Varicocele

Vad är en varicocele?

En varicocele är en samling av förstorade (dilaterade) vener (blodkärl) i pungen. Det inträffar bredvid och ovanför en testikel eller båda av testiklarna (testiklar).

De drabbade vener är de som reser i SPERMA-sladden. Den sädesledare är som ett rör som går från varje testikel upp mot den nedre delen av magen. Du kan känna den sädesledare ovanför varje testikel i den övre delen av pungen. Den sädesledare innehåller sädesledaren (röret som transporterar spermierna från testiklarna till penis), blodkärl, lymfkärl och nerver.

Normalt kan du inte se eller känna venerna i sädesledare som transporterar blodet från testiklarna. Om du har en varicocele, venerna blir större (de förstora eller vidgas) och detta gör dem mer framträdande. Det liknar åderbråck i benen. Storleken på en varicocele kan variera. En stor varicocele sägs ibland att se ut och kännas som en påse med maskar i pungen.

Vem får ett pungbråck?

Varicoceles är vanliga. Omkring 1 i 7 män utvecklar en varikocele - vanligtvis mellan åldrarna 15 och 25. I ungefär hälften av fallen varicocele är på den vänstra sidan. I knappt hälften av fallen finns det en på båda sidor. I ett litet antal fall är det bara på höger sida. Anledningen mest förekommer på vänster sida är på grund av annan väg vänster vener ta ur pungen jämfört med den högra.

Vilka är symtomen på en varicocele?

Varicocele. Vad är en varicocele?

Varicoceles är oftast smärtfri och brukar orsaka några symtom. Ett litet antal av upprörda män märker en dra känsla eller lätt obehag från sina åderbråck i pungen. Detta kan endast ske vid slutet av en dag, särskilt om du är på fötterna hela dagen. Storleken på en varicocele varierar från fall till fall. Vissa kan inte ses, endast kände. Vissa är stora och kan lätt ses. Om du ligger ner, tömmer blod från venerna bort och varicocele kan tyckas att försvinna. På stående, kommer gravitationen gör så att blodet poolen igen och åderbråck i pungen igen.

Vad orsakar varicoceles?

I de flesta fall är orsaken till venerna blir större eftersom ventilerna i de små vener i pungen inte fungerar väl. Det finns envägsventiler vid intervall längs venerna. Ventilerna öppnar för att låta blodet rinna mot hjärtat, men nära när blodflödet saktar att stoppa blodet flyter baklänges.

Om dessa ventiler inte fungerar bra, kan blodet strömma baklänges (på grund av tyngdkraften) och pool i de nedre delarna av venen för att bilda en varicocele. (Detta liknar hur åderbråck bildas i benen.)

Det är oklart varför ventilerna inte fungerar bra.

I sällsynta fall kan en varicocele utvecklas om det finns en blockering av större vener högre i buken. Detta sätter mottryck på de mindre vener i pungen, som sedan förstora. Detta är endast sannolikt hos män äldre än 40. Till exempel, om en varicocele plötsligt utvecklas i en äldre man, kan det tyda på en tumör i njuren har utvecklats som trycker på venerna.

Men det måste understrykas, de allra flesta varicoceles utvecklas hos tonåringar och unga män och inte på grund av ett allvarligt tillstånd.

Är varicoceles allvar?

Vanligtvis inte. I själva de är oftast ofarliga. Orsaker till oro innefattar följande:

Möjlig orsak till infertilitet

Vem får ett pungbråck? Vilka är symtomen på en varicocele?

Studier har visat att det finns en högre frekvens av infertilitet hos män med en varicocele jämfört med dem som inte har en varicocele. Anledningen till detta är inte klart. En teori är att den poolade blodet orsakar en något högre temperatur i pungen än normalt. Detta kan minska antalet och kvaliteten på spermier görs i testiklarna, vilket kan minska fertiliteten. Även om du har en varicocele endast på ena sidan, kan båda testiklarna värmas av den ökade mängden blod samlas i de förstorade vener.

Men de flesta män med varicoceles är inte infertila. Det är bara att chansen att bli infertila ökar om du har en varicocele.

Små testikel

Om en stor varikocele utvecklas i en tonåring, kan testis på sidan av varicocele utvecklas inte lika mycket som skulle förväntas. Testikeln kan hamna mindre än normalt. Detta kan bidra till infertilitet också.

Plötsliga varikocele i en äldre man

Mycket sällan, utvecklar en varicocele snabbt som ett symptom på en blockering av en större ven i buken (se ovan). Detta skulle normalt bara förekommer hos män över 40 års ålder.

Behöver jag några tester?

Vanligtvis inte. De flesta varicoceles förekommer hos unga friska män. Diagnosen ställs genom en läkarundersökning. En varicocele är associerad med vissa fall av infertilitet. Därför kan ett sperma prov ställas för om du är en del av ett par utreds för infertilitet. I de sällsynta situationen för en varikocele först utvecklas i en man över 40, sedan tester för att kolla in en eventuell bakomliggande orsak kan rekommenderas. Dessutom, är en ensam högersidig varicocele ovanligt. Om detta inträffar, kan du behöva en del tester för att utesluta någon ovanlig orsak.

Vad är behandlingen för varicoceles?

Ingen aktiv behandling behövs i de flesta fall

Vad orsakar varicoceles? Är varicoceles allvar?

Om en varicocele orsakar inga symtom eller problem, då är det bäst ensam. Om det är bara lätt obehag då stödjande kalsonger (snarare än boxershorts) kan hjälpa till att lindra eller förhindra obehag. Om en varicocele utvecklas i en tonåring, kan din läkare vilja övervaka tillväxten av testiklarna. Till exempel kan en årlig mätning av testiklarna rådas. Detta kan bidra till att klargöra om en testikel inte växer till full storlek.

Behandlingen kan rekommenderas i vissa situationer

Till exempel, kan behandlingen vara en rekommenderas om du har ihållande obehag. Dessutom kan behandlingen rekommenderas om en testikel inte växer ordentligt i en tonåring med en varicocele.

Behandlingen innebär att knyta av vener som är förstorade. En annan metod för behandling är att använda en speciell substans injiceras i venerna för att blockera dem. Båda metoderna är oftast framgångsrika. Din kirurg kommer att ge råd om fördelar och nackdelar med de olika teknikerna.

Men efter framgångsrik behandling, vissa män har en återkommande varicocele månader eller år senare. Detta beror på att venerna kvar att göra jobbet för att ta blod från testiklarna själva kan förstora eller vidgas med extra blod som de nu kommer att behöva bära. Ett återfall kan behandlas på samma sätt som första gången.

Är behandling av åderbråck i pungen en eventuell bot för manlig infertilitet?

Förmodligen inte - men det är debatt om detta. Under många år var det tänkt att behandla en varicocele i en infertil man skulle öka sin chans att bli fertila igen. Studier har visat att, efter behandling, de spermier ofta förbättras. Detta antogs öka chansen av fertilitet. Vissa studier har visar att fertiliteten kan ökas med behandling.

Men såg en ny stor analys av studier (en Cochrane recension citeras nedan) på denna fråga. Granskningen visade att det inte fanns några bra bevis för att säga att fertiliteten ökas genom behandling. Men vissa experter är kritiska till denna analys och menar att mer forskning behövs för att klargöra huruvida behandling av en varicocele förbättrar fertiliteten. Så, är det en kontroversiell fråga. Om du är infertila, kommer din specialist råd om aktuell forskning och tänkande relaterade till denna fråga.

Och kom ihåg, de flesta män med en varicocele är inte infertila.