Hälsenan brista

Vad är hälsenan brista?

Hälsenan är en viktig del av benet. Det ligger precis bakom och ovanför hälen. Den förenar hälbenet till vadmusklerna. Dess funktion är att hjälpa till att böja foten nedåt vid ankeln (denna rörelse kallas plantarflexion av läkare).

Om hälsenan är sönderriven, kallas detta en hälsenan brista. Brottet kan vara antingen helt eller delvis. I en partiell tår, är senan delvis rivs men ändå gått till vadmuskeln. Med kompletta tårar, är senan helt rivas så att förbindelsen mellan vadmusklerna och ankeln ben försvinner.

Vad orsakar en brusten hälsena?

Hälsenan brista. Om du misstänker att en hälsenan brista, är det bäst att uppsöka läkare snarast.

Som med alla muskel eller sena i kroppen, kan hälsenan rivas om det finns en hög kraft eller stress på den. Detta kan hända med aktiviteter som innebär en kraftfull frånskjutet med foten - t.ex. i fotboll, löpning, basket, dykning och tennis. Puffen utanför rörelsen använder en stark sammandragning av vadmusklerna som kan stressa hälsenan för mycket.

Hälsenan kan också skadas av skador som fall, om foten är plötsligt tvingas in i en uppåtriktad ställning - denna rörelse sträcker senan. En annan möjlig skada är ett djupt snitt på baksidan av fotleden, som kan gå in i senan.

Ibland hälsenan är svag, vilket gör den mer benägen att brista. Faktorer som försvagar hälsenan är:

• Kortikosteroid medicinering (t.ex. prednisolon) - främst om det används som långtidsbehandling snarare än en kort kurs.
• Kortikosteroid injektion nära hälsenan.
• Vissa sällsynta medicinska tillstånd, såsom Cushings syndrom, där kroppen gör för mycket av sina egna binjurebarkhormoner.
• Stigande ålder.
• Tendinit (inflammation) av hälsenan.
• Andra medicinska tillstånd som kan göra senan mer benägna att brista. Till exempel, reumatoid artrit, gikt och systemisk lupus erythematosus (SLE) - lupus.
• Vissa antibiotika kan lätt öka risken för att ha en hälsenan brista. Dessa är de kinolonantibiotika såsom ciprofloxacin och ofloxacin. Risken att få en hälsenan brista med dessa antibiotika är faktiskt mycket låg, och främst gäller om du också tar kortikosteroid medicinering eller är äldre än ca 60.

Hur vanligt är hälsenan brista?

Det drabbar ungefär 1 på 5000 personer åt gången. Det kan inträffa i alla åldrar, men är vanligast hos personer i åldrarna 30 och 50.

Vilka är symtomen på hälsenan brista?

Du kanske märker symptomen komma plötsligt under en idrottsaktivitet eller skada. Du kan höra ett snäpp eller känner en plötslig skarp smärta när senan slits. Den kraftiga smärtan lägger sig oftast snabbt, även om det kan finnas vissa värk på baksidan av underbenet. Efter skadan, de vanliga symptomen är:

• En platt fotad typ av promenad. Du kan gå och bära vikt, men kan inte skjuta över marken ordentligt på den sida där senan spräcks.
• Oförmåga att stå på tå.
• Om senan är helt sönderrivet, kan du känna en lucka precis ovanför baksidan av hälen. Men om det finns blåmärken då svallningen kan dölja gapet.

Om du misstänker att en hälsenan brista, är det bäst att se en läkare omedelbart, eftersom senan läker bättre om de behandlas förr snarare än senare.

Hur är en hälsenan brista diagnosen?

Vad är hälsenan brista? Vad orsakar en brusten hälsena?

Diagnosen görs oftast på basis av symptom, historien om skadan och en läkarundersökning.

Läkaren kan titta på dina promenader och observera om du kan stå på tå. Hon / han kan testa senan med en metod som kallas Thompsons test (även känd som kalven squeeze test). I detta test kommer du att bli ombedd att ligga med ansiktet nedåt på provet bänken och att böja knät. Läkaren kommer att försiktigt pressa vadmusklerna på baksidan av benet, och observera hur vristen rör. Om hälsenan är OK, kommer kalven squeeze gör fotpunkt kort bort från benet (en rörelse som kallas plantar flexion). Detta är en ganska exakt test för hälsenan brista.

Om diagnosen är osäker, kan ett ultraljud eller MR-undersökning hjälpa.

Obs: en hälsenan brista är ibland svårt att diagnostisera och kan missas på första bedömning. Det är viktigt för både läkare och patienter att vara medvetna om detta och att titta noga för en hälsenan brista om det misstänks.

Vad skulle det annars vara?

Liknande symtom kan orsakas av Achilles tendinit (inflammation i hälsenan), en stam eller tår av vadmusklerna, trombos i en djup ven i vaden och artrit i fotleden.

Vad är behandlingen för en brusten hälsena?

Detta tillstånd ska diagnostiseras och behandlas så snart som möjligt, eftersom snabb behandling förmodligen förbättrar återhämtningen. Du kan behöva skyndsamt hänskjutas till en läkare i en ortopedisk avdelning eller akutmottagning. Under tiden, om en brusten hälsena misstänks, ska du inte lägga någon vikt på den foten, så gå inte på det alls.

Vilka är de behandlingsalternativ?

Det finns två alternativ för behandling. Ett alternativ är en operation för att kirurgiskt reparera senan. Kirurgen syr ihop de trasiga ändarna av hälsenan, och kanske kan även använda en annan sena eller en sengraft att hjälpa till med reparationen. Ett gips eller stag behövs efter operationen.

Det andra alternativet är att ge tid för senan att läka naturligt, vilar det på ett stag eller gipsförband. Detta kallas konservativ behandling. Om senan inte läka på egen hand, kan en kirurgisk reparation sedan göras senare.

Båda alternativen kommer att innebära att ha gips eller ortos (ortos) i cirka åtta veckor, för att skydda senan medan den läker. Plåstret eller stag är placerad så att foten pekar något nedåt, vilket avlastar senan.

Traditionellt har kryckor som används för att hålla vikten av benet under de första veckornas behandling. Nu finns det en tendens till tidig mobilisering. Detta innebär att montering ett plåster eller bandage som du kan gå på. Det är mer praktiskt eftersom du inte behöver använda kryckor.

Sjukgymnastik är ofta så väl.

Vilken behandling som är bäst?

Det är debatt om vilken behandling som är bäst: operation eller konservativ behandling. Detta avsnitt sammanfattar forskning om behandling av hälsenan brista.

Merparten av forskningen hittills funnit att kirurgi har en fördel: det minskar risken att hälsenan kommer att brista igen senare (ett problem som kallas re-brista). Nackdelarna med kirurgi är risken för komplikationer såsom sårinfektioner (se nedan), och behovet av en operation.

Av denna anledning, kan operation rekommenderas för ungdomar eller de gör sport. Konservativ behandling kan föreslås för äldre eller mindre aktiva människor, och för människor som vill undvika operation. Men valet av behandling beror på individuella preferenser och omständigheter. Kirurgi kan också rekommenderas om det har skett en fördröjning i behandlingen påbörjas.

Men hittade en ny del av forskning som kirurgi och konservativ behandling faktiskt gav lika goda resultat, när patienterna fick också tidig mobilisering behandling med ett stag.

Om en operation är nödvändig, finns det en typ av operation som kallas perkutan, som använder mindre snitt än den traditionella drift. Detta verkar för att minska risken för att få en sårinfektion.

Efter operation, verkar ett stag för att vara bättre än gips i form av snabbare återhämtning och återgång till normala aktiviteter, lägre komplikation ränta och preferenser tålmodiga.

Vad är utsikterna för en brusten hälsena?

Hur vanligt är hälsenan brista? Vilka är symtomen på hälsenan brista?

Generellt, är utsikterna goda. Däremot har den senan tar tid att läka, vanligtvis cirka sex till åtta veckor. Mer tid kommer att behövas efter detta för att låta musklerna att återfå sin normala styrka efter att ha varit i ett plåster eller bandage. Beroende på vilken typ av arbete, en del människor behöver flera veckors ledighet efter ett hälsenan brista, och den tid det tar att återvända till idrotten är mellan 4 och 12 månader.

Möjliga komplikationer är följande:

• Oavsett vilken behandling alternativet används, finns det en chans att hälsenan inte kommer att läka helt, och ytterligare behandling såsom kirurgi kan behövas.
• Komplikationer av kirurgi: dessa är oftast mindre komplikationer såsom sårinfektion eller minskad känsel i närheten av operationsområdet. Om 4 av 100 personer får en sårinfektion efter operation för att fixa en brusten hälsena.
• Senan får ärr eller kan bli kortare under läkningsprocessen.
• Det finns också en chans att senan kunde åter-ruptur (få rivas igen senare). Enligt viss forskning, är risken för re-ruptur ca 4 i 100 med kirurgisk behandling och ca 12 i 100 med konservativ behandling.

Kan hälsenan brista förhindras?

Inte alltid. Men här är några förslag för att hjälpa till att förhindra denna skada:

• För sport, börja med varm-up övningar.
• Kortikosteroid (steroid), läkemedel såsom prednisolon bör användas försiktigt och dosen bör minskas om det är möjligt. Men notera att det finns många förhållanden där kortikosteroid medicinering är viktigt eller livräddande.
• Kinolonantibiotika bör användas försiktigt i personer över 60 år eller som tar steroider.