Talipes equinovarus (klumpfot)

Vad är klumpfot equinovarus?

Talipes equinovarus är också känd som klubbfot. Det är en missbildning av foten och fotleden som ett barn kan födas med. I ungefär hälften av barn som föds med klumpfot equinovarus, båda fötterna påverkas. Talipes betyder ankeln och foten och equinovarus hänvisar till den position att foten är i (se nedan).

Om ett barn har talipes equinovarus, ser deras fot ett typiskt sätt. Sin fot pekar nedåt vid sin vrist (läkarna kallar denna position equinus) och hälen på sin fot vrids inåt (läkarna kallar denna position varus). Den mellersta delen av deras fot är också vridna inåt och deras fot verkar ganska kort och bred. Det stannar (fixeras) i detta läge och kan inte flyttas till en normal fot position.

I barnets fot hålls i detta läge eftersom hälsenan på baksidan av barnets häl är mycket snäv och senor på insidan av deras ben har också förkortats.

Om inget görs för att rätta till problemet, eftersom barn utvecklas och lär sig att stå, kommer de inte att kunna stå med sulan på sin fot platt på marken.

I vissa barn, kan läget att de håller sin fot i ser ut som om de har talipes equinovarus men i själva verket kan deras fot flyttas lätt till en normal position. Dessa barn har inte sant talipes equinovarus.

Vad orsakar klumpfot equinovarus?

Det är inte klart exakt varför talipes equinovarus utvecklas. Man tror att det möjligen kan finnas vissa genetiska faktorer. Om du har haft ett barn föds med klumpfot equinovarus, det handlar om en 3-4 i 100 chans att en bror eller syster är födda efter dem kommer också att ha talipes equinovarus. Barn till en förälder som har talipes equinovarus har också en ökad risk att födas med problemet själva. Om båda föräldrarna har talipes equinovarus, är denna risk högre. Talipes equinovarus kan också ha något att göra med positionen för barnets fot när barnet är i livmodern.

I de flesta fall (cirka 4 av 5), har barnet inga andra problem förutom talipes equinovarus. Men i omkring 1 i 5 barn som föds med klumpfot equinovarus, har barnet också ett annat problem. Vanligast, sådana problem är:

• Ryggmärgsbråck - ett tillstånd där ben i ryggraden inte bildar ordentligt, vilket gör att nerverna i ryggraden att förlora sitt skydd och skadas.
• Cerebral pares - en allmän term som beskriver en grupp sjukdomar som orsakar rörelsen problem. Se separat broschyr som heter "Cerebral pares" för ytterligare detaljer.
• Arthrogryposis - ett tillstånd där ett barn har böjda och stela leder och onormal muskel utveckling.

Hur vanligt är klumpfot equinovarus och vem blir det?

Talipes equinovarus (klumpfot). Vad är klumpfot equinovarus?

Talipes equinovarus är ett ganska vanligt problem. Det är en av de vanligaste missbildningar som ett barn kan födas med. Ungefär 1 av 1000 barn som föds i Storbritannien har talipes equinovarus.

Ungefär dubbelt så många pojkar föds med klumpfot equinovarus än flickor.

Hur är klumpfot equinovarus diagnostiseras och alla undersökningar som behövs?

Talipes equinovarus diagnostiseras vanligen efter ett barn föds. Men eftersom tekniken för ultraljudsundersökning under graviditet ökar, allt är talipes equinovarus detekterats under skanning innan ett barn föds.

Alla barn i Storbritannien rutinmässigt granskas och kontrolleras över av en läkare strax efter att de föds. Detta är att leta efter talipes equinovarus utan även andra problem som barnet kan födas med. Vanligast är talipes equinovarus märkt och diagnostiseras under denna kontroll på grund av det typiska utseendet av foten som beskrivits ovan. Undersökningar såsom röntgen vanligtvis inte behövs för att bekräfta diagnosen.

Det kan finnas olika grader av fot missbildning med talipes equinovarus. Vissa barn har mer mild fot missbildning än andra. Om ett barn får diagnosen talipes equinovarus, en specialist (vanligtvis en ortopedisk kirurg) använder ofta ett graderingssystem att gradera svårighetsgraden av fot missbildning. Ett gemensamt betygssystem som används är Pirani poäng. Med detta betygssystem, är en grad mellan 0 och 6 ges. Ju högre grad, desto större är graden av fot missbildning.

Vad är behandlingen för talipes equinovarus?

Det har gjorts vissa ändringar i behandling för talipes equinovarus under de senaste åren. Större operation var ofta en gemensam behandling som används. Men över tiden, har resultaten av medicinska forskningsstudier visat att andra behandlingar som inte innebär en större operation, i synnerhet en behandling som kallas Ponseti metoden, verkar ge bra resultat på lång sikt för de flesta barn. Den Ponseti Metoden är nu den föredragna behandlingen av de flesta ortopeder över hela världen.

Det är viktigt att en baby som har talipes equinovarus att hänvisas till visa en läkare som är detta problem så snart som möjligt efter födseln. Ju tidigare Ponseti metoden behandling påbörjas, i allmänhet bör lättare korrigering av fot missbildning vara.

Den Ponseti metoden

Vad orsakar klumpfot equinovarus? Hur vanligt är klumpfot equinovarus och vem blir det?

Först, specialisten försiktigt manipulerar (innehar, sträcker och flyttar) barnets fot med sina händer till ett läge i vilket fot missbildning korrigeras (rätta) så mycket som möjligt. Detta är inte smärtsamma eller obehagliga för barnet. Väl i detta läge är en gipsavgjutning sätta på för att hålla barnets foten i det läget. Denna gips går vanligtvis från barnets tår till deras ljumskarna.

Efter en vecka, är det gips bort, är barnets fot manipuleras igen och gips sätts tillbaka på med barnets fot i det nya läget. Efter ytterligare en vecka, är denna procedur upprepas. Eftersom varje vecka går, vanligtvis barnets fot är i stånd att förflyttas in i en position som blir närmare och närmare en normal fot position.

Efter cirka sex veckors upprepad manipulation och gips gjutning av foten, det är oftast bra framsteg och foten ställning har förbättrats. I detta skede är en liten operation föreslås för de flesta barn, som kallas en Achilles tenotomy. (Den snäva hälsenan på baksidan av foten frigöres. Ett litet snitt görs och senan är förlängd så att klacken kan falla ner.) Detta är en mindre operation och den kan i allmänhet göras med bara ett lokalbedövningsmedel.

Efter detta är deras fot sätta i en slutlig gipsförband, vanligtvis i tre veckor. Barnet kommer då behöva bära några speciella stövlar som är sammankopplade med en bar. De kommer att behöva bära dessa för 23 timmar om dagen i tre månader, men oftast efter detta, de behöver bara bära stövlar och bar "nattetid eller under sömn perioder tills de är 4 år gammal.

Det är verkligen viktigt att barnet fortsätter att bära sina stövlar och bar "som specialist råd. Om de stövlar och bar inte är slitna som rekommenderas, det finns en chans att talipes equinovarus kan återkomma (deras fot ställning kan bli onormal igen).

Vad är utsikterna (prognos) för talipes equinovarus?

Den Ponseti metod fungerar bra för att korrigera fot missbildning för de flesta barn med klumpfot equinovarus. För mellan 8 och 9 av 10 barn kommer missbildning korrigeras. Men i ett litet antal barn, rättar det inte deformitet och mer omfattande kirurgi kan behövas. Barn som har andra problem samt talipes equinovarus, såsom de som diskuterats ovan, är mer benägna att behöva operation.

Ytterligare hjälp och information

Steg

Steps, Warrington Lane, Lymm, Cheshire, WA13 0SA
Hjälptelefon: 01925 750 271 Webb: www.steps-charity.org.uk
En brittisk medborgare välgörenhetsorganisation som stöder barn och vuxna som drabbats av en nedre extremiteterna tillstånd såsom klumpfot eller en höft tillstånd.

Ponseti International Association

En sammanslutning som inrättats för att förbättra behandlingen av barn födda med klumpfot, genom utbildning, forskning, och bättre tillgång till vård.
Allmänt webbplats: www.ponseti.info
Webbplats för föräldrar: www.ponseti.info / föräldrar