10 personer med bronchiectasis har en bakomliggande orsak. I vissa av dessa fall ytterligare behandlingar kan rekommenderas, beroende på orsaken.

Kirurgi

En operation kan vara ett alternativ om du har ett litet lokalt område lungskador orsakar symtom. Klippa ut den skadade luftvägarna kan bota problemet. Kirurgi kan övervägas även om du har utbredd bronkioektasi. Detta kan vara att skära ut en särskilt dålig delen av lungan som fungerar som en reservoar för slem och infektioner. En lungtransplantation kan övervägas i svåra fall.

Vad är utsikterna (prognos)?

De flesta människor med bronchiectasis (utan bakomliggande orsak) ha goda framtidsutsikter. Symtom på många drabbade människor inte blir svår. Behandling, särskilt antibiotika när en infektion uppstår, eller regelbundet vid behov, håller de flesta människor ganska bra.

Villkoret blir värre i vissa fall och andningsproblem kan utvecklas. I ett litet antal fall villkoret blir gradvis värre med tiden eftersom fler och fler av luftvägarna blir drabbade.

En livshotande blödning från en skadad luftvägarna kan också förekomma men är sällsynt.

Utsikterna för människor där bronchiectasis är en del av ett annat tillstånd beror på den bakomliggande orsaken.