MRSA

Vad är Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus är en bakterie (grodden). Det är ofta bara kallas 'S. aureus "eller" Staph ". S. aureus bakterier finns ofta på huden och i näsan hos friska personer. Dessa människor kallas S. aureus bärare. Hos friska personer som är bärare, S. aureus är oftast ofarliga.

Emellertid S. aureus bakterier invaderar ibland huden att orsaka infektion. Detta är mer troligt om du har en klippa eller skrubbsår som kan låta bakterier att komma under ytan av huden. S. aureus är orsaken till hudinfektioner såsom bölder, finnar, impetigo och bölder hud och är en vanlig orsak till sårinfektioner.

I vissa människor, S. aureus kan ibland komma in i blodomloppet och resa till inre delar av kroppen för att orsaka mer allvarliga infektioner. Till exempel, sepsis (blodförgiftning), lunginflammation (lunginflammation), (ben infektion) osteomyelit, endokardit (hjärtklaff infektion), etc. Dessa allvarliga infektioner är mer sannolikt hos människor som redan är sjuk eller försvagad, eller som har ett dåligt immunförsvar. Dessa infektioner måste behandlas med antibiotika.

Vad är MRSA?

MRSA står för meticillin-resistenta Staphylococcus aureus. Det kallas ibland en super bugg. Det finns olika subtyper (stammar) av S. aureus och vissa stammar är klassade som MRSA. MRSA-stammar är mycket lik någon annan stam av S. aureus. Det är, vissa friska människor är bärare och vissa människor utvecklar de typer av infektioner som beskrivits ovan.

De flesta S. aureus infektioner kan behandlas med vanliga antibiotika. Emellertid MRSA-infektioner är resistenta mot ett antibiotikum som kallas meticillin och även till många andra typer av antibiotika. Resistens innebär att bakterierna inte dödas av antibiotikumet.

MRSA har blivit betydligt vanligare sedan 1980-talet. MRSA är nu orsaken till över 4 i 10 blodomloppet infektioner med S. aureus.

Hur allvarligt är en MRSA-infektion?

MRSA-stammar av bakterier är inte mer aggressiva eller smittsam än andra stammar av S. aureus. Men infektioner är mycket svårare att behandla eftersom många antibiotika inte fungerar mot MRSA. Infektioner med MRSA kan ibland bli svårare än vad de annars skulle ha varit om orsaken till MRSA-infektion inte diagnostiseras tidigt och antibiotika som inte är effektiv ges vid första.

Vem får MRSA?

MRSA. Vad är Staphylococcus aureus?

MRSA förekommer oftast hos personer som redan är på sjukhus, särskilt om de har varit på sjukhus under en längre tid. Vissa avdelningar på sjukhuset har högre MRSA (t.ex. intensivvårdsavdelningar) än andra. Människor som är mer benägna att MRSA är de som är mycket sjuka eller har sår eller öppna sår (t.ex. liggsår eller brännskador). Såren eller sår kan bli infekterade med MRSA och infektionen då är svårt att behandla. Infektioner som börjar i huden kan spridas till orsaka mer allvarliga infektioner. Dessutom är urinvägskatetrar och rör som går in i venerna eller andra delar av kroppen (droppar etc) ibland förorenad av MRSA och kan leda till urin eller blod infektion.

MRSA kan också orsaka infektioner hos människor utanför sjukhuset, men mycket mindre vanligt än hos inlagda människor.

MRSA kan påverka dig på två sätt, antingen du är bärare av MRSA eller har en infektion orsakad av MRSA.

MRSA kolonisering (bärare av MRSA)

Detta är när MRSA växer i eller på kroppen med några tecken eller symtom på en infektion. Många människor bär MRSA utan att det orsakar några symtom alls. Den vanligaste platsen för kolonisering är dina armhålor, näsborrar, hud (särskilt om du har eksem), hals och urin. Denna kolonisering kan fungera som en reservoar vilket innebär att MRSA-infektioner senare antingen kan utvecklas i din kropp eller spridning till andra människor.

Om du vet att du är bärare av MRSA och beror på att gå in i sjukhuset, till exempel för en operation, så ska du låta sjukhuset veta innan du går i. Detta kommer inte nödvändigtvis fördröja eller förhindra din entré.

Om du befinns vara bärare av MRSA då är du sannolikt kommer att erbjudas behandling som sedan kommer att förhindra framtida infektioner eller spridning av MRSA. Denna behandling är oftast i form av salva att sätta inne i näsan, eller antiseptiska tvättar, beroende på var bakterierna har hittats på din kropp. Det är fortfarande osäkert från kliniska prövningar som till vilken behandling som är den mest effektiva.

MRSA-infektion

Infektioner med MRSA är vanligtvis förknippas med hög feber och tecken på infektion. Som nämnts, oftast är dessa infektioner i hud och mjuka vävnader (som kokar och abscesser). Mindre vanligt, kan MRSA orsaka lunginflammation och urin infektioner.

Hur är MRSA diagnosen?

Om en infektion med S. aureus misstänks sedan, beroende på vilken typ av infektion, kan ett prov av blod, urin, kroppsvätska eller en bomullstopp av ett sår sändas till laboratoriet. Om S.aureus detekteras, behövs ytterligare tester göras för att se vilka antibiotika kommer att döda bakterierna. MRSA-stammar kan identifieras genom att se vilka antibiotika dödar de bakterier som finns på testning. Friska personer som misstänks vara bärare av MRSA kan ha en tuss i näsan eller huden tas och testas.

Hur är MRSA sprids?

MRSA sprids från person till person normalt genom direkt hud-mot-hudkontakt. MRSA sprids vanligtvis från sjukhus. Spread kan också uppstå genom att peka på lakan, handdukar, kläder, dressingar, etc, som har använts av någon som har MRSA. Sätt att förhindra spridning av MRSA är:

• Tvätta händerna regelbundet. Du kan bli ombedd att använda en rub alkohol handen när du skriver in och lämnar ett sjukhus.
• Säkerställa alla nedskärningar är täckta med ett vattentätt förband.
• Bära handskar om du är i kontakt med en person med MRSA. Detta betyder inte om du bara pratar med någon om.
• Undvik att dela handdukar, dukar ansikte, etc med människor som bär på MRSA.

Hur allvarligt är en MRSA-infektion? MRSA kolonisering (bärare av MRSA).

Emellertid, såsom nämnts, S. aureus (inklusive MRSA-stammar) normalt inte orsaka en infektion om du är bra och sunt. Bakterierna kan få på huden, men gör ingen skada. Så, till exempel, människor som besöker patienter med MRSA eller läkare och sjuksköterskor som behandlar människor med MRSA, är inte benägna att utveckla en MRSA-infektion. De kan dock bli koloniserade med bakterier och kan vidarebefordra den till någon som är sjuk, eller som har ett sår, som sedan kan utveckla infektion.

Vad är behandling av MRSA-infektioner?

MRSA-infektioner är vanligtvis behandlas med antibiotika. (Kokar eller bölder orsakade av MRSA endast behöva tömmas och kanske inte behöver antibiotika.) Är dock valet av antibiotikum begränsad eftersom de flesta antibiotika inte fungerar. Många MRSA-infektioner kan bara behandlas med antibiotika som måste ges direkt i en ven. Den behandling är ofta under flera veckor. Dessutom är risken för biverkningar med begränsat val av antibiotika högre än de mer vanliga antibiotika som används för att behandla icke-MRSA-infektioner.

Kan MRSA-infektioner förebyggas?

Antalet MRSA-infektioner på sjukhus kan hållas nere om all sjukhuspersonal följer god hygien. Den viktigaste åtgärden är att tvätta händerna före och efter kontakt med varje patient, och innan du gör något. Denna enkla åtgärd minskar risken för överföring av bakterier från patient till patient.

Andra åtgärder används på sjukhus för att minska smittspridning. Till exempel rengöring av sängkläder, regelbunden rengöring av vårdavdelningar, får etc. Patienter med en MRSA-infektion hållas borta från andra patienter, kanske i en enkelsäng rum eller i ett isoleringsrum enhet tills infektionen har läkt ut.

Om du befinns vara bärare av MRSA då du vanligtvis erbjuds behandling som förhindrar framtida infektioner eller spridning av MRSA.

Är MRSA screening i Storbritannien?

MRSA screening för de flesta människor som går in i sjukhuset har införts ganska nyligen. Detta görs vanligen genom att ta svabbar från olika delar av kroppen. Områdena svabbas beror på ditt lokala sjukhus politik men det vanligtvis innebär badda näsan. Andra områden, såsom din armhåla och ljumske kan också tvättas. Detta kan göras på en klinik eller ibland till din husläkare operation. Resultaten brukar ta 3-5 dagar att komma tillbaka. De riktlinjer för vem siktas varierar mellan sjukhusen men, i allmänhet, kommer du inte att ingå i denna screening om du:

• Har en mindre förfarande såsom en artroskopi eller mindre handkirurgi.
• Vill ha dagkirurgi case ögat såsom en starroperation.
• Vill ha mindre hud förfaranden. Exempelvis frysbehandling för vårtor.
• Deltar på sjukhuset för en annan anledning än medicinsk eller kirurgisk behandling (till exempel för avlösning eller för smärtbehandling).
• Är ett barn eller är gravid (såvida du inte har ett planerat kejsarsnitt).

Om du deltar i ett sjukhus regelbundet, t.ex. för regelbunden dialys, då är det rekommenderat att du ska kontrolleras för MRSA i början av din behandling och därefter med regelbundna mellanrum.

Om du deltar i ett sjukhus som en nödsituation patienten så ska du även screenas för MRSA. Detta är dock inte fallet om du deltar i en akutmottagning utan att behöva läggas in på sjukhus.

Om du befinns vara bära MRSA innan du går in i sjukhuset då du kommer att få behandling för att utrota den så mycket som möjligt (se ovan under MRSA kolonisering). Detta innebär att chanserna att du får en verklig MRSA infektion eller passerar MRSA på en annan patient är mycket mindre.

Är screening för MRSA effektiv?

I England är MRSA-infektion klassar i sjukhus falla. Jämfört med för fyra år sedan, har antalet MRSA-infektioner mer än halverats. Detta har främst skett genom:

• Bättre vårdhygien mellan personal på sjukhus
• Förbättrad handtvätt
• Djuprengöring av valdistrikten
• Screening för människor som besöker sjukhusen

Ytterligare hjälp och råd

MRSA action UK

Tel: 01606 559748 Web: www.mrsaactionuk.net
Syftar till att öka allmänhetens medvetenhet och att påverka regeringens politik.

Ren, säker vård

Webb: www.clean-safe-care.nhs.uk
Detta är en webbplats i första hand riktar sig till vårdpersonal.

Cleanyourhands kampanj

Webb: www.npsa.nhs.uk / cleanyourhands
Från National Patient Safety Agency.