Postural ortostatisk takykardisyndrom

Vad är postural ortostatisk takykardi syndrom?

Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS) definieras som en onormal ökning av hjärtfrekvens på att bli upprätt. Det finns många orsaker. Även blodtryck inte nödvändigtvis falla, symptom liknar lågt blodtryck och kan bestå av yrsel, svimning, huvudvärk, svettningar, skakningar, illamående, dålig koncentration och minne, missfärgade händer och fötter, känsla av ångest, bröstsmärtor och många andra - oftast värre när du står. Behandlingen kan bestå av högt vätskeintag, försiktig med hållning, noggrann konditionsträning och, hos vissa patienter, högt saltintag och medicinering.

Postural ortostatisk takykardi syndrom. Vad är postural ortostatisk takykardi syndrom?

Det är inte en ny sjukdom, men POTS var först nyligen tydligt beskrivna. Det har haft flera olika namn i de senaste 150 åren, såsom mitralisklaffstenos framfall syndrom och ortostatisk takykardi. Det finns nu allt större erkännande och intresse i krukor och forskning pågår för att hjälpa till att förstå och behandla detta tillstånd.

Vad är det autonoma nervsystemet?

Det autonoma nervsystemet kallas ibland den ofrivilliga nervsystemet. Den styr kroppens funktioner som vi inte behöver tänka på, såsom svettning, andning, matsmältning funktion, blodtryck och hjärtfrekvens.

När människor står upp, är det normalt för ca 500 ml deras blod att falla med tyngdkraften in sina bukhålan, händer och fötter. För att stoppa blodtrycket från att sjunka och att upprätthålla blodtillförseln till hjärtat och hjärnan, våra blodkärl normalt automatiskt smala mycket snabbt och hjärtfrekvens ökar något (med 10-20 slag per minut). När det autonoma nervsystemet inte fungerar korrekt, som i krukor, inte denna mekanism för att bevara blodtillförseln till hjärtat och hjärnan. Hjärtat börjar att tävla och överskott adrenalin kan produceras för att kompensera.

Vilka är symptomen på postural ortostatisk takykardi syndrom?

Symtomen brukar vara mest framträdande efter stående eller långvarigt sittande. Patienter kan ha vissa eller alla symtom som anges i följande tabell:

POTS är inte tänkt att minska livslängden, men kan orsaka betydande nivåer av funktionshinder motsvarande villkor som hjärtsvikt och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Hyperadrenergic POTS

Vad är det autonoma nervsystemet? Vilka är symptomen på postural ortostatisk takykardi syndrom?

Denna grupp av POTS patienter tenderar att uppleva extrem skakningar, ångest, kall och svettig händer och fötter, migrän och högt blodtryck med mycket höga blodnivåer noradrenalin vid stående. (Noradrenalin är en kemikalie som vi automatiskt tillbaka in i blodomloppet i stressade situationer, t.ex. "kamp eller flykt".) Har en genetisk (ärftlig) abnormitet orsakar hyperadrenergic POTS beskrivits.

Hur är postural ortostatisk takykardi syndrom diagnostiseras?

Diagnos av POTS görs ofta efter Tilt tabell test. Detta kan utföras under en 3-timmars öppenvården besök till sjukhuset. Patienten vilar platt på en speciell säng med en fotplatta och sedan lutas upprätt till ca 60 ° i upp till 45 minuter. Det kan provocera ovanstående symtom och vissa patienter svimmar kortvarigt. Blodprover kan tas och medicinering kan ges under provningen. (Se bild nedan.)

30% av patienterna med krukor kommer också att uppleva en blodtrycksfall och / eller en fördröjd nedgång i hjärtfrekvens (kallas ibland "POTS överlappar med vasovagal synkope), utöver sin ökning i hjärtfrekvens.

Under utredningen, patienter har ofta blod, kardiologi och neurologi tester.

Misdiagnosis

Diagnosen av POTS ofta missas. Detta kan bero på ett antal problem. Patienter kan inte inse betydelsen av sina symtom, många läkare och sjuksköterskor har inte hört talas om krukor. Mestadels patienter sitter när deras puls och blodtryck mäts och inspelningarna kan vara normal, även om de har POTS.

POTS kan förväxlas med andra sjukdomar med liknande symtom, såsom ångest, panikångest, kroniskt trötthetssyndrom, vasovagal synkope, andra orsaker till lågt blodtryck, olämpligt takykardi syndrom och feokromocytom (adrenalin-producerande tumör).

Vad orsakar postural ortostatisk takykardi syndrom?

I många fall kan ingen orsak för POTS hittas.

• Den kan förekomma hos tonåringar (ovanlig före 14 års ålder) och kan försvinna spontant några år senare.
• Det kan följa en infektion, graviditet eller traumatiska händelser.
• Med hyperadrenergic POTS det kan finnas en genetisk koppling.

Andra orsaker till POTS

• Tillbakagång (t.ex. brist på kondition på grund av långvarig sängläge efter sjukdom).
• Gemensam hypermobility syndrom (tidigare kallad Ehlers-Danlos III eller hypermobility typ) - en ärftlig bindväv.
• Andra medicinska tillstånd - diabetes, amyloidos, sarkoidos, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom.
• Gifter - alkohol, tungmetaller.
• Cancer eller kemoterapi.

Hur vanligt är postural ortostatisk takykardi syndrom?

Hur är postural ortostatisk takykardi syndrom diagnostiseras? Vad orsakar postural ortostatisk takykardi syndrom?

Incidensen i Storbritannien är okänd, men det är fem gånger vanligare hos kvinnor och det tenderar att påverka människor i åldern 15-50.

Hur är postural ortostatisk takykardi syndrom behandlas?

Någon medicin som kan förvärra symtomen bör stoppas (t.ex. läkemedel som sänker blodtrycket). Det främsta syftet med behandlingen är att upprätthålla blodtillförsel till hjärta och hjärna.

Starka vadmusklerna, allmän kondition och strumpbyxor stöd bidra till att pumpa runt blodet i kroppen. Att höja huvudände av sängen kommer att öka blodvolymen på morgonen.

Däremot minskar uttorkning av cirkulerande blodvolym. Värme och alkohol vidga blodkärl. Tunga måltider avleda blod bort från hjärnan till tarmen. Dessa alla förvärra symtomen av grytor.

Självhjälp behandlingar

• Ha en högt vätskeintag (över två liter per dygn eller tills urinen är klar-färgad).
• Vissa patienter rekommenderas att öka dietary salt med 2-4 g per dag (endast efter tips från en läkare - inte i hyperadrenergic POTS).
• Regelbunden motion - simning är perfekt.
• Sova med huvudändan av sängen upphöjd (en tegelsten kan användas).
• Använd kraftiga stöd strumpbyxor (klass 3, midja hög).
• Har små täta måltider, låg i raffinerade kolhydrater - dvs undvika socker, vitt mjöl.
• Undvik överdriven stående och sittande, värme och alkohol.
• Gör posturala manövrar för att undvika svimning / yrsel - t.ex. ligga ner och lyfta benen om möjligt, annars, korsa benen och pressa låren ihop, och tätt knyta skinkorna och knytnävar.
• Drick vatten snabbt - två glas vatten drickas snabbt har visat sig minska hjärtfrekvensen i krukor.

Medicinering för POTS

Patienter kan bli ombedd att försöka självhjälp behandlingar under 3-6 månader. Om det inte lyckas, kan medicinering användas, även om få vetenskapliga studier har gjorts för att utvärdera vilken behandling som är bäst för vilken patient.

Läkemedel för krukor är oftast olicensierade vilket innebär att din GP inte är skyldig att förskriva dem. GPs som accepterar att förskriva kommer förmodligen behöva rekommendation från ett sjukhus specialist.

Kognitiv beteendeterapi (KBT)

Detta är en strukturerad talande terapi, ofta av en psykolog. Det kan hjälpa människor att komma till rätta med långvarig sjukdom och att hantera symtomen.

Vad ska du göra om du tror att du har postural ortostatisk takykardi syndrom?

Om du misstänker att du har POTS, kanske du vill diskutera saken med din läkare eller ett sjukhus specialist.

Många läkare har liten kunskap om krukor och det kan vara bra att ta en utskrift av denna information till samråd.

Specialist remiss bör vara att en konsult med ett intresse i krukor - helst i en autonom (neurovaskulärt) enhet eller synkope kliniken (som vanligtvis kan hittas i kardiologi, neurologi och medicin för de äldre sjukhusavdelningar).

Om du svimmar, kan det vara till hjälp att hämta och fylla i "STARS Strömavbrott Checklista" och ta den till samråd, vilket kan hjälpa din läkare att nå en diagnos. Se www.stars.org.uk / diagnos / blackouter-checklista

Ytterligare hjälp och information

STARS - Synkope förtroende och reflex syrefria anfall

PO Box 175
Stratford-upon-Avon
Warwickshire
CV37 8YD

Tel: 01789 450 564 (24-timmars hjälplinje) Webb: www.stars.org.uk / patient-info / villkor / krukor

POTS Storbritannien - Postural ortostatisk takykardi syndrom

Webb: www.potsuk.org/ [h6] Denna guide är skriven av STARS - Synkope Förtroende och Reflex syrefria anfall [/ h6]