Behandlingar för epilepsi

Medicinering mot epilepsi

Epilepsi kan inte botas med medicinering. Men med rätt typ och styrka medicinering, har de flesta människor med epilepsi inte anfall. De läkemedel fungerar genom att stabilisera den elektriska aktiviteten i hjärnan. Du måste ta medicin varje dag för att förhindra anfall.

Läkemedel som används för att behandla epilepsi inkluderar: karbamazepin, natriumvalproat, lamotrigin, fenytoin, oxkarbazepin, etosuximid, gabapentin, levetiracetam, tiagabin, topiramat, vigabatrin, fenobarbital, primidon och klonazepam. Båda finns i olika varumärken.

Hur effektiva är läkemedel som används mot epilepsi?

Framgången i att kontrollera anfall genom medicinering varierar beroende på typen av epilepsi. Till exempel, om någon bakomliggande orsak kan hittas för ditt anfall (idiopatisk epilepsi), har du en mycket god chans att medicinering helt kan kontrollera dina anfall. Kramper orsakade av vissa underliggande hjärnan problem kan vara svårare att kontrollera.

Den övergripande utsikterna är bättre än många tror. Följande siffror är baserade på studier av personer med epilepsi, som såg tillbaka över en femårsperiod. Dessa siffror är baserade på att gruppera människor med alla typer av epilepsi tillsammans vilket ger en helhetsbild:

• Cirka 5 av 10 personer med epilepsi kommer att ha några anfall alls under en femårsperiod. Många av dessa människor kommer att ta medicin för att kontrollera kramper. Vissa kommer att ha avbrutit behandlingen har haft två eller flera år utan ett anfall när du tar medicin.
• Ungefär 3 av 10 personer med epilepsi kommer att ha några anfall i denna femårsperiod, men betydligt färre än om de inte hade tagit medicinen.
• Så, totalt, är med medicinering ca 8 av 10 personer med epilepsi välkontrollerad med antingen inga, eller få, kramper.
• Resterande 2 av 10 personer drabbas av anfall, trots medicinering.

Vilken medicin är den mest lämpliga?

Besluta om vilken medicin att ordinera beror på sådana saker som: din typ av epilepsi, din ålder, andra läkemedel som du kan ta för andra sjukdomar, eventuella biverkningar, oavsett om du är gravid eller planerar en graviditet.

Det är populära förstahandssökande läkemedel för varje typ av epilepsi. Men om ett läkemedel inte passar, kan en annan vara bättre.

En låg dos startas normalt. Syftet är att kontrollera kramper vid den lägsta dosen möjligt. Om du har ytterligare anfall, är dosen vanligen ökas. Det finns ett maximalt tillåtna dosen för varje läkemedel. I omkring 7 i 10 fall kan en medicin kontrollera alla, eller de flesta, kramper. Läkemedel kan komma som tabletter, brustabletter, kapslar eller vätskor som passar alla åldrar.

Tänk om anfall förekommer fortfarande?

I ca 3 i 10 fall har kramper kontrolleras inte trots att ta en medicin. Detta kan bero på doseringen eller tidpunkten för medicinering behöver ny bedömning. En vanlig anledning till anfall fortsätter att inträffa är att medicinen inte tas på rätt sätt. Om du är osäker, kan din läkare eller apotekspersonal erbjuda råd.

Om du har tagit en medicin korrekt upp till sin maximala tillåtna dosen, men det har inte fungerat bra för att kontrollera dina anfall, kan du bli ombedd att prova en annan medicin. Om det inte fungerar ensam, tar två mediciner tillsammans kan rekommenderas. Men i ungefär 2 i 10 fall, är beslag inte kontrolleras väl även med två läkemedel.

När är medicinering startas?

Beslutet om att inleda medicineringen kan vara svårt. En första anfall får inte betyda att du har pågående epilepsi. En andra beslag kan aldrig hända, eller inträffar år efter det första. För många människor är det svårt att förutsäga om beslag återkommer.

En annan faktor att beakta är hur svåra anfall är. Om den första beslag var svår, kan du välja att starta medicineringen omedelbart. Däremot en del människor har anfall med relativt lindriga symtom. Även om kramper uppstår ganska ofta, kanske de inte orsaka mycket problem och vissa människor i denna situation väljer att inte ta någon medicin.

Beslutet att inleda medicinering bör göras genom att väga upp alla för-och nackdelar med att starta eller inte starta, behandling. Ett populärt alternativ är att vänta och se efter ett första anfall. Om du har en andra beslag inom några månader, mer sannolikt. Medicinering är vanligtvis startas efter ett andra beslag som inträffar inom 12 månader från den första. Men det finns inga bestämda regler och beslutet att starta medicineringen bör göras efter en fullständig diskussion med din läkare.

Vad sägs om biverkningar?

Alla läkemedel har möjliga biverkningar som påverkar vissa människor. Alla kända möjliga biverkningar listas i broschyren som kommer i medicin paketet. Om du läser det här det kan verka oroväckande. Men i praktiken, de flesta människor har få eller inga biverkningar, eller bara mindre sådana. Många noterade biverkningar är sällsynta. Varje läkemedel har sin egen uppsättning av möjliga biverkningar. Därför, om du är orolig med en bieffekt, kan en förändring av medicinering lösa problemet.

När du startar ett läkemedel, fråga din läkare om eventuella problem som kan uppstå för just din medicin. Två grupper av problem kan nämnas:

• Biverkningar som är relativt vanliga, men är vanligtvis inte allvarligt. Till exempel är sömnighet en vanlig biverkning av vissa läkemedel. Detta tenderar att bli värre när började. Detta problem underlättar ofta eller går när kroppen vänjer sig vid medicinen. Andra mindre biverkningar kan bosätta sig efter några veckors behandling. Om du blir ostadig, kan det tyda på att dosen är för hög.
• Biverkningar som är allvarliga, men sällsynta. Din läkare kan råda vad man ska se upp för. Till exempel är det viktigt att rapportera några utslag eller blåmärken när du tar vissa typer av läkemedel.

Behandlingar för epilepsi. Vagusnerven stimulering.

Obs: Du ska inte sluta ta en medicin plötsligt. Om du märker en bieffekt, bör du fråga din läkare om råd.

Ta din medicin på rätt sätt

Det är viktigt att ta din medicin enligt ordination. Försök att komma in i en daglig rutin. Att glömma en enstaka dos inte är ett problem för vissa människor, men för andra skulle detta leda till anfall. En av anledningarna till varför kramper återkommer beror på att inte ta medicin på rätt sätt. En apotekare kan vara en bra källa för rådgivning om du har några frågor om medicinering.

Receptbelagda läkemedel är gratis om du har epilepsi

Du behöver ett intyg om undantag. Fråga apotekspersonalen för detaljer.

Vad sägs om andra mediciner som jag tar?

Vissa läkemedel mot andra sjukdomar kan störa medicinering för epilepsi. Om du ordineras eller köpa ett annat läkemedel, alltid påminna din läkare eller apotekspersonal att du tar medicin mot epilepsi. Även preparat såsom matsmältningsbesvär läkemedel kan interagera med din epilepsi medicinering, vilket kan öka din chans att få ett anfall.

Vissa epilepsi behandlingar störa piller. Du kan behöva en högre dos piller eller en alternativ preventivmetod. För tillförlitliga preventivmedel, är det bäst att söka råd från en läkare eller sjuksköterska. De kommer att kunna berätta för dig om din behandling av epilepsi drabbar alla preventivmetoder.

Vad sägs om epilepsi mediciner och graviditet?

De flesta gravida kvinnor med epilepsi har en normal graviditet och förlossning. Frekvensen av anfall kan öka under graviditet i cirka tre av tio kvinnor. För kvinnor med epilepsi, är risken för komplikationer under graviditet och förlossning är något högre än för kvinnor utan epilepsi. Den lilla ökningen av risk beror på liten risk för skada som kommer till ett barn om du har en allvarlig beslag medan gravida. Det finns också en liten risk för skada på ett foster från anti-epilepsi läkemedel. Till exempel uppstår ett tillstånd som kallas fetalt antikonvulsiva syndrom hos ett litet antal barn som föds av mödrar som tar vissa typer av anti-epilepsi läkemedel.

Innan du blir gravid är det viktigt att rådgöra med din läkare. Eventuella risker kan diskuteras. Till exempel, för att gå över din nuvarande medicinering och se om det bör ändras för att minimera risken för skada för ett växande foster.

En viktig punkt är att du bör vara extra folsyra (folat) innan man blir gravid och fortsätter det tills du är 12 veckor gravid. Även folsyra rekommenderas för alla kvinnor som är gravida, dosen för kvinnor som tar anti-epilepsi läkemedel är högre än vanligt. Detta kan minska risken för vissa avvikelser förekommer.

Om du har en oplanerad graviditet, bör du inte sluta epilepsi medicin, som kan riskera ett anfall inträffar. Fortsätt din medicinering och se en läkare så snart som möjligt.

Hur länge behöver jag ta medicin för?

Du kanske vill överväga att stoppa medicin om du inte har haft några anfall för två eller flera år. Det är viktigt att diskutera detta med en läkare. Chansen att kramper återkommer är högre för vissa typer av epilepsi än andra. Sammantaget, om du inte har haft några anfall för 2-3 år och du slutar då medicinering:

• Cirka 6 av 10 personer kommer att förbli fria från anfall två år efter avslutad medicinering. Om kramper inte återvänder inom två år efter avslutad medicinering, är de långsiktiga utsikterna goda. Men det finns fortfarande en liten chans för en upprepning i framtiden.
• Cirka 4 av 10 personer kommer att ha ett återfall inom två år.

Medicinering för epilepsi. Komplementära behandlingsmetoder.

Det finns många olika typer av epilepsi, av vilka några är åldersberoende, men några som kommer behöver medicin för livet. Din epilepsi specialist ska kunna erbjuda dig fler råd om långsiktiga utsikterna för just din typ av epilepsi.

Ditt liv omständigheter kan påverka beslutet om att stoppa medicinering. Till exempel, om du nyligen har återfått ditt körkort, kan risken att förlora det igen för ett år om ett anfall inträffar påverka ditt beslut. Men om du är en tonåring som har varit fri från anfall under några år, kan du vara glad att ta risken.

Om ett beslut har fattats att avbryta medicinering, är det bäst ske gradvis, minska dosen under en period av flera veckor eller månader. Det är viktigt att följa de råd som ges av din läkare.

Finns det några andra behandlingar mot epilepsi?

• Kirurgi för att ta bort en liten del av hjärnan som är den underliggande orsaken till epilepsi. Kirurgi är endast möjligt för en minoritet av människor med epilepsi, och det kan övervägas när medicinering inte förhindra anfall, speciellt partiella anfall. Endast ett litet antal personer med epilepsi är lämpliga för kirurgi och, även för dem som är, det finns inga garantier för framgång. Det finns också risker med verksamheten. Men kirurgiska tekniker fortsätter att förbättras och kirurgi kan bli ett alternativ för fler och fler människor i framtiden.
• Vagal nervstimulering är en behandling för epilepsi där en liten generator implanteras under huden under den vänstra nyckelben. Vagusnerven stimuleras att minska frekvensen och intensiteten av anfall. Detta kan vara lämpligt för vissa människor med anfall som är svåra att kontrollera med mediciner.
• Den ketogen diet är en diet mycket fettrik, lågt i protein, och nästan kolhydrat-fri. Detta kan vara effektivt vid behandling av svåra att kontrollera kramper hos vissa barn.
• Komplementära behandlingsmetoder såsom aromaterapi kan hjälpa till med avslappning och lindra stress, men har ingen bevisad effekt på att förebygga anfall.
• Rådgivning. Vissa personer med epilepsi blir oroliga eller deprimerade om deras tillstånd. En läkare kan ha möjlighet att ordna rådgivning i syfte att övervinna sådana känslor. Genetisk rådgivning kan vara lämpligt om den typ av epilepsi tros ha en ärftlig mönster.

Standby medicin för att stoppa kramper

Vissa personer med epilepsi ordineras ett läkemedel som en släkting eller vän kan administrera i nödfall för att stoppa ett långvarigt krampanfall. I de flesta människor med epilepsi, några sista anfall inte mer än några minuter. Men i vissa fall ett anfall varar längre och ett läkemedel kan användas för att stoppa det. En läkare eller sjuksköterska ska ge instruktioner om hur och när att administrera läkemedlet.

Det mest använda medicinen för detta är diazepam. Detta kan sprutas från en tub i personens anus (rektal diazepam). Detta absorberas snabbt in i blodet från ändtarmen och så fungerar snabbt. På senare tid har ett läkemedel som kallas midazolam använts som är lättare att administrera. Det sprutas in i sidorna av munnen där det absorberas direkt i blodomloppet. För närvarande är strängt taget, midazolam inte godkänt för detta ändamål. Därför måste all användning av midazolam på detta sätt som ska diskuteras fullt ut av en läkare innan de förskrivs och används.

Vad kan jag göra för att hjälpa mig själv?

Det finns ofta ingen uppenbar anledning till varför ett anfall inträffar på en gång och inte en annan. Men vissa människor med epilepsi finna att vissa triggers gör ett anfall mer troligt. Dessa är inte orsaken till epilepsi, men kan utlösa ett anfall vid några tillfällen.

Möjliga triggers kan inkludera:

• Stress eller ångest.
• Tungt drickande.
• Street droger.
• Vissa läkemedel såsom antidepressiva, antipsykotiska läkemedel.
• Brist på sömn, eller trötthet.
• Oregelbundna måltider som orsakar en låg nivå blodsocker.
• Flimrande ljus från t.ex. strobe belysning.
• Menstruation (perioder).
• Sjukdomar som orsakar feber, såsom influensa eller andra infektioner.

Om du misstänker att en trigger kan det vara värt att hålla en dagbok för att se om det finns något mönster till anfall. Vissa är oundvikliga, men behandling kan vara möjlig att anpassa till vissa triggers. Till exempel:

• Hålla regelbundna måltider och sovtider kan vara till hjälp för vissa människor.
• Att lära sig att slappna av kan hjälpa. Din läkare kan ha möjlighet att ge råd om avslappningstekniker.
• Ett litet antal personer med epilepsi har ljuskänslig. Detta innebär att anfall kan utlösas av flimrande ljus från TV, videospel, disco lampor, etc. kan undvika dessa vara en viktig del av behandlingen för vissa människor. (Ljuskänslig epilepsi kan bekräftas genom sjukhusets tester. Flesta människor med epilepsi har inte ljuskänslig och behöver inte undvika TV, video, diskotek, etc.)

Ytterligare information

De flesta människor med epilepsi leva ett fullvärdigt och aktivt liv, men kanske måste acceptera vissa förändringar i sin livsstil. Till exempel måste du inte köra bil under en period som fastställs i lag. Nedan finns ytterligare informationskällor, hjälp och support om alla aspekter av epilepsi.

Epilepsi åtgärd

New Anstey House, Gateway Drive, Leeds, LS19 7XY
Hjälptelefon: 0808 800 5050 Webb: www.epilepsy.org.uk

Epilepsi samhället

Chesham Lane, Chalfont St Peter, Gerrards Cross, Bucks, SL9 0RJ
Hjälptelefon: 01494 601 400 Webb: www.epilepsysociety.org.uk

Epilepsi scotland

48 Govan Road, Glasgow, Skottland, G51 1JL
Hjälptelefon: 0808 800 2200 Webb: www.epilepsyscotland.org.uk

Epilepsi wales

PO Box 4168, Cardiff, CF14 0WZ
Hjälptelefon: 0800 228 9016 Webb: www.epilepsy-wales.org.uk