Diverticula (inklusive diverticulosis, divertikelsjukdom och divertikulit)

Vad är diverticula?

En divertikel är en liten påse med en smal hals som sticker ut från (sticker ut från) väggen i tarmen. Diverticula innebär mer än en diverticulum. De kan utvecklas på någon del av tarmen (tarmarna), men oftast sker i tjocktarmen (ibland kallas tjocktarmen eller tjocktarmen). De vanligast utvecklas i den del av tjocktarmen som leder mot ändtarmen, där avföring (ibland kallas avföring eller rörelser) blir mer solid. Detta är på vänster sida av buken. Flera diverticula kan utvecklas över tiden. Vissa människor utvecklar så småningom många diverticula.

Vem får diverticula?

Diverticula är vanliga. De blir vanligare med stigande ålder. Ungefär hälften av alla människor i Storbritannien har diverticula med den tid de är 50 år gamla. Nästan 7 av 10 har diverticula med den tid de är 80 år gamla.

Vad orsakar diverticula?

Anledningen diverticula utvecklas är troligen relaterade till att inte äta tillräckligt med fiber. Fiber är den del av mat som inte bryts ned.

Din gut flyttar avföring (avföring) tillsammans med varsam kramar sin muskulösa väggen. Avföringen tenderar att vara torrare, mindre och svårare att röra sig längs om du inte äter mycket fiber. Tarmen muskler måste arbeta hårdare om det är för lite fibrer i tarmen. Högt tryck kan utvecklas i delar av tarmen när den tränger hård avföring. Det ökade trycket kan driva innerfoder av ett litet område av tarmen genom muskeln väggen för att bilda en liten diverticulum.

Vilka är symptomen och problem orsakade av diverticula?

Det är vanligt att inga symptom på att utveckla - Kallade diverticulosis

Diverticula (inklusive diverticulosis, divertikelsjukdom och divertikulit). Vad är diverticula?

I ungefär 3 i 4 personer som utvecklar diverticula, diverticula orsaka någon skada eller symtom. Termen tarmfickor innebär att diverticula är närvarande, men inte orsaka några symtom eller problem. I de flesta fall, kommer tillståndet att inte vara känt om som det finns inga symptom. Ibland diverticula upptäcks som ett bifynd om du har tester såsom koloskopi eller barium lavemang av andra skäl.

Divertikelsjukdom

Denna term används när diverticula orsakar intermittent, smärta i nedre buken eller uppblåsthet (men där det inte finns någon inflammation eller infektion - vilket diskuteras senare). Smärtan är oftast crampy och tenderar att komma och gå. Smärtan är oftast i nedre vänstra delen av buken. Du kan få lätthet från smärta och uppblåsthet genom att gå på toaletten för att passera avföring. Vissa människor utvecklar diarré eller förstoppning, och en del människor passerar slem med deras avföring. Det är inte klart hur diverticula orsaka dessa symptom.

Symtom på divertikelsjukdom kan likna de som inträffar med ett tillstånd som kallas colon irritabile (IBS). Däremot påverkar IBS oftast yngre vuxna. Så, symtom som först utvecklas i en yngre vuxen är mer sannolikt att bero på IBS och symtom som först utvecklas hos äldre människor är mer benägna att bero på divertikelsjukdom. Men i vissa fall är det svårt att säga om symptom beror på divertikelsjukdom eller till IBS.

En diagnos av divertikelsjukdom sker vanligtvis genom att bekräfta närvaron av diverticula och genom att utesluta andra orsaker till symtomen Anmärkning:. Symptom på divertikelsjukdom, särskilt om de börjar i en äldre person kan också vara liknande de av tidig tarm cancer. Därför, berättar en läkare om du får dessa symtom som en del tester kan behöva ordnas. Till exempel kan ett test som kallas koloskopi underrättas. Det är där en läkare använder en speciell flexibel teleskop för att titta in i tarmen. Detta kan bekräfta förekomsten av diverticula, och utesluta tarmcancer.

Divertikulit (infektion)

Divertikulit är ett tillstånd där en eller flera av diverticula bli inflammerad och infekterad. Detta kan inträffa om vissa avföring fastna och stagnera i en divertikel. Bakterier (bakterier) i de instängda avföringen kan då föröka sig och orsaka infektion. Omkring 1 i 5 personer med diverticula utvecklar en släng av divertikulit i något skede. Vissa människor har återkommande anfall av divertikulit. Symptom på divertikulit inkluderar:

• En konstant smärta i buken. Det är vanligast i det nedre vänstra sidan av buken, men kan förekomma i någon del av magen.
• Feber (hög temperatur).
• Förstoppning eller diarré.
• Du kan ha lite blod blandat med avföringen.
• Du kan må illa eller kräkas.

Obstruktion, abscess, fistel, och bukhinneinflammation

En infekterad divertikel (divertikulit) blir ibland värre och orsakar komplikationer. Möjliga komplikationer inkluderar: en blockering (obstruktion) i tjocktarmen, en abscess (en samling av pus) som kan bildas i magen, en kanal (fistel) som kan bilda till andra organ såsom urinblåsa, en perforation (hål) i väggen i tarmen som kan leda till infektion inne i buken (peritonit). Kirurgi är vanligtvis behövs för att behandla dessa allvarliga men ovanliga komplikationer.

Blödning

En divertikel kan ibland blöda och du kan passera lite blod via ditt anus. Blödningen är vanligtvis abrupt och smärtfri. Blödningen beror på en burst blodkärl som ibland kan uppstå i väggen i en divertikel och så mängden blodförlust kan vara tunga. En mycket stor blödning som kräver blodtransfusion nödsituation blodet sker i vissa fall. Men stoppar blödningen på egen hand i ca 3 i 4 fall. Ibland en operation är nödvändig för att stoppa blödningen. Ibland bara en liten blödning uppstår.

Obs: alltid rapport blödning från tarmen (via din anus) till en doktor. Du ska inte tro blödning är från en divertikel. Andra mer allvarliga tillstånd som tarmcancer måste uteslutas.

Vad är behandlingen för tarmfickor?

Vem får diverticula? Vad orsakar diverticula?

Som tarmfickor betyder diverticula med inga tecken, finns det inget behov av någon behandling.

Dock är en fiberrik kost brukar rekommenderas. En fiberrik kost är allmänt anses vara en bra sak för alla i alla fall - oavsett om du har diverticula eller inte. Vuxna ska syfta till att äta mellan 18 och 30 gram fibrer per dag. Fiber hjälper till att göra större och mjukare avföring och hjälper till att förhindra förstoppning. Dessutom kan en fiberrik kost förhindra ytterligare diverticula bildar. Detta kan minska risken att utveckla problem i framtiden med diverticula, såsom divertikulit. Se nästa avsnitt för mer information om en fiberrik kost.

Vad är behandlingen för divertikelsjukdom?

Fiberrik kost, och eventuellt fiber tillskott

En fiberrik kost brukar rekommenderas. Det kan lindra smärta, uppblåsthet, förstoppning och diarré. Det kan också bidra till att förhindra uppkomsten av ytterligare diverticula, vilket kan minska risken för tillståndet blir värre.

Många livsmedel är höga i fiber, och inkluderar:

• Frukt, grönsaker och nötter.
• Fullkorn eller fullkornsbröd, kex och mjöl (för bakning).
• Fullkorns frukostflingor såsom All-Bran ®, Weetabix ®, müsli, etc.
• Brunt ris, fullkorn spagetti och andra fullkornspasta.

Äta mer fiber från frukt och grönsaker är förmodligen bättre än att äta mer spannmålsbaserad fiber (bröd, etc).

Fiber kosttillskott kan rekommenderas om en fiberrik kost inte lindra symptomen. Flera typer finns tillgängliga på apotek, hälsokostaffärer, eller på recept. En apotekare kommer att råda dig. Även om effekterna av fiber tillskott för att lindra symtom kan ses i ett par dagar, kan det ta så länge som fyra veckor.

Obs: Du kan ha en viss uppblåsthet och extra vind först när du äter mer fibrer än du är van vid. Detta är ofta tillfälliga och tenderar att bosätta sig i ett par veckor eftersom tarmen blir van vid den extra fibern. Men vissa människor rapporterar att en fiberrik kost eller vissa kosttillskott fiber orsaka ihållande milda symtom såsom lindriga smärtor och uppblåsthet. I synnerhet kan detta ske när man äter en massa kli-baserade livsmedel eller ta kli tillskott. Anledningen till att detta kan vara så att det finns två huvudsakliga typer av fiber - lösliga fibrer (som löses i vatten) och olösliga fibrer. Det är förmodligen lösliga fibrer än olösliga fibrer som är mest användbara och olösliga fibrer som kan orsaka symtom. Så, om du ökar fiber, kanske du föredrar att ha mer lösliga fibrer än olösliga fibrer.

• Dietary källor till lösliga fibrer inkluderar havre, ispaghula (psyllium), nötter och frön, en del frukt och grönsaker och pektiner. En fiber tillägg som heter ispaghula pulver är också tillgänglig från apotek och hälsokostaffärer.
• Olösliga fibrer är främst finns i majs (majs) kli, vetekli och lite frukt och grönsaker.

Obs: Du bör ha mycket att dricka när du har en fiberrik kost. Sikta på att dricka minst två liter (ca 8-10 koppar) per dag.

En separat broschyr som heter "Fiber och Fiber Kosttillskott" ger mer information om en fiberrik kost.

Vätskor

Du bör ha mycket att dricka när du har en fiberrik kost eller kosttillskott fiber. Sikta på att dricka minst två liter (ca 8-10 koppar) per dag.

Paracetamol

Paracetamol kan lindra smärta om en fiberrik kost eller kosttillskott fiber inte hjälper så mycket för att lindra smärta. Andra typer av smärtstillande medel vanligtvis inte används för divertikelsjukdom.

Vad är behandlingen för divertikulit?

När symtomen inte är alltför allvarliga

Om du utvecklar divertikulit du normalt behöver en kurs av antibiotika och uppmuntras att dricka mycket klara drycker. Du kan rekommenderas att inte äta någonting förrän symtomen lösa. Du kan behöva några starka smärtstillande medel för en stund. Om infektionen inte är alltför svår, då symtom kan väl nöja sig med denna behandling. När symtomen går, kan du återgå till en normal kost men en fiberrik kost (som beskrivits ovan) är oftast bäst.

Om symtomen är allvarliga eller långvariga

Vilka är symptomen och problem orsakade av diverticula? Det är vanligt att inga symptom på att utveckla - Kallade tarmfickor.

Om symtomen är allvarliga då du kan behöva läggas in på sjukhus. Du kan få antibiotika och vätskor direkt i en ven via dropp. Du kan behöva ha smärtstillande injektioner. Du kan också läggas in på sjukhus om symtomen inte är alltför allvarliga, men inte nöja sig efter 48 timmar eller så med antibiotika tabletter.

Om komplikationer uppstår

Som tidigare nämnts, en del människor med divertikulit utvecklar komplikationer såsom tarmvred, abscess, fistel, och bukhinneinflammation. Kirurgi är vanligtvis behövs för att behandla dessa allvarliga men ovanliga komplikationer. Till exempel är kirurgi ibland behövs för att dränera en böld eller för att avlägsna en dåligt infekterade delen av tjocktarmen.

Behandling av en blödning diverticula

Som tidigare nämnts, sker en stor blödning som kräver blodtransfusion akut blod ibland hos personer med diverticula. Men stoppar blödningen på egen hand i ca 3 i 4 fall. Ibland en operation är nödvändig för att stoppa blödningen.

En sista anmärkning

Se en läkare om du har en förändring i mönstret för din toalett vana. Till exempel, en plötslig förändring från din normala tarmfunktionen ihållande förstoppning eller diarré, passerar blod eller slem, eller nya smärtor. Även om du är bekant att ha diverticula, kan en förändring av symtom tyder på en ny och annorlunda tarm problem. Ring en ambulans omedelbart om du har en stor mängd blödning från tarmen.