Atriell / ventrikelseptumdefekt

Att förstå hjärtat

Atriell / ventrikelseptumdefekt. Att förstå hjärtat.

Hjärtat är komplext men (titta på bilden nedan), kan du se att det finns i princip fyra kammare inuti det. Vänster och höger förmak är ungefär på topp och de större starkare ventriklarna är på undersidan.

De vänstra och högra sidan av hjärtat är uppdelade av en vägg - detta kallas septum. När det är mellan förmaken, det kallas förmaksflimmer septum. När det är mellan kamrarna det kallas ventricular septum. Membranet håller blodet från höger och vänster sida av hjärtat från blandningen. Detta är viktigt på grund av att blod i den vänstra ventrikeln är laddad med syre för resten av kroppen att använda. Blodet i den högra ventrikeln har redan gett all sin syre till kroppen och måste laddas med syre igen via lungorna. Om de blandar kommer blodet skickas ut till kroppen har mindre syre för kroppen att använda.

För fullständig förklaring av strukturen och funktionen av hjärtat se separat broschyr som heter "Hjärta och blodkärl".

Varför händer septumdefekter?

Hjärtat börjar som en enkel rör. Det behöver ändra mycket som ditt barn utvecklas i livmodern. Vid tiden du är gravid i åttonde veckan ditt barn ska ha fyra avdelningar i deras hjärtan. Septumet utvecklar delar gjorda av muskler och andra delar tillverkade av membranet. Om septal väggen inte har utvecklats ordentligt vid denna tid, kan barnet födas med antingen en atriell eller ventrikulär septal defekt. Detta innebär att det finns en lucka i septum. Detta kallas ibland för ett hål i hjärtat. Det kan finnas mer än ett hål. Storleken och hålposition kan också variera. Små hål skapar färre problem för barnet och kan gå obemärkt förbi.

Ibland septal problemet uppstår på egen hand. Andra gånger kan det förekomma med andra hjärtproblem eller som del av en ärftlig sjukdom. Oftast problemet inte är associerat med något annat medicinskt tillstånd.

I cirka 20 fall av 100 den septumdefekt kan orsakas av ett annat problem, såsom diabetes hos modern. Det är också ibland på när en mor har använt cannabis under graviditeten eller fortsatte att dricka alkohol kraftigt under hela graviditeten.

Hål kan också utvecklas i septum efter en hjärtattack (hjärtinfarkt) hos vuxna. Dessa är något annorlunda. De tenderar att påverka muskeln del av septum. Spädbarn tenderar att ha luckor i membrandelen av septum.

Hur vanligt är en septumdefekt?

Septumdefekter är det vanligaste hjärtproblem som barn föds med. Omkring fyra barn i varje född 1000 kommer att ha ett problem med sitt hjärta och större blodkärl. Av dessa fyra barn, kommer ungefär två har problem med sin ventricular septum. Ventrikulära defekter är mycket vanligare än förmaket defekter. Flickor är något mer benägna att ha problem än pojkarna.

Vilka problem kommer barnet att ha?

Problemen beror på storleken på hålet (defekt). Små hål orsakar få eller inga symtom. Men när ditt barn har sina kontroller på läkarna, kan läkaren märker ett blåsljud. Detta orsakas av den ovanliga blodflödet i hjärtat.

Med lite större hål, kan tidiga symtom är svettningar och blir andfådd och trött snabbt vid inmatningen. Utfodring är motion för ett barn och den extra ansträngning som behövs tar fram symptomen. Inte upp i vikt är en annan skylt och dessa barn också tenderar att ha fler bröstet infektioner än vanligt. Dessa saker brukar börja hända mellan 4 och 6 veckors ålder.

När hålen är stora saker som händer är liknande men mer allvarliga.

Bebisar som bara har hål i sitt hjärta inte tenderar att gå blått. Bebisar som går blå när de är stressade tenderar att ha mer komplexa hjärt-eller lungproblem.

Hur vet du om det finns ett problem med septum?

Varför händer septumdefekter? Hur vanligt är en septumdefekt?

Din läkare kan höra ett sus, eller om du har frågor om att bebisen inte upp i vikt eller är att hitta utfodring svårt. Då kan din läkare be ett barn specialist (barnläkare) för att se ditt barn. De kan begära en lungröntgen eller en speciell ultraljudsundersökning av barnets hjärta. Detta kallas för ett ultraljud och kommer att visa strukturen på sitt hjärta. Det kommer också att visa var hålet är och hur stor den är. Det kommer att kontrollera att det inte finns några andra hjärtproblem närvarande. Dessa är viktiga när man beslutar hur man ska hjälpa problemet.

Om ultraljud inte kunde se alla problem, eller problemen var mycket komplicerat, kan det vara nödvändigt att göra hjärtkateterisering. Vid detta test färgämne som kan ses av röntgenstrålar tappas på blodkärlen. Röntgenstrålar tas sedan som blodet passerar genom hjärtat. Detta gör att läkare att se exakt var problemen finns i hjärtat.

Vad kan göras för att hjälpa till?

Små hål ganska ofta stänger på egen hand i det första levnadsåret. Om de inte har stängt av den tid barnet är två år gammal, de är mycket osannolikt att stänga på egen hand. De flesta små hål kräver inte någon behandling.

Läkemedel kan användas för att hjälpa de symtom som kan uppstå om hålet är större. Dessa kan omfatta läkemedel för att lindra trycket på hjärta och lungor, och även för att hjälpa hjärtat pumpar effektivt. Ge mycket kaloririka matar mindre ofta, kommer att minska ansträngningen ditt barn behöver för att föda.

Kirurgi kan användas för att blockera hålet. Det finns flera olika sätt att stänga hålet. Det vanligaste sättet är att öppna bröstkorgen och verka direkt på hjärtat, medan en maskin gör hjärtats jobb - en by-pass-maskin.

På senare tid har utvecklats där en liten blockeringsanordning (kallas en tillslutningsanordning) placeras in i hjärtat. Detta förs in genom ett blodkärl så att det inte finns något behov av öppen hjärtkirurgi. Tilltäppningskroppen flyttas sedan på plats med styrtrådar för att blockera hålet. Detta förfarande kan endast vara tillgänglig i specialistsjukhus.

Ibland avvikelser i hjärtrytmen kan inträffa under eller efter operationen. Dessa kan oftast behandlas.

Små resterande hålen finns ofta efter kirurgi. Om de blir problematisk, kan det vara nödvändigt att åter fungera.

Vad är utsikterna?

Om hålet hittas, de flesta barn gör mycket bra, även om de kommer att behöva ses av en hjärtspecialist för resten av deras liv. Testing (efter behandling) kommer att tillåta läkare att ge råd om vilken mängd motion är säkert för barnet.

Som vuxna kan ytterligare problem utvecklas. Dessa är oftast med hjärtklaffarna. Dessa kontrollerar normala blodflödet runt hjärtat. Barn som föds med ett hål i hjärtat ska rådas hur man tar väl hand om sina tänder. Detta för att minimera risken för att utveckla allvarliga infektioner (endokardit) som kan skada hjärtklaffarna.

Kvinnor som har haft hål i hjärtat kan behöva specialiserad rådgivning när de planerar att bli gravid. De kommer att behöva ses regelbundet under hela graviditeten.

Ytterligare källor för information och hjälp

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW
Tfn (Heart Help Line): 0300 330 3311 Webb: www.bhf.org.uk

Barns hjärta federation

Level One, 2-4 Great Eastern Street, London, EC2A 3NW
Tfn (gratis info raden): 0808 808 5000 Webb: www.childrens-heart-fed.org.uk/