Höftfraktur

Några anatomi din höft

Din höftled är känd som en kulled. Bollen (huvudet) i din lårbenet (din lårbenet) passar i uttaget på bäckenben att göra din höftled. Detta uttag kallas acetabulum. Det finns ett starkt men flexibelt ledkapseln som omger höftleden. Det bidrar till att ge stabilitet till leden och även producerar en vätska som kallas ledvätska för att ge smörjning och hjälpa gemensam rörelse.

Vad är en höftfraktur?

Höftfraktur. Icke-fördrivna frakturer.

En höftfraktur är en annan term för en bruten höft. Din höft kan gå sönder på olika platser. En höftfraktur kan vara intrakapsulärt (benet inom ledkapseln raster) eller extrakapsulär (benet utanför ledkapseln raster). Platsen för din höftfraktur kan bestämma den behandling som den ortopediska kirurgen föreslår (se nedan).

Din höftfraktur kan också vara förskjutna eller icke-förskjutna. En fördrivna fraktur är en fraktur där brutna ben har flyttat ut ur sin normala position. Om benfragment har flyttat, måste de sättas tillbaka (reducerad) i sin normal justering. I en icke-förskjutna fraktur, benfragment, även om de är trasiga, är fortfarande inriktade i sin normala position.

Hur vanligt är en höftfraktur?

En höftfraktur är en mycket vanlig skada som drabbar främst äldre personer. Det är en av de vanligaste orsakerna till att antas till en ortopedisk (ben) församling i ett sjukhus. Omkring 75.000 höftfrakturer behandlas varje år i Storbritannien. Men med tanke på Storbritanniens åldrande befolkning, är denna siffra som förväntas fördubblas fram till 2050.

Om 8 av 10 personer som fraktur en höft är kvinnor. Den genomsnittliga åldern för någon som frakturer höften är 80 år.

Vad orsakar en höftfraktur?

För de flesta äldre människor, händer en höftfraktur efter ett fall, oftast bara ett fall från stående. Om du har osteoporos du är mer benägna att spricka höften när du faller. Osteoporos är den vanligaste orsaken för höftfraktur. Osteoporos innebär att du har förlorat en del benmaterial. Dina ben blir mindre tät och mer honeycombed. Detta gör dem mer benägna att bryta. (Se separat broschyr som heter "Osteoporos" för mer information.)

Det finns ett antal skäl till varför en äldre person kan falla. Det kan bara vara en enkel resa över en lös matta eller en möbel. Men ibland kan det finnas en medicinskt skäl för ett fall. Till exempel, lågt blodtryck, en hjärtrytm abnormitet, en svag, etc. Om du spräcka din höft, kommer läkarna brukar försöka leta efter någon anledning till varför du kan ha fallit. Varje underliggande problemet kan behöva behandlas också.

En höftfraktur kan också förekomma hos yngre människor. I dessa fall är det mer troligt att orsakas av trauma som en bilolycka eller ett fall från en betydande höjd.

Vilka är symtomen på en höftfraktur?

Några anatomi din höft. Djup ventrombos (DVT).

Om du fraktur höften du kommer att vara i en mycket smärta runt den skadade höften. Du kommer inte att kunna flytta din höft, stå eller gå. Du kan också märka att det drabbade benet ser kortare och vrids utåt i förhållande till andra benet.

Vad ska jag göra om jag är orolig för att jag har en höftfraktur?

Om du tror att du kan ha brutna höften, måste du komma till sjukhus så fort som möjligt. I de flesta fall innebär detta att kalla en 999 ambulans. En vän, släkting eller granne kanske kan hjälpa. Samtidigt väntar på ambulansen att komma fram, försök inte att flytta. Du bör också försöka att hålla sig varm, täcka upp med en filt kan vara till hjälp. Ät inte eller drick något medan du väntar på ambulans att komma fram. När ambulansen anländer, kan du få lite smärtlindring för resan. Du kommer att genomföras på en bår till ambulansen och fördes till sjukhus.

Vad händer när jag kommer till sjukhuset?

Du kommer vanligtvis ses i akutmottagning och utvärderas snabbt. Du kan få ytterligare någon medicinering smärtlindring, om det behövs, och skickade efter en röntgen för att titta på din höft. Om du är uttorkad, kan du få några intravenösa (vätskor via ett dropp i en ven). Du kommer då brukar ses av en ortoped som kommer att avgöra det bästa sättet att behandla din höftfraktur (se nedan). Ibland kan också ses av en annan specialist om du har befintliga hälsoproblem. Detta är att se till att du som är lämpliga som möjligt innan du har någon verksamhet.

Ibland kan en höftfraktur inte ses på en vanlig röntgen. Om du har höftproblem och har fallit, kan läkarna vill vara säker på att du inte har brutit höften. Du bör då erbjudas en magnetisk resonanstomografi (MRT) scan, vilket ger mer detaljerad information om höftled och mjukvävnad runt den. Om en MR-undersökning är inte lämplig för dig eller om det inte är tillgängligt inom 24 timmar, då en annan typ av skanning som kallas datortomografi (CT) bör erbjudas.

Vad är behandlingen för en höftfraktur?

De flesta människor som har en höftfraktur behöver operation för att åtgärda avbrottet i benet. Den typ av operation som du har kan bero på var du har brutit höftbenet (om du har en intrakapsulär eller extrakapsulärt fraktur) och även eventuella underliggande hälsoproblem som du kan ha. Du bör diskutera de alternativ som finns med den kirurg som utför operationen. Aktuella riktlinjer från National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) rekommenderar att kirurgi bör utföras, om möjligt, på samma dag, eller dagen efter, antagning. Riktlinjerna rekommenderar också att adekvat smärtlindring före och efter operation är nödvändig. Men icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas inte för smärtlindring för personer som har en höftfraktur.

Intrakapsulär höftfrakturer

• Icke-fördrivna frakturer - oftast, om du har en icke-förskjutna intrakapsulära höftfraktur, kommer du att ha en operation för att gå samman och håller på plats de brutna benfragment. Detta kallas intern fixation. Olika anordningar kan användas för att åstadkomma fixeringen, däribland skruvar, spikar, plattor och stavar. Intern fixation som detta möjliggör snabbare läkning av brutna höftben och oftast kan du få upp och mobil snabbare.
  
  Ibland är ett icke-förskjutna intrakapsulära fraktur behandlas konservativt. Detta innebär att ingen åtgärd görs och höftbenet är kvar att läka naturligt. Men om så är fallet, tenderar din vistelse på sjukhus för att bli längre. Det finns också en risk att de benfragment kan röra sig så att höftfraktur blir förskjuten. Denna behandling är vanligtvis reserverad för människor som har allvarliga underliggande hälsoproblem eller som är mycket svaga och skulle inte kunna gå igenom en operation.
  
  
• Fördrivna frakturer - om du har en förskjuten fraktur intrakapsulära höft, benfragment måste åter-linje. De kan sedan fästas på plats under en operation med intern fixation som beskrivits ovan. Ibland är en höftledsoperation används för att behandla en höftfraktur. Höftprotes är också känd som höftprotes. Under en höftledsoperation, avlägsnar kirurgen delar av ben som utgör din höft och ersätter dem med konstgjord höft delar, även kallad proteser. En total höftledsplastik är där båda sidor av höftleden ersätts (bollen, eller huvudet, med lårbenet och acetabulum sockel). En hemiarthroplasty är där bara huvudet av lårbenet ersätts med en konstgjord led.
  
  Om du redan har en del höftleden sjukdom - till exempel artros - och du är någorlunda aktiv och annars väl, kan en total höftledsplastik vara ett bra alternativ för att behandla en förskjuten fraktur intrakapsulär höften.

Extrakapsulär höftfrakturer

Vad är en höftfraktur? Hur vanligt är en höftfraktur?

En operation behövs också för att behandla extracapsular höftfrakturer. En speciell skruv kallas en glidande höftskruven är oftast monterat för att hålla benfragment på plats. Ibland kan en spik (som kallas en märgspik) används istället.

Typer av bedövningsmedel som används inom höftfrakturoperation

Spinal eller epidural anestesi används ofta under höftfrakturoperation. En spinal bedövningsmedel är när ett lokalbedövningsmedel läkemedlet injiceras genom en nål in i korsryggen för att bedöva nerverna från dina midjan och nedåt i två till tre timmar. En epidural narkos är där ett litet plaströr (en epidural kateter) får passera genom en nål i korsryggen. Genom detta rör får du lokalbedövning och smärtstillande läkemedel. Återigen, producerar det domningar i nedre delen av kroppen, men det kan vara laddat och effekterna varar längre än med en spinal anestesi.

Ibland kan du få en narkos när du har operation efter en höftfraktur. Detta är ett bedövningsmedel där du somna.

Vad händer efter kirurgi för en höftfraktur?

Efter operation kommer du vanligtvis tas från operationssalen till en ortopedisk ward. Du bör få smärtlindring som behövs. Syrgasbehandling (via en ansiktsmask eller nasal kanyler) behövs vanligtvis. En dropp för att ge dig intravenösa vätskor kommer också att krävas av de flesta människor.

Efter operation, ska du erbjudas rehabilitering, inklusive sjukgymnastik, som bör börja på dagen efter operationen. En sjukgymnast bör bedöma dig och erbjuda mobilisering (övningar för att bidra till att främja styrka och återhämtning), såvida det inte finns en medicinsk eller kirurgisk anledning att inte. Du bör erbjudas mobilisering minst en gång om dagen och ha regelbundna sjukgymnastik recensioner. Du kan också ses av en arbetsterapeut för att hjälpa dig att nå din högsta nivå av funktion och självständighet efter höftfraktur. De kan hjälpa till med eventuella anpassningar som kan behövas i ditt hem så att du kan återvända hem i säkerhet.

Vissa sjukhus har specialiserat geriatrisk-ortopediska rehabilitering vårdavdelningar som inrättats för att hjälpa äldre människor som har lidit skada, inklusive höftfrakturer.

Behandling av eventuella underliggande osteoporos

Om du är en äldre person som har brutit höften, är det vanligt att det finns underliggande osteoporos. Beroende på din ålder, kan du remitteras till en särskild dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) skelettscintigrafi för att leta efter tecken på benskörhet och osteoporos. Men kvinnor över 80 års ålder nästan alla har en viss grad av benskörhet, och så denna skelettscintigrafi är oftast bara föreslås för personer under 75 års ålder.

Behandling av osteoporos är vanligt med en medicin i bisfosfonat grupp av läkemedel. Dessa är ofta skrivs med kosttillskott av kalcium och vitamin D.

Finns det några möjliga komplikationer efter en höftfraktur?

Komplikationer som kan uppstå i vissa människor efter en höftfraktur är:

• Infektion - du kan få vissa antibiotika för att försöka förhindra infektion (t.ex. sårinfektion) efter operation för att behandla en höftfraktur. Lunginflammation är en annan infektion som kan uppstå efter en höftfraktur.
• Djup ventrombos (DVT) - en DVT är en blodpropp i en ven, vanligen ett ben ven. Det kan orsakas av orörlighet. Som du kommer att vara mer orörlig efter en höftfraktur, är du löper ökad risk att utveckla DVT. Av denna anledning kommer du också brukar få lite medicin för att hjälpa till att förhindra DVT efter att du har en höftfraktur. Se separat broschyr som heter "djup ventrombos" för ytterligare detaljer.
• Blod förlust - detta kan inträffa efter en höftfraktur. På grund av eventuell blodförlust, kan du behöva vätskeersättning via dropp. Ibland kan en blodtransfusion behövs.
• Fraktur nonunion - det är där de benfragment från frakturen inte läker eller gå tillbaka tillsammans på vanligt sätt.
• Avaskulär nekros - det är mer troligt om du har en intrakapsulär höftfraktur. Blodtillförseln till huvudet av lårbenet (lårbenet) skadas av frakturen. Utan blod, kan benvävnaden dö. Detta kan leda till problem såsom kronisk smärta runt höften.
• Trycksår ​​- ett trycksår ​​är ett såriga hudområde som orsakas av irritation och kontinuerligt tryck på en del av kroppen. Om du inte är mycket rörlig och spenderar långa perioder i sängen eller i en stol (som du är efter en höftfraktur), du löper ökad risk att utveckla ett trycksår. Se separat broschyr som heter "trycksår" för mer information.

Vad är prognosen (utsikter) efter en höftfraktur?

Vad orsakar en höftfraktur? Vilka är symtomen på en höftfraktur?

Detta kan bero till viss del på hur passformen du var innan du bröt höften. Men även för den starkaste av människor, kan en höftfraktur innebär att du inte återfå din full rörlighet efteråt. Vissa personer kan också ha ihållande smärta i höften efter en fraktur. Om du var mindre passform när du bröt höften, kanske du upptäcker att efter en höftfraktur, blir det svårt för dig att leva självständigt.

Vissa människor behöver extra omsorg när de flyttar tillbaka hem efter en höftfraktur. Andra kan behöva flytta in i ett bostads-eller vårdhem, så att de kan få extra försiktig med rörlighet som de behöver.

Kan en höftfraktur kan förebyggas?

Ett fall i någon som har osteoporos är en vanlig orsak till en höftfraktur. Därför bör förebygga en höftfraktur syfta till att försöka förebygga benskörhet, vid behandling av någon osteoporos som redan finns, och på att försöka förhindra fallolyckor.

Den separat broschyr om osteoporos diskuterar dess förhindrande i detalj. Men kortfattat, innehåller osteoporosisförhindrande:

• Regelbunden viktbärande träning såsom raska promenader, aerobics, dans, löpning, etc.
• Säkerställa adekvat kalcium och D-vitamin i kosten (och eventuella tillägg för dem som kan vara bristfällig).
• Rökning och alkohol - kemikalier från tobak i blodet kan påverka dina ben och gör benförlust värre. Om du röker, bör du göra allt för att stoppa. Också, skära ner på alkohol om man dricker mycket.

Det finns ett antal sätt att minska chanserna för att ha ett fall. De innefattar:

• Titta på några särskilda risker som du kan ha i ditt hem, såsom lösa mattor eller möbler.
• Att ha en regelbunden kontroll av din syn.
• Att se din läkare regelbundet för en översyn av din medicin, ditt blodtryck och din allmänna hälsa.

Om du är orolig att du löper risk att falla, bör du diskutera detta med din läkare eller socialarbetare.

En anteckning om höftskydd

En annan sak som har föreslagits i det förflutna för att försöka minska risken för att bryta en höft är att bära särskilda stoppning runt din höft (känd som en höftskydd) för att skydda din höften om du faller. På grundval av tidiga rapporter om vissa studier har höftskydd föreslagits som en bra idé. Men, det finns allt fler bevis för att höftskydd är inte effektiva för att förhindra en bruten höft om du bor hemma. Deras effektivitet för någon som bor i exempelvis ett sjukhem, är osäkert.