Behandlingar för typ 2-diabetes

Den första linjens behandling av typ 2-diabetes är diet, viktkontroll och fysisk aktivitet. Om din blodsockernivå är fortsatt hög, trots ett försök av dessa livsstil mäter sedan tabletter för att minska blodsockret brukar rekommenderas. Insulininjektioner behövs i vissa fall, om blodglukosnivån är fortfarande för högt trots att tabletterna. Behandlingar för andra problem kan också rådas. Denna bipacksedel diskuterar främst behandlingar som kan sänka blodsockernivån. Det nämner kortfattat andra behandlingar som också kan rekommenderas om du har typ 2-diabetes. Se separat broschyr som heter "diabetes typ 2" för mer allmän information om detta tillstånd.

Det blodprov som främst används för att hålla koll på din blodsockernivå kallas HbA1c-testet. Detta test görs vanligtvis var 2-6 månader av din läkare eller sjuksköterska. HbA1c-testet mäter en del av de röda blodkropparna. Glukos i blodet fäster vid en del av de röda blodkropparna. Denna del kan mätas och ger en bra indikation på din genomsnittliga blodsockernivån under de senaste 1-3 månaderna.

Behandlingen syftar till att sänka ditt HbA1c till under en målnivå som vanligtvis överenskommits mellan dig och din läkare. Idealet är målet att behålla din HbA1c till mindre än 6,5%, men detta kan inte alltid vara möjligt att uppnå och målnivån för HbA1c bör avtalas på individuell basis mellan dig och din läkare (t.ex. genom att öka dosen av din medicin, etc).

I allmänhet är det närmare ditt HbA1c till normala:

  • Ju bättre du sannolikt att känna, och
  • Desto mindre sannolikt är det att du utvecklar komplikationer av diabetes, såsom hjärtsjukdomar, ögonproblem, njurproblem, fötter problem, etc.

Relaterade artiklar

Du kan oftast sänka ditt blodsocker (och HbA1c) om du:

  • Ät en sund och balanserad kost. Din sjuksköterska och / eller en dietist kommer att ge information om hur man ska äta en hälsosam kost. Kosten är samma som rekommenderas för alla. Tanken att du behöver speciell mat om du har diabetes är en myt. Egentligen bör du sträva efter att äta en diet med låg fetthalt, högt i fiber och med massor av stärkelserika livsmedel, frukt och grönsaker.
  • Gå ner i vikt om du är överviktig. Att få till en perfekt vikt är orealistiskt för många människor. Men om du är feta eller överviktiga sedan förlora en del vikt kommer att bidra till att minska din blodsockernivå (och har andra hälsofördelar också).
  • Gör någon fysisk aktivitet regelbundet. Om du har möjlighet, är en minst 30 minuters rask promenad minst fem gånger i veckan rekommenderas. Något mer kraftfull och mer ofta är ännu bättre. Till exempel, simning, cykling, jogging, dans. Helst bör du göra en aktivitet som får dig åtminstone milt andfådd och milt svettig. Du kan sprida verksamheten över dagen. (Till exempel, två 15-minuters pass per dag med raska promenader, cykling, dans, etc.) Regelbunden fysisk aktivitet minskar också risken att få en hjärtinfarkt eller stroke.

Många personer med typ 2-diabetes kan minska deras blod glukos (och HbA1c) till en målnivå med ovanstående åtgärder. Men om nivån fortfarande är för hög efter en rättegång mot dessa åtgärder i några månader, sedan medicinering brukar rekommenderas. Medicinering används som tillägg till, och inte i stället för, de ovanstående livsstil åtgärder.

Metformin

Metformin är en biguaniddrog. Det sänker blodsockret främst genom att minska mängden glukos som levern släpper in i blodomloppet. Det ökar också känsligheten i kroppens celler till insulin (så mer glukos tas in i celler med samma mängd insulin i blodet.) Metformin har också visats i studier att sänka risken för andra komplikationer av diabetes (t.ex. hjärta attack och stroke).

Metformin är vanligtvis den första tabletten rekommenderas om din blodsockernivå inte styrs av livsstil åtgärder ensam. Det är särskilt användbart om du är överviktig, eftersom det är mindre sannolikt att orsaka viktökning än vissa andra glukossänkande tabletter. En annan fördel med metformin är att det i allmänhet inte orsakar hypoglykemi (lågt blodsocker nivå), som är ett möjligt problem med vissa andra blodsockersänkande tabletter. Du kan också ta metformin utöver andra glukossänkande tabletter om en tablett inte kontrollerar blodsockret tillräckligt bra på egen hand.

Möjliga problem med metformin när metformin först startas, vissa människor känner sig sjuka eller har mild diarré. Dessa är mindre troligt att inträffa om du börjar med en låg dos och gradvis bygga upp till den vanliga dosen under några veckor. Om dessa biverkningar uppträder, tenderar de att lätta upp i tid. Andra biverkningar är ovanliga. (Se bipacksedeln som medföljer i drogen paketet för fullständig information om varningar och möjliga biverkningar.)

Sulfonylureider

Det finns flera typer av sulfonureider och inkluderar: gliklazid, glimepirid och glipizid. De fungerar genom att öka mängden insulin som bukspottkörteln gör. (Om du har typ 2-diabetes, gör du fortfarande insulin i bukspottkörteln. Däremot behöver du inte göra tillräckligt för att hålla din blodsockernivå normal.)

En sulfonureid tenderar att användas om du inte kan ta metformin (kanske på grund av biverkningar eller andra skäl), eller om du inte är överviktig. Vanligtvis en låg dos startas. Dosen kan ökas vid behov med några veckors mellanrum tills det finns god kontroll av blodglukosnivån. Du kan ta en sulfonureid som tillägg till andra glukossänkande tabletter om en tablett inte kontrollerar blodsockret tillräckligt bra på egen hand.

Möjliga problem med sulfonureider Som sulfonureider öka din nivå av insulin, är hypoglykemi (lågt blodsocker eller hypoglykemi) en möjlig komplikation. Detta är dock ett ovanligt problem och det är osannolikt att hända om du: har regelbundna måltider, inte hoppar över måltider, och inte dricker för mycket alkohol. Symtom på hypoglykemi omfattar: skakningar, svettningar, ångest, dimsyn, stickningar i läpparna, blekhet, humörsvängningar, vaghet eller förvirring. Att behandla hypoglykemi: ta en söt drink eller lite godis. Sedan äta en stärkelserik mellanmål såsom en smörgås.

Vissa viktökning är en vanlig bieffekt. Andra biverkningar är mindre vanliga och oftast milda. De innefattar: illamående, mild diarré och förstoppning. (Se bipacksedeln som medföljer i drogen paketet för fullständig information om varningar och möjliga biverkningar.)

Nateglinid och repaglinid

Behandlingar för typ 2-diabetes. Ät en sund och balanserad kost.
Behandlingar för typ 2-diabetes. Ät en sund och balanserad kost.

Dessa läkemedel har en liknande talan som sulfonureider. De är dock inte vanligt förekommande. Efter att ha tagit en dos de ökar snabbt insulin nivå, men effekten av varje dos varar inte särskilt länge. Varje dos tas strax före huvudmåltider (och en dos utelämnas om du missar en måltid). En av dessa läkemedel kan vara ett alternativ om du har måltider på oregelbundna tider. Emellertid är en sulfonureid allmänhet föredraget som ett första val för att öka nivån av insulin hela dagen. Som med sulfonureider, eventuella biverkningar inkluderar viktökning och hypoglykemi. (Se bipacksedeln som medföljer i drogen paketet för fullständig information om varningar och möjliga biverkningar.)

Dipeptidylpeptidas 4-hämmare (även känd som inkretiner förstärkare)

Det finns två typer; sitagliptin och vildagliptin. Dipeptidylpeptidas 4 (DPP-4) är ett enzym (kemisk) som bryter ned hormoner som kallas inkretiner. Inkretiner är hormoner (kemikalier) som produceras av tarmen som svar på livsmedel. Dessa läkemedel verkar genom att minska din blodsockernivå genom att öka effekterna av inkretiner eftersom de hindrar DDP4 från att arbeta. En av dessa kan rekommenderas som tillägg till metformin eller en sulfonureid, eller till båda dessa om ditt HbA1c nivån fortfarande är hög.

Biverkningar är ovanliga och är vanligtvis milda. De kan inkludera illamående eller med gasbildning. Om du tar vildagliptin så finns det en liten risk för leverskada. Därför bör du ha ett blodprov för att kontrollera din leverfunktion innan du startar den och därefter med jämna mellanrum. (Se bipacksedeln som medföljer i drogen paketet för fullständig information om varningar och möjliga biverkningar.)

Tiazolidindioner (kallas glitazoner, t.ex. pioglitazon)

Dessa lägre blodglukos genom att öka känsligheten hos kroppens celler till insulin (så mer glukos tas in i celler för samma mängd av insulin i blodet). De är vanligtvis inte användas ensamt, utan är en möjlighet att ta i tillägg till metformin eller en sulfonureid.

Möjliga problem med thiazolidinediones Du ska inte ta dessa läkemedel om du har hjärtsvikt, eftersom detta kan förvärra. Det finns också en liten risk för leverskada. Därför bör du ha ett blodprov för att kontrollera din leverfunktion innan du påbörjar dessa läkemedel. Blodprovet upprepas sedan med jämna mellanrum. Vissa viktökning är en vanlig biverkan, förmodligen på grund av vätskeansamling. Hypoglykemi är en mindre vanlig bieffekt. Andra möjliga biverkningar är ovanliga. (Se bipacksedeln som medföljer i drogen paketet för fullständig information om varningar och möjliga biverkningar.)

Acarbose

Akarbos fungerar genom att fördröja upptaget av kolhydrater (som bryts ner till glukos) från tarmen. Därför, kan det minska topparna av blodglukos som kan uppkomma efter måltider. Det är ett alternativ om du inte kan använda andra tabletter för att hålla din blodsockernivå ner. Den kan också användas tillsammans med andra glukossänkande tabletter. Men många människor utvecklar gut-relaterade biverkningar när man tar akarbos, såsom uppblåsthet, vind, och diarré. Därför är det inte används så ofta.

Insulin

Insulininjektioner lägre blodsockernivåer. Endast vissa personer med typ 2-diabetes behöver insulin. Det kan rekommenderas om din blodsockernivå inte är välkontrollerad med tabletter. Dosen och typ av använt insulin varierar från person till person. Ibland insulin används ensamt. Men ibland används som tillägg till dina tabletter (såsom metformin eller en sulfonureid). Om du uppmanas att använda insulin din läkare eller sjuksköterska kommer att ge detaljerade råd om hur och när man använder den.

Möjliga problem med insulin Några viktökning är en vanlig bieffekt. Viktökning kan vara mindre av ett problem om du använder insulin i kombination med en glukossänkande tablett såsom metformin. Hypoglykemi (lågt blodsocker) är en möjlig komplikation.

Exenatide - en glukagonlik peptid-1 mimetic

Hur är blodglukosnivån övervakas? Gå ner i vikt om du är överviktig.
Hur är blodglukosnivån övervakas? Gå ner i vikt om du är överviktig.

Exenatid är en behandling som ges som en injektion. Så det fungerar liknar verkan av det naturligt förekommande hormonet glukagon-liknande peptid-1 (GLP-1). Dessa åtgärder omfattar stimulerar insulinutsöndring som svar på glukos och förebygga glukagon (ett hormon som höjer blodsockret) frisättning efter måltid. Exenatid används vanligen som ett alternativ till insulin, särskilt hos personer som är feta.

Biverkningar kan inkludera hypoglykemi, illamående och huvudvärk. Personer som får denna behandling förlorar oftast vikt.

  • För att hjälpa till att förebygga hjärtsjukdomar, stroke och dålig cirkulation:
    • om du har högt blodtryck så det bör behandlas. Se separat broschyr som heter "Diabetes och högt blodtryck".
    • du borde inte röka.
    • kommer du vanligtvis få råd att ta tabletter för att sänka kolesterolhalten i blodet.
  • För att förhindra vissa allvarliga infektioner: du brukar rekommenderas att vaccineras mot influensa varje år, och har en engångsföreteelse immunisering mot pneumokocker bakterien.
  • Andra behandlingar kan rekommenderas om du utvecklar komplikationer från diabetes.

Din behandling bör övervakas regelbundet i en diabetes klinik. Du kan behöva öka behandling från gång till gång. Till exempel kan ditt blodsocker vara väl kontrollerat av livsstil åtgärder enbart för ett antal år. Men i tid, kan du behöva lägga i en tablett. Och sedan vid ett senare tillfälle kan du behöva lägga in en ny tablett för att hålla din blodsockernivå ner.

Diabetes UK

10 Parkway, London, NW1 7AA
Tfn (konsumentservice): 0845 120 2960 Webb: www.diabetes.org.uk
Diabetes UK är den största organisationen i Storbritannien som arbetar för personer med diabetes, finansiera forskning, kampanjer och hjälpa människor att leva med sjukdomen.

Aktuella artiklar