Näthinneavlossning

Att förstå näthinnan

Näthinneavlossning. Efter varje behandling, om du upplever betydande smärta eller försämring av din syn, måste du informera din läkare omedelbart.

Ljus kommer in i ögat och fokuseras på näthinnan medelst linsen. Näthinnan producerar en bild som sedan skickas på synnerven som transporterar bilden till hjärnan. Om näthinnan är skadad eller inte i rätt läge, kan en klar bild inte framställas.

Näthinnan är i grunden består av två skikt. Det finns ett inre skikt av "se cellernas kallas stavar och koner. Dessa celler reagerar på ljus och skickar elektriska signaler ner små nervfibrer (som samlar in synnerven) till hjärnan. Det yttre skiktet - näthinnans pigmentepitel - är ett lager av celler bakom stavar och koner. Dessa celler hjälper till att ge näring och stödja stavar och koner.

• De kon celler ("kottar") behandlar färgseende.
• De stångceller ("stavar") gör att du kan se nyanser av grått.

Gula fläcken är en liten men viktig del av näthinnan i bakre delen av ögat. Det är ca 5 mm i diameter. Själva centrum av gula fläcken kallas fovea. Gula fläcken är den del av näthinnan som är den tätast packade med "se cellernas - särskilt koner. Gula fläcken är ansvarig för din central (fokuserade) vision. Resten av näthinnan är ansvarig för ditt perifera (sido) vision.

Den åderhinnan är ett lager av vävnad bakom näthinnan som innehåller många små blodkärl. Dessa hjälper till att ta syre och näringsämnen till näthinnan.

Bruchs membran är ett tunt membran som hjälper till att bilda en barriär mellan åderhinnan och den känsliga näthinnan.

Den sklera är det yttre tjocka vita lagret av ögat.

Vad är näthinneavlossning och vad som orsakar det?

Att förstå näthinnan. Vad är näthinneavlossning och vad som orsakar det?

Näthinneavlossning (RD) är när det inre lagret av stavar och tappar separeras från pigmentepitelet (RPE). Detta kan ske på tre olika sätt:

Regmatogen näthinneavlossning

I denna typ av RD ett hål eller avbrott utvecklas i näthinnan. (Det grekiska ordet rhegma betyder "en paus".) Detta kan tillåta vätska från glaskroppen att strömma in mellan stavar och koner i näthinnan och RPE. Detta orsakar dessa två skikt för att separera (detach). Detta är den vanligaste typen av RD.

Obs: en paus i näthinnan är ganska vanligt, särskilt hos äldre. Mest retinal pauser utvecklas inte till fullfjädrade retinal detachement, men vissa gör.

Retinal raster, och därför är risken för RD, är mer sannolikt med följande:

• Myopi (nära översynthet). Ju större närsynthet, desto större risk.
• Cataract borttagning. Risken är störst om det inte var någon objektiv ersättas.
• Trauma (skada) för ögat. Detta är en vanligare orsak hos unga människor.
• Vissa sporter, speciellt boxning, bungyjump och andra sporter kontakt ökar risken för RD.
• Föregående näthinneavlossning. Efter att ha haft RD på ena ögat ökar risken för RD i det andra ögat.
• Race. Till exempel är RD vanligare hos judar och är ganska ovanligt i svarta.
• Äldre ålder. De flesta fall av RD inträffar hos personer över 40 års ålder. Med åldern, glaskroppen krymper, vilket orsakar en glaskroppsavlossning. Detta är mycket vanligt hos äldre personer och kan öka risken för en näthinneruptur och därmed en näthinneavlossning. Dock är RD blir allt vanligare hos barn på grund av sport-och fritidsaktiviteter såsom paintball.

Traction näthinneavlossning

Inflammation kan orsaka fibrös vävnad (ärrvävnad) bildas på ytan av stavar och koner. Denna fibrös vävnad bifogas glaskroppen och kan dra på stavar och koner, vilket får dem att separera från RPE. Detta kan förekomma i olika förhållanden. Till exempel som en komplikation av diabetesrelaterad ögonsjukdom och som en komplikation av andra mindre vanliga ögonsjukdomar.

Exsudativ näthinneavlossning

I denna typ av RD, sipprar vätska ut av blodkärlen i näthinnan in i utrymmet mellan näthinnan och RPE. Detta kan inträffa som en ovanlig komplikation av olika tillstånd. Till exempel, mycket högt blodtryck, vaskulit (inflammation i små blodkärl), vissa cancerformer och vissa sällsynta blodstörningar fartyg.

Vilka är symtomen på näthinneavlossning?

Regmatogen näthinneavlossning. Traction näthinneavlossning.

Möjliga symtom är:

• Blinkande lampor. Inledningsvis kan du märka blinkande lampor i din vision. Detta märks i 6 av 10 personer med en RD och är tydligast i svag belysning och i det perifera eller sida vision.
• Floaters. Dessa visas vanligtvis som en eller flera svarta rörliga prickar i synfältet. Ibland verkar som spindelnät eller böjda / cirkulära former. Förekomsten av synfältet betyder inte nödvändigtvis att du har en RD som floaters är vanliga och är ofta inte signifikant. Men hjälper den typ av flottör du upplever att avgöra om det är allvarligt eller inte. Som en allmän regel, rapportera alla nya synfältet till din läkare eller optiker. I synnerhet om du har några nya synfältet förutom känslan av blinkande lampor sedan se din läkare omedelbart.
• Synförlust. Du kanske märker skuggning i ditt perifera (sido) vision suddig syn eller synförlust som en gardin som kommer över ögat.
• Inga symptom. Ibland är en RD eller reva i näthinnan upptäcks på rutinmässiga öga kontroller.

Det är mycket viktigt att se din läkare eller optiker omedelbart om du har något av dessa symtom. Om det är en RD, desto snabbare den behandlas, desto bättre resultat.

Finns det några komplikationer?

Om en RD inte behandlas omedelbart, kan det leda till blindhet eller betydande förlust av synen.

Hur är näthinneavlossning diagnosen?

RD diagnostiseras genom en ögonspecialist med en speciell lampa för att titta in på baksidan av ögat. Specialisten kan också kolla din vision. Om din GP misstänker RD från dina symtom eller deras undersökning, bör du remitteras direkt till en ögonspecialist som kan bekräfta diagnosen och ordna behandling. Specialisten kommer att behöva lägga några droppar i ögat för att vidga (öppen bred) pupillen så de kan se näthinnan ordentligt.

Det finns vanligtvis inga andra tester som krävs för att diagnostisera RD såvida läkare inte kan se in i ögat ordentligt. Till exempel, om du har en grå starr. I detta fall kan en ultraljudsundersökning av ögat göras.

Vad är behandling för näthinneavlossning?

Behandlingen är oftast behövs omgående. Ju tidigare en RD behandlas, desto bättre resultat. I synnerhet om det är möjligt är det bäst att fixa en RD innan det sträcker påverka gula fläcken - den viktigaste att se en del av näthinnan.

Målet är att få näthinnan och RTE att hålla ihop igen. Dessutom, för att åtgärda avbrott i näthinnan för att förhindra eventuell fluid läcker tillbaka under näthinnan igen. Det finns olika metoder som kan användas för att uppnå dessa mål. Mer än en procedur kan användas för samma person, beroende på omständigheterna. Den eller de förfaranden som görs beror på storlek, exakt plats, varaktighet, svårighetsgrad och typ av RD.

De förfaranden som kan anses innefatta följande.

Behandling av retinala bryter med en laser eller genom frysning

Exsudativ näthinneavlossning. Vilka är symtomen på näthinneavlossning?

Mest RDs orsakas av ett avbrott i näthinnan (som beskrivits tidigare). En retinal rast kan fixas med en fin laser eller genom kryoterapi (frysning) i pausen. Detta orsakar en liten mängd ärrvävnad att bilda som tätar paus. I själva verket är det som "svetsning" bryta ihop. Detta förhindrar då RD från att fortskrida ytterligare.

Skleral buckling

Detta är en operation utförs under allmän eller lokal bedövning. En liten bit av silikon eller plast sys intill den yttre väggen av ögat (sklera) över platsen för den näthinneruptur. Detta trycker sklera (och därmed RTE) inåt mot fristående segmentet näthinnan. Detta förfarande kallas skleral buckling eftersom sklera är fastspänt (skjuts inåt) genom den lilla biten av silikon. I vissa fall kan ett band av silikon kan placeras runt utsidan av ögat som ett bälte.

Under operationen kan en del av fluiden som har byggts upp bakom näthinnan tömmas bort. Detta kan hjälpa den avlägsnade delen av näthinnan att fästa bättre mot RTE. Om vätskan inte dräneras bort vid tiden för operationen, kommer den gradvis få absorberas tillbaka in i blodomloppet.

När silikon eller plast spänne är på plats, kan en gasbubbla injiceras in i glaskroppen. Detta hjälper till att hålla näthinnan platt upp mot RTE att hjälpa näthinnan blir permanent återanvändas. Den gasbubblan dispergerar gradvis under några veckor.

Den silikon spänne vanligtvis kvar på ögat permanent. Någon tittar på dig kan inte se spännet som den är sydd till sklera någonstans mot baksidan av ögat.

Skleral knäckning kan göras utöver laser eller frysning behandling för att fixa en retinal paus.

Pneumatisk retinopexi

Detta kan göras under lokalbedövning. Ögat specialist injicerar en gas bubbla in i glaskroppen i ögat. Bubblan trycker den avlägsnade delen av näthinnan platt baksida upp mot RTE. Detta gör då näthinnan och RTE att åter fästa permanent.

Den gasbubblan dispergerar gradvis och går under några veckor.

För denna behandling ska fungera måste du hålla huvudet i en uppsättning läge för det mesta för ett par veckor. Detta beror på att bubblan "stiger".

Därför är detta förfarande oftast gjort för RDar i den övre delen av näthinnan. För detta är den gemensamma ståndpunkten som behövs för ditt huvud för att vara nere och framåt så att bubblan att stiga och skjut försiktigt över där RD är belägen.

Detta huvud positionering kan vara jobbigt och hårt arbete för de få veckor som det kan behövas tills näthinnan sitter fast ordentligt tillbaka till sin rätta plats.

Pneumatisk retinopexi får göras utöver laser eller frysning behandling för att fixa en retinal paus.

Vitrektomi

Detta görs under narkos eller lokalbedövning. Den glaskroppen (som är som en gel) avlägsnas. Det tomrum fylls sedan med en gas (eller ibland vätska) som trycker näthinnan på plats igen. Gasen sprider småningom men ersätts av naturlig kroppsvätska görs i ögat.

En skleral spänne kan anbringas på samma gång som en vitrektomi utförs.

Efter varje behandling, om du upplever betydande smärta eller försämring av din syn, måste du informera din läkare omedelbart.

Vad är prognosen?

Detta beror på flera faktorer:

• Den tid att näthinnan har avskiljts.
• Orsaken till RD.
• Mängden av näthinnan som är inblandad.
• Huruvida gula fläcken är involverad

Om RD inte innebär gula fläcken och behandlas omgående, då en bra återhämtning med restaurering av det mesta av din syn förväntas. Det kan ta några veckor för visionen att förbättra och glasögon kan krävas permanent för att underlätta vision.

Tyvärr, om gula fläcken har lossnat, är prognosen inte god och långsiktigt försämrad syn eller ens blindhet i det drabbade ögat förväntas.

Det är möjligt för RD att återkomma. Dessutom, efter att ha haft det på ena ögat ökar risken för att det händer i det andra ögat.

Ytterligare information och stöd

Royal College of ögonläkare

Finns det några komplikationer? Hur är näthinneavlossning diagnosen?

Producera en broschyr som heter "Förstå Näthinneavlossning"
Webb: www.rcophth.ac.uk / docs / högskola / patientinfo / UnderstandingRetinalDetachment.pdf

Kungliga nationella institutet för blinda

105 Judd Street, London, WC1H 9NE Tel: 0845 766 9999 Webb: www.rnib.org.uk
En välgörenhet för blinda och synskadade personer. Deras hemsida innehåller en mängd information om ögonsjukdomar inklusive näthinneavlossning.