Myokardit

Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln. Det finns olika orsaker, men det är oftast orsakas av ett virus. Beroende på orsak och svårighetsgrad, kan symtomen och eventuella problem allt från inga symtom alls till livshotande hjärtsvikt. Många människor med myokardit helt återställda men det kan orsaka allvarliga problem och även död i vissa fall.

Myokardit betyder inflammation i hjärtmuskeln. Den myokardium är hjärtmuskeln. Myokardit kan drabba vem som helst och förekomma i alla åldrar. Det finns olika orsaker, många är milda och några är allvarliga. Orsaker är följande:

Virusinfektion

Myokardit. Andra typer av infektion.
Myokardit. Andra typer av infektion.

Många typer av virusinfektion kan påverka flera delar av kroppen, inklusive hjärtmuskeln. Myokardit kan utvecklas samtidigt som, eller oftare bara efter, en viral hals eller bröst infektion. Kroppens immunförsvar kan klara många typer av virus. Detta innebär att många fall av viral myokardit gå iväg på egen hand inom en vecka eller så.

I Storbritannien, de vanligaste infektionerna som orsakar myokardit är virus som kallas Coxsackie B adenovirus. Andra virus som ibland orsakar myokardit inkluderar: echovirus, influensa (influensa), Epstein-Barr-virus (körtelfeber), röda hund (rubella virus), varicella (vattkoppor virus), påssjuka, mässling, parvovirus, gula febern, denguefeber, polio, rabies och virus som orsakar hepatit A och C.

Ibland inflammation i hjärtat varar längre än andra särdrag hos infektionen. Viruset kan ha gått men immunsystemet kan överreagera och orsaka inflammation som kvarstår under en tid i hjärtat.

Okänd orsak (idiopatisk myokardit)

I många människor med myokardit, är orsaken inte hittas. Men för de flesta av dessa människor är det sannolikt orsakas av ett virus som inte skulle kunna bekräftas av ett test.

Andra orsaker

Andra orsaker till myokardit är mycket mindre vanligt. De innefattar:

  • Andra typer av infektion. Hjärtat kan ibland bli infekterade av olika bakterier, svampar, parasiter och andra bakterier. Till exempel:
    • Chagas sjukdom. Detta är en infektion som orsakas av en protozo som heter Trypanosoma cruzi. Du kan fånga denna infektion från ett insektsbett i vissa tropiska länder. Globalt är detta en vanlig orsak till myokardit (men är sällsynt i Storbritannien). Med denna infektion en form av myokardit utvecklar många år efter den första infektionen. Detta leder till en gradvis förstörelse av hjärtvävnad som kan orsaka svår hjärtsvikt.
    • Borrelia. Detta är en infektion som orsakas av en bakterie som kallas Borrelia burgdorferi. Du kan fånga denna infektion genom ett bett från en infekterad fästing.
  • Jätte-cell myokardit. Detta är ett mycket ovanligt tillstånd och har fått sitt namn från onormala celler som utvecklas i hjärtat. Orsaken är inte känd, men det tenderar att utvecklas i vissa människor som har en tymom (en tillväxt av tymus), systemisk lupus erythematosus (SLE) - också känt som lupus - eller tyreotoxikos (överaktiv sköldkörtel).
  • En sällsynt biverkning av vissa läkemedel och en sällsynt komplikation av olika sjukdomar.
  • Andra skadande medel. Exempelvis kan inflammation i hjärtat vara orsakad av överskott alkohol, strålning, vissa kemikalier och vissa gifter.
  • Avslag efter en hjärttransplantation.

Symptomen beror på orsaken och graden av inflammation. Många människor med viral myokardit har inga hjärt-relaterade symptom. Hjärtat inflammation kan misstänkas genom vissa förändringar på ett elektrokardiogram (EKG) - se "Hur myokardit diagnosen?" nedan. Om symtomen gör utvecklar de kan inkludera:

  • Bröstsmärtor.
  • Feber (förhöjd temperatur).
  • En snabb hjärtrytm - snabbare än vanligt för en vanlig feber.
  • Oregelbunden hjärtrytm.
  • Trötthet.
  • Andnöd.

Komplikationer kan uppstå om inflammationen skadar hjärtmuskeln, eller skadar fibrerna som bedriver de elektriska impulserna i hjärtat. Komplikationer utvecklas snabbt i vissa fall efter akuta (plötsliga) symtom som anges ovan. Några fall av myokardit utvecklas gradvis (t.ex. i Chagas sjukdom) och har inga akuta symtom. Det kan vara så att komplikationer är den första indikationen på att du har haft myokardit i det förflutna.

Möjliga komplikationer inkluderar:

  • Plötslig medvetandeförlust (synkope).
  • Hjärtarytmier (onormalt snabb, långsam eller oregelbunden hjärtrytm).
  • Hjärtsvikt som kan orsaka andnöd, svullnad i benen och trötthet. (Se separat broschyr som heter "Heart Failure".)

Dina symptom kommer sannolikt att leda din läkare att göra det möjligt diagnostisera myokardit. En EKG-testet kan göras. Detta är en spårning av den elektriska aktiviteten i hjärtat. En lungröntgen kan visa att ditt hjärta är större än normalt. Det är också troligt att du kommer att ha några blodprover för att testa för en del av de virus som kan orsaka myokardit. En ekokardiogram (ultraljudsundersökning av hjärtat) kan också ordnas.

Vissa människor behöver ha en endomyokardbiopsi. Detta innebär att ta ett mycket litet vävnadsprov av hjärtat för att utreda om orsaken till myokardit. Nyare tester som är mer känsliga på att diagnostisera några av de virus utvecklas för närvarande.

Behandlingen av myokardit beror på orsaken och svårighetsgraden av din myokardit. Sängläge rekommenderas vanligen i början av myokardit och atletiska aktiviteter bör undvikas under sex månader för att undvika att onödig belastning på hjärtmuskeln. Smärtstillande medel kommer att hjälpa till att lindra bröstsmärta och feber.

Det finns ingen behandling som kan bota en virusinfektion. Men för de flesta människor med viral myokardit, rensar virus iväg på egen hand utan någon behandling, oftast inom en vecka eller så.

Tidigare har användningen av steroider prövats. Det finns dock inga kliniska studier som visar steroider som välgörande annat än för jätte-cell myokardit. Olika behandlingar för myokardit undersöks för närvarande i andra kliniska studier.

För de mer ovanliga orsaker, eller om komplikationer uppstår, kan en rad olika behandlingar behövas. Till exempel:

  • Läkemedel för behandling av hjärtsvikt eller oregelbunden hjärtrytm.
  • En pacemaker om vissa oregelbunden hjärtrytm utvecklas.
  • Antibiotika om orsaken till myokardit är en bakteriell infektion.
  • Steroid medicinering om orsaken är jätte-cell myokardit.
  • Stoppa alkohol om alkohol är orsaken.

I de flesta fall av viral myokardit, går sjukdomen iväg på egen hand och det finns inga komplikationer. Symptomen kan pågå bara några dagar eller veckor. Men vissa typer av virusinfektion är mer allvarliga och kan orsaka mer allvarliga eller ihållande inflammation och komplikationer.

Komplikationer är mer troligt med de mer ovanliga orsaker till myokardit. Ibland inflammation rensar men hjärtat är kvar med några permanenta skador, och du får vara kvar med en grad av hjärtsvikt, som kan kräva långvarig medicinering.

I vissa fall, inflammation och skador på hjärtat är så allvarliga att det enda behandlingsalternativ är en hjärttransplantation.

Myokardit är dödligt i vissa fall. I vissa fall döden inträffar någon gång efter det att diagnosen ställs om villkoret blir värre och inte svarar på behandling. En del fall av plötslig död i en tidigare frisk person är på grund av akut myokardit som utvecklas snabbt.

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW
Tfn (Heart Help Line): 0300 330 3311 Webb: www.bhf.org.uk
För råd och information om alla hjärtproblem.

Aktuella artiklar