Förhindra DVT när du reser

Vad är en djup ventrombos?

En djup ventrombos (DVT) är en blodpropp som bildas i en djup ven ben. De djupa vener är blodkärl som går genom vaden och muskler låret, och inte de som du kan se precis under huden.

Är en djup ventrombos allvar?

Det kan vara. När en blodpropp bildas i ett ben ven det förblir oftast fastnat venväggen. Symtomen tenderar att bosätta sig gradvis, men det finns två huvudsakliga möjliga komplikationer:

• Lungemboli (blodpropp i lungan) förekommer i ett litet antal människor som har en DVT. En emboli är en del av en blodpropp som bryter av och färdas i blodomloppet. En blodpropp som kommer från en propp i ett ben ven kommer att genomföras upp de större benet vener till hjärtat, genom de stora hjärtkamrama, men fastnar i ett blodkärl går till en lunga (lungemboli). Detta är allvarligt, och kan ibland vara dödlig.
• Långsiktig obehag och svullnad i vaden förekomma i vissa fall efter en DVT (post-trombotisk syndrom).

Vem är i riskzonen för att ha en djup ventrombos?

Vem som helst kan utveckla en DVT, men följande öka risken:

• Orörlighet som orsakar blodflödet i venerna att vara långsam. Långsamt strömmande blodet är mer benägna att koagulera än normalt strömmande blodet.
  • Ett kirurgiskt ingrepp som varar mer än 30 minuter är den vanligaste orsaken till en DVT. Benen blir fortfarande när du är under narkos. Blodflödet i benens vener kan bli mycket långsam.
  • Någon sjukdom eller skada som orsakar orörlighet ökar risken för en DVT.
  • Långa resor med flyg, tåg, etc, tros orsaka en något ökad risk för DVT. Detta beror sannolikt på att sitta trånga för långa perioder.
• Skador på insida av venen ökar risken för att det bildas blodproppar. Till exempel kan en DVT skada slemhinnan i venen. Så, om du har en DVT, då du har en högre risk än genomsnittet att få en annan gång i framtiden. Vissa förhållanden såsom vaskulit (inflammation i venväggen) och vissa läkemedel (till exempel vissa cytostatika) kan skada venen och öka risken för att ha en DVT.
• Förhållanden som orsakar blodet att koagulera lättare än normalt (trombofili) kan öka risken för att ha en DVT. Vissa medicinska tillstånd kan göra att blodet att koagulera lättare än vanligt. Till exempel, nefrotiskt syndrom och antifosfolipidsyndrom. Vissa sällsynta ärftliga sjukdomar kan också orsaka blodet att koagulera lättare än normalt. Till exempel, faktor V Leiden.
• P-piller och hormonbehandling (HRT) som innehåller östrogen kan orsaka blodet att levra sig något lättare. Kvinnor som tar "p-piller" eller "HRT" har en liten ökad risk för DVT.
• Personer med cancer eller hjärtsvikt har en ökad risk att få en DVT.
• Äldre människor är mer benägna att ha en DVT, särskilt om du har dålig rörlighet eller har en allvarlig sjukdom som cancer.
• Graviditet ökar risken. Om 1 av 1000 gravida kvinnor har en DVT.
• Fetma ökar också risken för att ha en DVT.

Vad är reserelaterade djup ventrombos?

Långa resor (mer än fyra timmar) med flyg, tåg, etc, tros orsaka en något ökad risk för DVT. Detta beror förmodligen på att sitta stilla och trånga för långa perioder. I planet resor, utöver orörlighet, andra faktorer som eventuellt kan spela en del (men inte bevisat) inkluderar: minskade kabintrycket, reducerade syrenivåer i planet, lätt uttorkning orsakad av att inte dricka mycket vatten, och dricker för många alkoholhaltiga drycker som ofta fritt tillgängliga.

Det måste understrykas att de allra flesta av resenärerna har inga problem. Den ökade risken för DVT från resor är liten. Forskning studier tyder på att det finns ungefär en DVT för varje 6.000 resor som varar fyra timmar eller mer. Dessutom är det svårt att utesluta att de människor som har en DVT efter en resa skulle ha haft en ändå och resan var en tillfällighet. (DVT är ett ganska vanligt tillstånd i den allmänna befolkningen ändå.) Ändå är det klokt att försöka minska risken, särskilt om du är i någon av de andra "at-risk" grupper som anges ovan.

Hur kan jag minska risken för reserelaterade djup ventrombos?

Samtidigt reser på en lång resa, i synnerhet på längre distanser flygresa:

• Träna din kalv och muskler fot regelbundet:
  • Varje halvtimme eller så, böja och räta på benen, fötter och tår när du sitter.
  • Tryck bollar av fötterna hårt mot golvet eller mul-vila varje så ofta. Detta bidrar till att öka blodflödet i benen.
  • Ta en promenad upp och ner i gången varje timme eller så, när flygplanet besättningen säger att det är säkert att göra så.
  • Om du får, gå av planet och gå omkring om planet stannar för att tanka.
  • Överväg att köpa ett ben motionär för resan (se nedan).
• Drick mycket vatten (för att undvika uttorkning).
• Drick inte för mycket alkohol. (Alkohol kan orsaka uttorkning och orörlighet.)
• Ta inte sömntabletter, som orsakar orörlighet.
• Överväga att bära stödstrumpor (se nedan).
• Vissa personer med hög risk kan också rådas att ta blodförtunnande läkemedel (se nedan).

Elastiska stödstrumpor

Det finns vissa tecken som tyder på att stödstrumpor kan hjälpa till att förebygga reserelaterade DVT hos personer som har en hög till måttlig risk. Du kan köpa strumpor från apoteken. Fråga apotekspersonal om rätt sort. De måste "graderad kompression 'strumpor, slitna till knäet, med rätt mängd kompression (klass 2). Den lätt tryck från strumpan hjälper till att förhindra blod "pooling" i vaden. Strumpor ersätter inte behovet av regelbundna övningar. De är förutom övningar.

Antikoagulantia

Förhindra DVT när du reser. En kirurgisk operation som varar mer än 30 minuter.

Vissa människor löper särskilt stor risk för DVT kan få råd att ha en heparin injektion innan ett långdistansflyg. Heparin är ett antikoagulerande (det tunnar ut blodet "och gör det mindre troligt att koagulera). Se din läkare innan resan för att diskutera det här alternativet om du:

• Har haft en tidigare DVT eller lungemboli.
• Ha en familjehistoria av koagulering villkor.
• Har cancer, eller hade behandling för cancer i det förflutna.
• Hade stor operation under de senaste tre månaderna. I synnerhet om du hade en höft-eller knäled inom de senaste tre månaderna. (Många läkare råd om du har haft höft eller knä ersättare så ska du inte gå på ett långdistansflyg under minst tre månader efter operationen.)
• Har haft en stroke.

Obs: aspirin används inte för att förhindra DVT. (Aspirin används ofta för att förhindra blodproppar i artärerna som kan orsaka stroke och hjärtinfarkt. Däremot aspirin verkar inte vara mycket effektivt för att förebygga blodproppar i venerna.)

Ytterligare forskning kan tydliggöra värdet av stödstrumpor och heparin, eller hitta andra sätt att förhindra DVT.

Efter resan

Ta en liten promenad direkt efter resan att "få igång cirkulationen". De allra flesta resenärer har inga problem. Men om du utvecklar en svullen smärtande vaden eller andningssvårigheter strax efter en lång resa, och sedan se en läkare omedelbart. (Men observera: liten smärtfri svullnad av fötter och anklar är vanligt efter en lång resa och är inte på grund av en DVT.)

Ytterligare råd

Institutionen för hälsorådgivning

Beträffande reserelaterade DVT - se deras hemsida www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Healthprotection/Bloodsafety/DVT/DH_4123480

Hälsa råd till resenärer:

Detta häfte (T6) finns tillgänglig gratis från Health Litteratur linjen på 0800 555 777. Den innehåller även en ansökan om en E111-blankett, som krävs för fri läkarvård av brittiska medborgare som reser inom EU. Informationen finns också tillgänglig på www.dh.gov.uk / PolicyAndGuidance / HealthAdviceForTravellers / fs / sv

Leg motionärer

Ett antal företag gör produkter som är utformade för att göra det möjligt för dig att göra benövningar när man sitter på ett plan. Vissa är noterade på DVT sida på www.google.com