Glomerulonefrit

Förstå njurar och urin produktion

Glomerulonefrit. Förstå njurar och urin produktion.

Njurarna bort avfall från kroppen och upprätthålla en normal balans av vätskor och kemikalier i kroppen.

De två njurar ligger på sidorna av den övre delen av buken, bakom tarmarna, och på vardera sidan av ryggraden. Njurarna är högre upp i kroppen än folk tror - bakifrån de faktiskt delvis skyddade av de lägsta revbenen. Njurarna röra sig något med en förändrad kroppsställning och med rörelse av membranet med andningen.

Varje njure är ungefär lika stor som en stor orange, men bönformade.

Ordet renal är en beskrivande medicinskt ord, som betyder relaterat till njuren. Till exempel är en renal läkare en läkare som ser efter personer med njure (renal) sjukdomar.

. En stor njurartären tar blod till varje njure. Den artären delar sig i många små blodkärl (kapillärer) i hela njuren. I den yttre delen av njurar, små blodkärlen kluster tillsammans för att bilda strukturer som kallas glomeruli.

Varje glomerulus (singular form av glomeruli) är som ett filter. Strukturen hos glomerulus tillåter avfallsprodukter och lite vatten och salter för att passera från blodet till en liten kanal som kallas en tubuli, och samtidigt hålla blodkroppar och protein i blodet. Varje glomeruli och tubuli kallas nefron. Det finns omkring en miljon nefroner i varje njure.

Eftersom de avfallsprodukter, vatten och salter passera längs tubuli finns det en komplex justering av innehållet. Till exempel kan en del vatten och salter absorberas tillbaka in i blodomloppet, beroende på den aktuella nivån av vatten och salter i blodet. Små blodkärl bredvid varje tubuli aktivera denna finjustering av överföringen av vatten och salter mellan kanalerna och blodet.

Vätskan som blir kvar vid slutet av varje tubuli kallas urin. Det rinner ut i större kanaler (samlingsrör) vilka avrinning sker till njurbäckenet (den inre delen av njuren). Från njurbäckenet urinen passerar ner ett rör kallas urinledaren som går från varje njure till urinblåsan. Urin lagras i blåsan tills det passerar ut genom ett annat rör, som kallas urinröret, när man går på toaletten. Den rengjorda (filtrerade) blod från varje njure samlar in en stor njurvenen som tar blodet tillbaka mot hjärtat. Njurarna, urinledarna, urinblåsan och urinröret är, tillsammans, kallas urinvägarna.

Vad är glomerulonefrit?

Glomerulonefrit är namnet på en rad förhållanden som kan påverka njurens glomeruli. Glomerulo hänvisar till glomeruli och nefrit medel njurinflammation. Men strängt taget, det är inte alltid inflammation förekommer i vissa typer av glomerulonefrit. I glomerulonefrit finns skador på glomeruli. Denna skada stör funktionen av glomeruli och det kan störa funktionerna hos njurarna som helhet. Salt och överflödig vätska kan bygga upp i kroppen om njurarna inte fungerar normalt. Detta kan leda till komplikationer som högt blodtryck och i vissa fall kan njursvikt inträffa.

Glomerulonefrit kan variera i svårighetsgrad. Det kan vara akut. Det är, kan det komma plötsligt och varar under en kort period, som kräver minimal behandling. Eller det kan vara kronisk. Det är, kan det pågå under en längre tid och det kan leda till oåterkalleliga skador på glomeruli och njurar, störa njurfunktion och leda till kronisk njursjukdom.

Vilka är orsakerna till glomerulonefrit?

Vad är glomerulonefrit? Vilka är orsakerna till glomerulonefrit?

Glomerulonefrit är ofta på grund av ett problem med kroppens immunförsvar. Vanligtvis fungerar immunförsvaret för att skydda kroppen mot saker som infektioner genom att attackera och döda bakterier som orsakar dem. Men ibland kroppens immunförsvar kan gå fel. Många fall av glomerulonefrit orsakas av kroppen felaktigt angriper sig själv, vilket orsakar skador på njurens glomeruli. Det är inte alltid klart varför detta händer, men i vissa fall kan en utlösare identifieras, såsom en infektion. Infektionen utlöser problem med immunförsvaret och skada på glomeruli.

Infektion med vissa typer av streptokocker bakterier är den vanligaste infektionen som kan utlösa glomerulonefrit. Detta kan hända efter en övre luftvägsinfektion eller en hudinfektion som orsakas av dessa bakterier. Symtom på glomerulonefrit utvecklas vanligen mellan en och tre veckor efter den första infektionen. Andra bakterier, virus, parasiter eller svampar kan också utlösa glomerulonefrit. Glomerulonefrit som utlöses av en infektion kan uppstå i alla åldrar men det oftast utvecklas hos barn mellan 5 och 15 år.

Glomerulonefrit kan också utlösas när tar vissa läkemedel, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). I vissa människor, kan det vara svårt att hitta en trigger för, eller den exakta orsaken, glomerulonefrit.

Vilka är de olika typer av glomerulonefrit?

Samt glomerulonefrit vara antingen akut eller kronisk, finns det olika sätt att klassificera olika typer av glomerulonefrit som kan uppstå. I stort sett kan glomerulonefrit vara:

• Primär - glomerulonefrit utvecklas på egen hand och är inte relaterad till en annan befintlig sjukdom eller ett tillstånd i kroppen.
• Sekundär - glomerulonefrit utvecklas på grund av en annan redan befintlig sjukdom eller ett tillstånd i kroppen. Exempel på sjukdomar som kan leda till glomerulonefrit hos vissa människor är systemisk lupus erythematosus (SLE) och polyarteritis nodosa. Se separat broschyr som kallas systemisk lupus erythematosus för mer information.

När ett vävnadsprov tas från en njure påverkas av glomerulonefrit (när en njure biopsi tas), kan glomerulonefrit klassificeras enligt de förändringar som kan ses när vävnadsprovet undersöks under ett mikroskop. Till exempel kan glomerulonefrit vara:

• Focal och segmentell glomerulosclerosis - är glomeruli sclerosed eller ärrad. Focal innebär att endast en del av de glomeruli påverkas och segmentell innebär att endast delar av ett glomerulus (och inte hela glomerulus) kan påverkas.
• IgA glomerulonefrit - IgA är en av de antikroppar som produceras av immunförsvaret att bekämpa infektioner. I IgA glomerulonefrit, blir IgA deponeras (bosätter) i njurarna leder till inflammation, ärrbildning och skador.
• IgM glomerulonefrit - bli glomeruli skadas av IgM-antikropp bosätter sig i dem.
• Membranoproliferative glomerulonefrit - är en glomerulus består av ett membran (de små blodkärlen som filtrerar blodet) och mesangium som ger stöd till glomerulus strukturen. I membranoproliferative glomerulonefrit, membranet och mesangium är både drabbade och skadade.
• Membranös glomerulonefrit - bara membranet i glomerulus är skadad och mesangium påverkas inte i den här typen av glomerulonefrit.
• Nefropati med minimal förändring - om ett prov av njure vävnad (en biopsi) undersöks under mikroskop i denna typ av glomerulonefrit, ser det i huvudsak normal - det är minimal förändring - men symtom på glomerulonefrit kan fortfarande förekomma. Detta är en vanlig typ av glomerulonefrit hos barn.

Vilka är symptomen på glomerulonefrit?

I många människor, orsakar glomerulonefrit inte några symtom. Det kan diagnostiseras efter blod-eller urinprov utförs av någon annan anledning. Men i andra, kan glomerulonefrit orsaka symptom som du kanske märker. Dessa symtom kan utvecklas långsamt, eller snabbare vid akut glomerulonefrit.

Glomerulonefrit kan leda till två stora kliniska syndrom (uppsättningar av symptom och tecken som förekommer tillsammans). Dessa är nefrotiskt syndrom och nefrotiskt syndrom. Den typen av glomerulonefrit som ses när ett prov av njure vävnad undersöks under ett mikroskop kan ofta ha någon större betydelse för symptomen av glomerulonefrit som kan utvecklas.

Nefrotiskt syndrom

Vilka är de olika typer av glomerulonefrit? Vilka är symptomen på glomerulonefrit?

Det viktigaste inslaget i nefrotiskt syndrom är att njurarna läcker en hel del protein på grund av skador på glomeruli. Detta leder till proteinuri (det namn som ges till ett överskott av protein i urinen). Överskott protein i urinen kan bara upptäckas när urinen testas med hjälp av en remsa urintestning doppas i urinen eller genom att mäta den exakta mängden protein i urinen i laboratorium. Dessutom kan urin verkar ibland skummande när du går på toaletten om det finns överskott av protein.

Eftersom protein förloras i urinen, leder detta till låga nivåer av protein i blodet. Protein och andra kemikalier i blodet utövar ett osmotiskt tryck, som tenderar att dra vätska in i blodkärlen. Om koncentrationen av protein i blodet minskar, minskar det osmotiska trycket, och läcker vätska ut från blodkärlen till vävnader. Detta leder till ödem (vätskeansamling), som är det tydligaste tecknet på nefrotiskt syndrom. När vätska läcker ut från blodkärlen i kroppens vävnader, detta orsakar svullnad och svullnad i de drabbade vävnaderna. I ansiktet, speciellt runt ögonen, oftast blir pösigt först. Vrister kan också bli svullna och svullen och som ödem blir värre, kalvarna, då låren kan bli svullen. I svåra fall kan vätska ansamlas i bukhålan (ascites) eller i bröstet mellan lungorna och bröstkorgen (pleurautgjutning). Ascites kan orsaka magsmärtor och obehag på grund av buk. Pleurautgjutning kan orsaka bröstsmärtor och andnöd.

Andra symtom som kan utvecklas är:

• Trötthet och letargi.
• En dålig aptit.
• Diarré och / eller kräkningar (särskilt hos barn).

Nefritsyndrom

Symtom på nefritsyndrom kan inkludera:

• Blod i urinen (hematuri) - skador på glomeruli kan orsaka blod att passera in i urinen. Blodet kan vara uppenbart för blotta ögat, men i vissa människor, kan det bara finnas mycket små mängder av blod närvarande som endast kan upptäckas när urinen undersöks under ett mikroskop, eller när en urintestning remsa doppas i urinen att upptäcka blod.
• Protein i urinen (proteinuri) - skador på glomeruli kan också orsaka protein för att läcka ut i urinen. Höga nivåer av protein i urinen kan göra det skummande men, för det mesta, är protein i urinen endast detekteras när urinen testas med användning av en remsa urintestning doppas i urinen. (Det kommer dock att bli mindre protein än i nefrotiskt syndrom.)
• Förbi mindre urin än vanligt. Urin kan också vara mörkare i färgen.
• Ödem - uppsvullna ögon och svullet ansikte, svullna anklar och ben.
• Högt blodtryck.

Vilka är de möjliga komplikationer av glomerulonefrit?

Komplikationer av glomerulonefrit kan inkludera:

• Högt blodtryck (hypertoni) - njurarna brukar hjälpa till att kontrollera blodtrycket. Njurskador på grund av glomerulonefrit kan störa blodtryckskontroll. Högt blodtryck som inte behandlas, leder till en ökad risk för hjärtsjukdom och stroke. Det kan också göra njurskador värre.
• Kronisk njursjukdom - kan utvecklas på grund av skador på glomeruli. Detta kan orsaka olika symptom och, i vissa fall, kan utvecklas till slutstadiet njure (renal) misslyckande. Se separata broschyrer som kallas kronisk njursjukdom och mild till måttlig kronisk njursjukdom för detaljer.

Hur är glomerulonefrit diagnosen?

Olika undersökningar kan föreslås om glomerulonefrit misstänks. Dessa kan omfatta:

• Testa urin för blod och protein - detta kan göras med hjälp av en mätsticka på kliniken. Du kan också bli ombedd att samla all urin som du producerar under en 24-timmarsperiod för att mäta den exakta mängden protein närvarande.
• Ett blodprov för att mäta kreatinin nivå - kreatinin är en restprodukt som produceras av de muskler som vanligtvis passerar ut i urinen. Nivåer av kreatinin i blodet stiger om njurarna inte fungerar. Den kreatinin resultat kan även användas för att beräkna den uppskattade glomerulära filtrationshastigheten (GFR). Detta ger ett bra mått på hur väl njurarna fungerar.
• Ett blodprov för att mäta urea och elektrolyter - dessa är vanligtvis mäts samtidigt som kreatinin. Urea är en annan restprodukt, nivåerna av vilka stiger i blodet när njurarna inte fungerar normalt. Elektrolyter innefattar salter i blodet, såsom natrium och kalium, kan nivåerna av vilka påverkas av njurskada.
• Nivåer av protein och albumin (en typ av protein) kan också mätas med blodprover. Blodprotein nivåerna kommer att vara låg i nefrotiskt syndrom.
• Ett blodprov för att kontrollera anemi.
• Tester för att leta efter orsaken till glomerulonefrit - till exempel:
  • Tester för att leta efter streptokockinfektion som kan innefatta en halsodling, en hud kompress eller ett blodprov för att leta efter tecken på infektion i blodet.
  • Tester för att leta efter SLE, vilket kan inkludera ett blodprov för att leta efter tecken på detta.
• Lungröntgen - detta kan föreslås om du har problem med andningen.
• Ultraljudsundersökning av njurarna - detta kan ge information om storleken på njurarna, eventuella blockeringar, etc.
• En njure biopsi - under en njure biopsi, ett litet vävnadsprov tas från en njure. Vävnaden kan undersökas i mikroskop i laboratorium för att ge information om orsaken till glomerulonefrit. Lokalbedövning används för att bedöva området först och en ultraljudsundersökning används för vägledning. En liten nål förs sedan genom huden för att ta vävnadsprov.

Vad är behandlingen för glomerulonefrit?

Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken samt de symptom som du har och hur allvarlig är dessa symtom. I lindriga fall kan ingen behandling behövs, bara regelbunden och noggrann uppföljning av ditt tillstånd. I svårare fall kan behandlingen föreslås.

Om du har glomerulonefrit, kommer du oftast behandlas och följs upp av en specialist i njursjukdom, en renal läkare. De kommer att kunna ge råd om behandling för ditt fall. Behandling kan vara:

• Behandling av eventuella underliggande orsak glomerulonefrit - till exempel behandling av en infektion som kan ha utlöst glomerulonefrit eller för ett bakomliggande tillstånd såsom SLE.
• Ändringar i din kost och vätskeintag - Du kan få rådet att begränsa den mängd vätska som du dricker samt mängden salt och protein i kosten. Om så är fallet, kommer du vanligtvis att hänvisas till en dietist för råd, och regelbundna blodprover kommer vanligtvis att genomföras för att övervaka ditt tillstånd.
• Läkemedel för att undertrycka ditt immunförsvar - eftersom många fall av glomerulonefrit tros ha orsakats av ett problem med immunförsvaret, kan steroid läkemedel, eller ibland mer kraftfulla läkemedel, rådas att hjälpa undertrycka ditt immunförsvar.
• Angiotensin-converting enzyme (ACE)-hämmare läkemedel - dessa kan få råd att hjälpa till att minska mängden protein i urinen. Dessa läkemedel kan också hjälpa till att sänka blodtrycket om det är högt.
• Strikt kontroll av ditt blodtryck, använder läkemedel.
• Läkemedel mot högt kolesterol.
• Behandling av anemi vid nuvarande.
• Strikt behandling av andra villkor som du kan ha till exempel diabetes.
• Plasma utbyte - detta är en behandling som liknar dialys, vilket kan användas för att dämpa immunförsvaret. Plasma är den fluid delen av blod som innehåller antikroppar. I plasma utbyte, är plasman bort och ersättas, antingen med andra vätskor eller med plasma doneras från andra människor som inte innehåller antikroppar. Borttagning av antikroppar kan hjälpa till att minska skada på njurvävnad.
• Kidneydialysis och njurtransplantation kan behövas i svåra fall.

Vad är utsikterna (prognos)?

Vilka är de möjliga komplikationer av glomerulonefrit? Hur är glomerulonefrit diagnosen?

I många fall kan glomerulonefrit vara ett tillfälligt problem som helt kan lösa (bli bättre). Till exempel i glomerulonefrit utlöst av en streptokock-infektion, är det långsiktiga utsikterna generellt mycket bra: mer än 98% av människor har inga symptom alls fem år efteråt.

Men i andra fall kan glomerulonefrit bli gradvis sämre med tiden, orsaka permanenta skador på glomeruli, och leda till kronisk njursjukdom. I vissa fall kan detta utvecklas till slutstadiet njure (renal) misslyckande. En njure biopsi kan hjälpa din läkare att förutsäga sannolika utfallet i ditt individuella fall.

Ytterligare hjälp och information

National njure federation

The Point, Coach Road, Shireoaks, Worksop, Nottinghamshire, S81 8BW
Hjälptelefon: 0845 601 0209 Webb: www.kidney.org.uk
En nationell njure välgörenhet drivs av patienter, för patienter.