Perikardit

Vad är hjärtsäck och perikardit?

Perikardit. Vad är hjärtsäck och perikardit?

Hjärtsäck är en tunn säckliknande vävnad som täcker den yttre ytan av hjärtat. Det bidrar till att förankra hjärtat på plats, och förhindrar hjärtat från att röra sig i bröstet när du flyttar. Hjärtsäck har ett inre och yttre skikt. Det finns ett tunt skikt av "smörjande" vätska mellan de två skikten.

Perikardit betyder inflammation i hjärtsäcken.

Vilka är orsakerna till perikardit?

Virusinfektion

Infektion med ett virus är den vanligaste orsaken. Flera olika virus kan orsaka perikardit, inklusive: coxsackievirus, echovirus, influensavirus, adenovirus, påssjuka virus, humant immunbristvirus (HIV) och virus som orsakar hepatit.

Andra orsaker

Andra orsaker är mindre vanliga och omfattar:

• Infektion med en bakterie. Detta medför ofta pus att bildas mellan de inre och yttre skikten av hjärtsäcken. Infektionen har vanligen spridits från närliggande vävnader (såsom en infektion i själva hjärtat) eller från ett sår infektion efter hjärtkirurgi. I sällsynta fall kan syfilis eller svampar infektera hjärtsäcken.
• Tuberkulos (TB) infektion. Detta är vanligtvis som en del av en mer utbredd TB-infektion i lungorna och andra delar av kroppen.
• Uremi perikardit. Detta är inflammation som orsakas av avfall byggs upp i blodet hos personer med obehandlad njursvikt.
• Hjärtattack (hjärtinfarkt). Inflammation i hjärtsäcken kan uppstå om det finns skador på närliggande hjärtat vävnad, som orsakas av en hjärtattack.
• Efter skadan. Till exempel, efter ett sticksår, eller ett hårt slag mot bröstet.
• Inflammatoriska sjukdomar som kan påverka olika delar av kroppen kan vara inflammation i hjärtsäcken. Till exempel: reumatoid artrit, sklerodermi, polyarteritis nodosa, och systemisk lupus erythematosus (SLE), även känd som "lupus".
• Strålbehandling för behandling av cancer i bröstet.
• Cancer som har spridit sig till hjärtsäcken från en annan del av kroppen.

Idiopatisk perikardit

I många fall kan ingen orsak hittas. Detta kallas idiopatisk perikardit. Många av dessa fall orsakas förmodligen av en viral infektion som inte kan identifieras.

Vilka är symtomen på perikardit?

Symtom på viral och idiopatisk perikardit

De typiska symptomen är bröstsmärta och feber (hög temperatur). Smärtan är vanligtvis i mitten av bröstet eller något till vänster om mitten. Det kan kännas skarp och stickande. Ibland är det en ihållande stadig smärta. Smärtan kan sprida sig till halsen och / eller skuldror. Vanligtvis blir smärtan värre om du tar ett djupt andetag, svälja, hosta, eller ligga ner. Smärtan kan underlätta om du sitter upp eller luta sig framåt.

Du kan också känna sig andfådd, särskilt om tamponad utvecklas (se nedan).

Symtom på andra orsaker perikardit

Dessa kan likna viral perikardit. Men, beroende på orsaken, kan det därutöver finnas olika andra symptom.

Vilka är de möjliga komplikationer av perikardit?

Komplikationer är ovanliga. De omfattar följande:

Ansamling av vätska

I många fall av perikardit en liten mängd vätska ansamlas mellan de två skikten av hjärtsäcken. Detta kallas en perikardiell utgjutning.

En liten mängd vätska är inget problem och oftast går när inflammationen lägger sig. Men ibland en hel del vätska ansamlas och kan trycka på hjärtat. Detta kan hindra hjärtats kammare från fyllning normalt, och hindrar hjärtat från att pumpa blod ordentligt. Detta kallas hjärttamponad och är ett livshotande problem om vätskan snabbt töms.

Konstriktiv perikardit

Detta är ett ovanligt tillstånd som kan utvecklas om hjärtsäcken har varit inflammerade under en lång tid. Hjärtsäck tjocknar och avtal kring hjärtat. Detta är allvarligt eftersom det kan störa funktionen av hjärtat.

Med båda ovanstående komplikationer, symtom är andfåddhet som blir värre och värre. I fallet med hjärttamponad, kan svår andnöd utvecklas snabbt inom minuter eller timmar. Om detta händer, se en läkare omedelbart.

Hur perikardit diagnosen?

När en läkare lyssnar på bröstet med ett stetoskop, kan han eller hon hör ett typiskt ljud som uppstår med perikardit. Det kallas en perikardiell friktion gnugga. Det låter som ett galler buller. Detta inträffar inte i samtliga fall.

Andra villkor kan orsaka liknande symptom till perikardit. Därför kan tester behövas för att klargöra diagnos, och att utesluta andra orsaker till bröstsmärta:

• En lungröntgen kan visa en förändring i form av hjärtat (en kolv-formade hjärta) eller vätska i lungan hålrum.
• Ett elektrokardiogram (EKG). Detta är en spårning av den elektriska aktiviteten i hjärtat. Det visar ibland typiska mönster om du har perikardit.
• Ett ultraljud är en ultraljudsundersökning av hjärtat. Detta visar strukturen av hjärtat och omgivande vävnader. Den kan upptäcka om någon vätska har byggts upp mellan skikten av hjärtsäcken, vilket är typiskt för perikardit.
• Andra tester, såsom en magnetisk resonanstomografi (MRT) scan eller datortomografi (CT) scan kan behövas för att leta efter förändringar i hjärtsäcken. Dessa tester brukar göras om en annan orsak än en viral infektion misstänks.
• Om en stor perikardiell utgjutning utvecklar, kan ett prov av vätskan tas ut med en nål och spruta och analyserades för infektioner såsom tuberkulos.

Vad är behandling för perikardit?

Behandling för viral eller idiopatisk perikardit

Antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen ges vanligen för att lindra smärtan och minska inflammation. Om villkoret bedriver mer än 14 dagar du kan också ges en drog som kallas colchicinen, vilket bidrar till att förbättra resultatet och minska risken för inflammation kommer tillbaka. Om smärtan är svår och du inte blir bättre med ibuprofen och colchicinen kan steroid läkemedel användas för att minska inflammationen. Den smärta och inflammation bosätta oftast inom några veckor.

Behandling för andra orsaker och komplikationer

Behandlingen beror på orsaken. Till exempel, antituberculosis medicinering för TB, antibiotika vid bakteriella infektioner, intensiv dialys för uremiskt perikardit, etc. Om en hel del vätska ansamlas och orsakar hjärttamponad måste vätskan ska tömmas med en nål och spruta. Om konstriktiv perikardit utvecklar och stör hjärtats funktion, kan den förtjockade hjärtsäcken behöva tas bort genom en operation.

Vad är utsikterna (prognos) om du har perikardit?

De flesta människor med virala eller idiopatisk perikardit återhämtar sig helt inom några veckor utan några komplikationer. Men i vissa fall symptomen tillbaka "på och av" i flera månader.

Perikardit orsakade av hjärtinfarkt eller skada lägger sig vanligtvis över en till två veckor. Utsikterna för andra former av perikardit (uremiskt, bakterie, TB, etc) kan variera beroende på svårighetsgraden av den bakomliggande orsaken.