Perifer neuropati

Viss anatomi av nervsystemet

Din nervsystem är uppdelat i ditt centrala nervsystemet och ditt perifera nervsystemet.

• Din centrala nervsystemet inkluderar din hjärna och ryggmärgen.
• Din perifera nervsystemet är det nätverk av nerver, som kallas perifera nerver, som överföra information från din hjärna och ryggmärg till alla av de andra delar av din kroppen inklusive dina armar, ben och organ. Dina perifera nerver också agera som "budbärare 'för att överföra information tillbaka till din ryggmärg och hjärna. Till exempel, säga att du plocka upp något för varmt, eller dina fötter eller fingrar är alltför kallt. Om dina perifera nerver är skadade på något sätt, blir den information som passerar längs dem blandade upp eller betyder inte få igenom alls till ditt centrala nervsystemet.

Dina perifera nerver kan delas in 'sensoriska' nerver, 'motoriska' nerver och 'autonoma' nerver.

• Elektriska impulser överförda längs dina sensoriska nerver tillåter dig att beröra och känna förnimmelser såsom värme, kyla, och smärta.
• Dina motoriska nerver länka upp med dina muskler. Elektriska impulser som passerar längs dessa nerver stimulera dina musklerna för att flytta.
• Dina autonoma nerver är nerver som bär information till dina organ och körtlar. De hjälper till att styra några av dina kroppsliga funktioner som inte är medvetet riktade. Till Exempelvis, den regelbunden stryken av din hjärta, din andning, era intestinala rörelser, svettningar, salivering, ditt blodtryck, etc.

Vad är perifer neuropati?

Perifer neuropati är när det finns skador på ett eller flera av dina perifera nerver. Den skadan innebär att de meddelanden som reser mellan din centrala och perifera nervsystemet störs.

Perifer neuropati kan delas in i:

• Akut perifer neuropati - detta en neuropati av plötslig, eller snabb, insättande.
• Kronisk perifer neuropati - detta utvecklar mer gradvis och blir persistent. Mest perifer neuropati är kronisk. Den utvecklar långsamt över flera månader.

Det kan också klassificeras enlighet med hur många nerver påverkas:

• En mononeuropati är där endast en nerv är skadad.
• När multipla nerver är skadade, kallas detta ett polyneuropati.

Vad orsakar perifer neuropati?

Många olika förutsättningar kan leda till perifer neuropati. Dessa inkluderar:

• Diabetes - detta är den mest gemensamma orsaken av kronisk perifer neuropati i Europa. De höga blodsockernivåer i folk med dåligt kontrollerad sockersjuka bly-till nerven skada, avlägsnas.
• Dietary brister - B12 eller folat vitamin brister kan orsaka nervskador och perifer neuropati.
• Droger - vissa läkemedel såsom vissa kemoterapi läkemedel och läkemedel används för att behandla HIV kan orsaka skador på perifera nerver.
• Toxiner - några toxiner, t ex insekticider eller lösningsmedel (ett problem för människor som sniffar lim), kan orsaka perifer nervskada.
• Cancrar - om du har vissa cancerformer, kan du att utveckla perifer neuropati.
• Alkohol överskott av - alkoholiserad neuropati är det namn som ges till perifer neuropati som påverkar vissa alkoholister. De höga alkohol nivåer i kroppen orsaka nervskada.
• Kronisk njursjukdom - om dina njurar inte fungerar normalt, kan detta leda till en obalans av salter och kemikalier i den bloodstreamen och kan orsaka perifer neuropati.
• Skador - dessa kan sätta press direkt på nerverna. Skador kan inkludera brutna ben och nerv skador komprimering (t.ex. påtryckningar placeras på nerver genom gipsavgjutningar, spjälor, hängslen).
• Infektioner - skador kan orsakas till perifera nerver genom vissa infektioner inklusive bältros, HIV-infektion och Lyme sjukdomen (en infektion som orsakas efter att du är biten av en fästing infekterad med en specifik bakterie). Guillain-Barrés syndrom är namnet anförtroddes en särskild typ av perifer neuropati som vanligtvis utlöses av en infektion. Se separat broschyr som kallas 'Guillain-Barrés Syndrome' för mer detalj.
• Bindvävssjukdomar - villkor inkluderande rheumatoid artrit, Sjögrens: s syndrom-och systemisk lupus erythematosus kan alla leda till perifer neuropati i vissa människor. Se separata broschyrer som kallas 'Sjögrens: s Syndrome' och 'Systemic Lupus Erythematosus' för mer detalj.
• Vissa inflammatoriska tillstånd - villkor inklusive sarkoidos-och celiac sjukdomen kan också orsaka perifer neuropati. Se separata broschyrer som kallas 'Sarkoidos' och 'Coeliac Disease' för mer detalj.
• Ärftliga sjukdomar - vissa sjukdomar som du kan ärver från dina föräldrar kan orsaka perifer neuropati. Två av den mest vanligaste av dessa är Charcot-Marie-Tooth syndromet-och Friedreichs: s ataxi.
• Idiopatisk - in ett fåtal människor, är inget specifik orsak fann för deras perifer neuropati. Detta är känt som idiopatisk perifer neuropati.

Hur vanligt är perifer neuropati?

Ca 2 i 100 personer i den allmänna befolkningen har någon form av perifer neuropati. Emellertid, blir det mer vanligare i människor som har erkända riskfaktorer (människor som har ett underliggande tillstånd eller problem som är känt för att leda till perifer neuropati). 12 i 100 personer med ena riskfaktor utvecklar perifer neuropati och 17 i 100 folk med två riskfaktorer utvecklar villkoret. Intag av diabetes som en riskfaktor, har perifer neuropati om halva av personer som har haft sockersjuka i 25 år.

Vilka är symtomen på perifer neuropati?

Perifer neuropati. Nerve conduction testning.

De symptomen av perifer neuropati beror på vilken typ av perifera nerver är skadade. Neuropati kan påverka någon ena, eller en kombination av alla tre, typer av nerver. Symtom kommer också att bero på huruvida bara en nerv påverkas (till exempel en skada komprimera bara en nerv) eller om det finns ett tillstånd som kan påverka hela kroppen (till exempel, som med diabetes).

Om sensoriska nerver är skadade, är detta känd som sensorisk neuropati. Det kan orsaka symptom i drabbade delar av din kroppen inklusive:

• Stickningar och domningar.
• Förlust av förmåga att känna smärta.
• Förlust av förmågan att upptäcka förändringar i temperatur.
• Förlust av samordning - detta är eftersom du förlorar din gemensamt ställningstagande avkänning (den förmågan att bestämma positionen för dina lederna).
• Brännande eller skytte smärtor - dessa kan vara värre på natten tid.

Dina fötter och händer påverkas ofta först i sensorisk neuropati. Detta innebär att promenader eller plockar upp föremål kan bli svårt. Om den inte behandlas, de symtomen sedan gradvis börja för att röra sig mot mitten av din kropp som de neuropati worsens.

Om motoriska nerver är skadade, är detta känd som motorisk neuropati. Den stimulering av dina muskler genom dina nerverna påverkas. Det kan orsaka symptom i drabbade delar av din kroppen inklusive:

• Muscle svaghet - detta kan leda till problem såsom att falla och svårigheter att utföra små rörelser såsom buttoning din skjorta. Ibland du kan utveckla svaghet av dina muskler runt din bröst och strupe orsakar andning och svälja problem.
• Muscle slösa av muskel (förlust av muskelvävnad grund av brist av aktivitet).
• Muscle ryckningar och kramper.
• Muscle förlamning (den muskeln är oförmögen att flytta på alla och du inte har någon kontroll över den; du är oförmögna att flytta en del av din kroppen).

Om autonoma nerver är drabbade, är detta känd som autonom neuropati. Det kan orsaka symtom inklusive:

• Yrsel-och svimning (grund av brist på blodtrycket kontroll, vilket leder till lågt blodtryck).
• Problem med svettning - du har en reducerad förmåga att svettas.
• Oförmåga att tolerera värme.
• Förlust av kontroll över din urinblåsans funktion som leder till inkontinens av urin.
• Uppsvälldhet, förstoppning eller diarré.
• Impotens (oförmåga att få en erektion).

När kanske perifer neuropati kunna diagnostiseras?

Perifer neuropati kan diagnostiseras eftersom du kanske märker några av de symptom som beskrivs ovan och se din läkare på grund av detta. Ibland det kan bli upptäckt om din läkare undersöker dig för en annan orsak, till exempel om du har en snitt på din foten. (Om du har perifer neuropati som påverkar den sensation i dina fötter, kan du skadar dina fötter mer lättare. Du kanske trampa på ett föremål men inte kunna känna detta, vilket leder till en mer allvarlig skada.) Övriga tider perifer neuropati är diagnostiseras vid en rutinmässig incheckning-up för din diabetes. (Om du har diabetes, bör du genomgå regelbundna incheckning-ups. Dessa även bör omfatta en bedömning för att leta för eventuella skyltar av perifer neuropati.)

Behöver jag några undersökningar?

Om din läkare misstänker att du har perifer neuropati, kommer de frågar brukar dig några frågor inklusive frågor om dina symtom, din allmänna hälsa, någon historia av neuropati i din familj, eventuella droger som du eventuellt tar, eventuella toxiner som du kan ha varit exponerat för och hur mycket alkohol du dricker. De kommer då vanligtvis utföra en fysisk undersökning av ditt nervsystem för att leta efter tecken på perifer neuropati, för exempelvis, muskel svaghet, domningar, etc.

Din läkare kan föreslå några blodprover för att leta efter möjliga orsaker till perifer neuropati. Till Exempelvis, till ett blodsocker testar för att leta efter diabetes, provningar kontrollera nivåerna av vitamin B12 och folat i ditt blodet, en test av din njurfunktion, etc.

De kanske föreslå att du är hänvisas till en neurolog (ett nervsystem specialist) för ytterligare bedömning. Den Neurologen kan föreslå några andra tester. Dessa kommer att bero på den misstänkt orsak av det problemet, såsom antyds genom din historia och symtom. De kan inkludera olika blodprover, X-strålar, inskannade, eller andra tester. Några vanliga tester som görs ut inkluderar:

• Nerve conduction testning. Detta test ser på den hastighet att elektriska signaler passerar genom dina nerverna. Speciella elektroder placeras på din huden över nerven som testas. De är en lite gillar de klibbiga elektroder som används när du har en ECG av ditt hjärta. Dessa elektroder ger off mycket små elektriska impulser som känns en lite som en liten elektrisk stöt vilka stimulera din nerv. Övriga elektroder spela in den elektriska aktiviteten av nerven. Avståndet att de impulser resa till de andra elektroderna och de förseningar som det detta tar låter far-ten av nerven impulsen att beräknas. I perifer neuropati, är denna hastighet reduceras.
  
  
• Elektromyografi. Detta test ser på den elektriska aktiviteten av dina muskler. En mycket tunn nål med en fastsatt elektrod är insatt genom din huden in en muskel. Detta är ansluten upp till en inspelning maskin som kallas ett oscilloskop. Du kommer därefter bli ombedd för att kontrakt muskeln, till exempel, för att böja din armen eller din benet. Det sätt som din muskeln reagerar när den är stimuleras av nerver kan sedan övervakas med hjälp oscilloskopet och registreras. I perifer neuropati, kommer den elektriska aktiviteten vara onormala.
  
  
• En nerv biopsi. Detta är borttagande av en liten del av en nerv så att den kan undersökas under ett mikroskop. En nerv runt din fotled eller din handleden är mest vanligast biopsied. En lokal bedövning använder man. En liten snitt görs i din hud och en liten del av din nerv avlägsnas.
  
  
• En huden biopsi. Detta är en ny teknik som har utvecklats för att undersöka de perifera nerver. Den kan användas för att leta efter tidig perifer neuropati och även för att övervaka fortgång av neuropati och svar på behandlingen. Det kan utföras som helst på kroppen. En lokalbedövning används och ett instrument tar ett 'punch' biopsi från huden (omkring 3 mm i diameter). Ingen sömmar behövs efteråt. Den bit hud är därefter undersöks under en mikroskop. Bland annat ökas densiteten av nervtrådar i det hudområde mäts. I perifer neuropati, ökas densiteten i perifera nerver minskas.

Do behöver jag någon behandling?

De syftena av behandling för perifer neuropati är:

• För att behandlar eventuellt bakomliggande tillstånd eller orsaka för din perifer neuropati.
• För att styra några symptom som du kan ha.
• För att hjälpa dig att uppnå maximal självständighet.

Behandling av någon underliggande orsak

Any underliggande tillstånd som orsakar perifer neuropati, såsom diabetes eller vitamin B12-brist, bör behandlas. Om du har diabetes, är det mycket viktigt att försöka att få dina blodsockernivåer under god kontroll så att man undviker eventuella ytterligare nervskada. Om du har en skada som orsakar perifer neuropati, kan detta behöva sjukgymnastik, kirurgi eller annan behandling så att trycket på nerven som orsakas av den skadan är lättad. Om du har alkoholist neuropati, kommer reducerande och stoppa din alkoholintag bidra till att förhindra eventuella ytterligare nervskada.

Kontroll av några symptom

Viss anatomi av nervsystemet. Vad är perifer neuropati?

Smärta kan vara ett problem för vissa människor med perifer neuropati och kan vara svåra att behandla. Olika droger finns tillgängliga som kan hjälpa till. Dessa inkluderar droger som vanligen används för att behandla epilepsi (antikonvulsiva droger) såsom såsom gabapentin och karbamazepin. En grupp av antidepressiva droger som kallas tricykliska antidepressiva medel också kan vara till hjälp. Amitriptylin är vanligen används. Samt ha antidepressiva effekter, har dessa droger också befunnits sig vara till hjälp i smärtkontroll. För ytterligare detaljer om hur att behandla nerven-relaterad smärta (neuropatisk smärta), se separat broschyr som kallas 'Neuropathic Pain'.

Symtom tack vare problem med dina autonoma nerver kan vara svårare till fest. Ibland elastiska strumpor eller en drog som kallas fludrokortison (eller andra liknande läkemedel) kan vara till hjälp om du har problem med lågt blodtryck. Olika mediciner kan hjälpa din matsmältning om du har problem med detta. Äta små täta måltider, sova med huvudet av din säng lyftte, eller andra åtgärder kan också hjälpa till. Om du har problem med din urinblåsans funktion, manuell expression av urin (pressning över din blåsan med dina händerna), får intermittenta self-kateterisering, eller diverse droger att behövas. Medicinering är också tillgänglig att behandla impotens.

Behandling för att hjälpa dig att uppnå maximal självständighet

Om du har svår perifer neuropati, kanske du behöva vissa hjälpmedel för att hjälpa med dina dag-till-dag aktiviteter. Till exempel, om du har benet svaghet du kanske behöva en walking käpp, kryckor, eller en walking bildruta. Ibland ett Rullstolen är behövs. Foot hängslen kan också vara till hjälp om du har problem med droppfot. Om du har svaghet i dina armar, får en handled splint vara till hjälp. En sjukgymnast kan vara den bästa personen att hjälpa dig med sådana hjälpmedel. De får också att kunna råda dig om övningar för att hjälpa för att förbättra din muskelstyrka. En arbetsterapeut kanske att kunna råda dig om speciella utensils och anpassningar hem för att hjälpa med muskel svagheter.

Andra saker som kan hjälpa

Om du vet att du har en perifer neuropati som påverkar din sensation, är du mer benägna att skador. Detta är eftersom smärta oftast hjälper till att skydda dig mot vissa skador. Om du har domningar eller förlust av förmågan att detektera varmt eller kallt, kanske du uppleva inte den smärta när du kliver på en vasst föremål eller när du plocka upp något för varmt. Därför, bör du gör alltid säker på att du bära förnuftiga och stödjande skor eller stövlar. Inte vandrar inte nakna fötter. Undersök dina fötterna regelbundet för att leta efter skador. Obehandlade skador kan bli infekterade. Besöker en chiropodist regelbundet kanske också vara till hjälp. Också, undvika att använda varmt vatten flaskor och ta hand att vattnet i din badet är inte för varmt - testa det innan du får i.

Brist av muskel kontroll i motorisk neuropati kan också göra dig mer benägen att fallande och andra skador. Avlägsna lösa föremål eller hinder såsom mattor i ditt hem för att minska din chans för att snubbla.

Vad är prognosen (utsikter)?

Den Prognosen för perifer neuropati beror på den bakomliggande orsaken. I allmänhet, om ett problem kan identifieras tidigt och behandlas framgångsrikt, är den outlook mycket bra. Till Exempelvis, vitamin B12-brist. Men i allvarlig neuropati, även om den underliggande orsaken hittas och behandlas, kan nervskador vara permanent.

Kan perifer neuropati bli förebyggas?

Alla kan förminska deras riskerar av perifer neuropati genom att ha en vettig alkohol intag inom medicinska riktlinjer. En hälsosam balanserad kost är också viktigt att förhindra dietary brister.

Type 2-diabetes är den mest gemensamma orsaken av kronisk perifer neuropati. Diabetes är mer vanligare i människor som är överviktiga eller obese. Därför viktkontroll kan bidra till att minska din risken att utveckla diabetes. Om du gör utvecklar diabetes eller ett annat medicinskt problem som kan orsaka perifer neuropati, kan god kontroll av villkoret bidra till att förebygga neuropati utveckla.

Ytterligare hjälp och information

The neuropati trust

PO Box 26, Nantwich, Cheshire CW5 5FP
Tel: 01270 611 828 Webb: www.neurocentre.com
Stöder människor som påverkas av perifer neuropati och neuropatisk smärta.